Obat penghilang rasa sakit yang sederhana (seperti aspirin, parasetamol dan ibuprofen) banyak dibeli di atas meja dan diresepkan oleh dokter. Tapi kebenarannya adalah kebanyakan obat ini tidak bekerja dengan baik.

Profesional tidak dapat dipuaskan untuk memberi saran kepada konsumen dan pasien untuk menggunakan obat-obatan yang tidak efektif. Dan konsumen dan pasien tidak dapat merasa bahagia karena mereka menghabiskan uang tunai atau sumber daya NHS untuk sesuatu yang tidak melakukan pekerjaan itu. Tetapi orang-orang dengan penyakit ringan yang memilih obat-obatan semacam itu tidak harus membuang-buang uang mereka - dan mungkin akan menyelamatkan Anda dengan mengurangi beban pada layanan kesehatan.

Pendekatan berbasis bukti untuk menghilangkan rasa sakit harus mempertimbangkan alternatif yang realistis. Percobaan menunjukkan obat penghilang rasa sakit over-the-counter (OTC) sederhana, seperti parasetamol untuk nyeri punggung bawah dan aspirin untuk sakit kepala tipe ketegangan episodik pada orang dewasa, bekerja tidak lebih baik dari plasebo. Tapi dalam praktiknya, kita perlu mempertimbangkan betapa berbahayanya hal ini - dan apa yang akan dilakukan orang jika mereka tidak mengemukakan pil favorit mereka.

Ulasan Cochrane diakui secara internasional review sistematis. Paling baru review asprin Untuk perawatan sesekali, akut, sakit kepala tipe tegang memberitahu kita bahwa pasien yang memakai obat aktif tidak mungkin bebas dari rasa sakit. Namun, lebih dari separuh pasien yang mengonsumsi aspirin merasa puas dengan pengobatan mereka, sama sepertinya dengan menggunakan plasebo.

Demikian pula, dalam a Ulasan Cochrane parasetamol untuk pengobatan nyeri punggung bawah akut, 4g parasetamol setiap hari ternyata tidak lebih efektif daripada plasebo.

Dalam kedua studi tersebut, perawatan aktif dan plasebo memiliki tingkat efek samping yang rendah.

Lebih banyak plasebo

Ini bukan situasi yang baik, tapi efek plasebo itu sendiri sering terabaikan atau diperlakukan dengan jijik. Yang sangat disayangkan - bisa lebih baik dipekerjakan dalam perang melawan rasa sakit. Ulasan 2002 Efek plasebo pada percobaan pembunuh rasa sakit klinis menyimpulkan:

Jika faktor-faktor yang berkontribusi terhadap analgesia plasebo diidentifikasi, mereka dapat dioptimalkan dalam praktik klinis dimana efektivitas umum perawatan nyeri dapat ditingkatkan.

Dan efek plasebo lebih besar bila penelitian secara khusus mencoba menyelidiki bagaimana plasebo bekerja. Dalam konteks lain, a 2009 meta-analisis percobaan anti-depresan menyimpulkan:

Efek plasebo menyumbang 68% efek pada kelompok obat. Sedangkan uji klinis perlu mengendalikan efek plasebo, praktik klinis harus berusaha menggunakan kekuatan penuhnya.

Permintaan pasien untuk menghilangkan rasa sakit di Inggris jelas, sekitar £ 575m setahun dihabiskan untuk analgesik OTC dan satu lagi XXUMXm untuk analgesik yang ditentukan di perawatan utama. Pengeluaran perawatan utama mencakup 90m pada produk yang bisa dibeli OTC dan £ 115m pada obat penghilang rasa sakit majemuk yang merupakan langkah berikutnya menaiki tangga rasa sakit.

Memang, orang mungkin bersedia membayar sejumlah besar penghilang rasa sakit, yang merupakan ukuran manfaat ekonomi - beberapa kilogram untuk mengurangi rasa sakit setiap hari, puluhan pound untuk mengurangi rasa sakit pasca operasi, dan ratusan pound untuk menghilangkan rasa sakit kronis.

Tapi harga supermarket parasetamol saat ini sedikit lebih banyak daripada 1p per tablet - dan obat penghilang rasa sakit yang lebih kuat menggunakan kodein dan obat-obatan terkait, yang secara signifikan meningkatkan risiko efek samping yang berbahaya.

Untuk rasa sakit akut, obat penghilang rasa sakit yang aman sederhana harganya murah (pasti berharga membeli generik bukan varietas bermerek yang lebih mahal) dan mempromosikan pengelolaan diri penyakit ringan yang aktif. Mereka mungkin juga membantu untuk melibatkan efek plasebo. Bukti untuk efektivitas di luar efek plasebo beragam (seperti ulasan Cochrane yang ditunjukkan), namun melakukan sesuatu memang memiliki efek dan obat penghilang rasa sakit dapat membantu secara aktif dalam beberapa kasus.

Ketika orang membeli obat penghilang rasa sakit ini, mereka juga menyimpan NHS - dan pembayar pajak - biaya untuk mengunjungi dokter dan meminta mereka untuk diresepkan. Paracetamol generik biaya 19-30p untuk 16 di supermarket dan 35p pada resep. Namun, biaya konsultasi dan pengeluaran cukup banyak.

Pembelanjaan untuk obat penghilang rasa sakit OTC karenanya bisa seperti membeli tiket lotere - mereka akan bekerja sangat baik untuk beberapa orang, dan agak kurang baik untuk orang lain. Either way, kerugiannya tidak signifikan. Jika ada kemungkinan mereka akan bekerja untuk Anda, maka itu adalah harga kecil yang harus dibayar.

Gambar yang lebih besar

Meskipun demikian, tindakan non-farmakologis (misalnya, istirahat, cairan, perubahan aktivitas) sama atau lebih bermanfaat daripada obat penghilang rasa sakit dalam banyak kasus. Jadi orang harus membeli, mendapatkan atau menggunakan obat penghilang rasa sakit mereka di lingkungan yang mendukung. Misalnya, obat-obatan bermerek hampir sama murahnya di apotek seperti supermarket, dan apoteker Anda harus bisa membujuk Anda melalui pilihan dan menawarkan saran lain juga. Dokter, sementara itu, membutuhkan lebih banyak waktu untuk mengeksplorasi masalah dengan pasien dan tidak perlu menulis resep untuk memberi tanda pada akhir konsultasi. Waktu mereka bisa lebih baik dihabiskan.

Bayangkan ada cukup bukti untuk melarang penjualan OTC dan persediaan obat penghilang rasa sakit sederhana. Pasokan teh dan simpati tentunya harus meningkat. Kemungkinan bahwa permintaan untuk pembunuh nyeri majemuk atau perawatan yang belum teruji juga akan meningkat, yang berisiko lebih serius. Kemungkinan juga akan ada peningkatan kunjungan ke dokter.

Tujuan untuk mengurangi penggunaan obat yang tidak efektif sangat diharapkan. Tapi kita juga harus mempertimbangkan alternatif dan konsekuensinya. Pengobatan rasa sakit bukanlah satu-satunya bidang praktik klinis di mana harapan dimaksimalkan daripada efektivitas. Meningkatkan keamanan dan efektivitas penghilang rasa sakit kronis adalah prioritas yang lebih tinggi daripada mengurangi konsumsi obat penghilang rasa sakit akut. Untuk saat ini, orang akan terus menggunakan obat penghilang rasa sakit OTC murah (bahkan mungkin cukup mahal) - dan sulit untuk mengatakan bahwa mereka bertindak tidak rasional.

Tentang Penulis

Jonathan Silcock, Dosen Senior dalam Praktik Farmasi, University of Bradford

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon