Sampel darah dari pemeriksaan kesehatan anak dapat memberikan data berharga untuk penelitian kesehatan masyarakat. Foto AP/Carlos Osorio
Administrasi Trump bekerja untuk melemahkan peraturan lingkungan AS di banyak daerah, dari polusi air dan udara hingga pengembangan energi dan konservasi lahan. Salah satu usulannya yang paling kontroversial dikenal sebagai "ilmu rahasia "aturan karena itu akan mengharuskan para ilmuwan untuk mengungkapkan semua data mentah mereka, termasuk catatan medis rahasia, agar temuan mereka dipertimbangkan dalam membentuk peraturan.
Proposal ini akan secara drastis membatasi penelitian ilmiah dan medis seperti apa yang bisa diambil oleh Badan Perlindungan Lingkungan ketika membuat kebijakan. Menurut laporan pers, panel penasihat EPA dengan banyak anggota yang ditunjuk oleh Presiden Trump memiliki mengkritik aturan itu, mengatakan itu tidak akan banyak membantu meningkatkan transparansi dan mungkin membatasi jenis penelitian yang dilakukan.
Sebagai direktur a pusat kesehatan kota, Saya mempelajari masalah termasuk paparan manusia terhadap zat beracun seperti timah dan merkuri. Informasi pasien rahasia adalah sumber utama untuk pekerjaan saya. Jika aturan ilmu rahasia diberlakukan, saya percaya bahwa kesehatan anak-anak akan menderita sebagai akibat langsung.
Meskipun langkah-langkah seperti menghapus bensin bertimbel, keracunan timah masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius di seluruh AS AZDHS
Menggunakan catatan kesehatan anak untuk memetakan paparan timbal
Pekerjaan saya dimungkinkan karena para peneliti dapat memperoleh catatan pasien rahasia, di bawah peraturan ketat dan pengawasan untuk memastikan kerahasiaan mereka selama analisis. Kontrol ini diamanatkan dalam peraturan federal yang secara tepat dilembagakan untuk melindungi identitas orang-orang dan data kesehatan sesuai dengan Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan tahun 1996, atau HIPAA.
Saya mulai meneliti hot spot pemaparan timbal di kota-kota AS hampir 15 tahun yang lalu, jauh sebelum ribuan anak-anak diracuni oleh timbal di Flint. Paparan pediatrik untuk hasil timbal dalam efek neurologis permanen - yaitu, penurunan IQ dan defisit dalam perhatian, pembelajaran dan memori dibandingkan dengan teman sebaya yang tidak teracuni. Dampak ini bersifat permanen, jadi penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan sumber paparan timbal sebelum anak-anak diracuni.
Karena saya tidak memiliki sumber daya untuk memperoleh dan menganalisis jutaan sampel tanah, debu, dan air untuk timbal, saya beralih ke catatan medis. Anak-anak di seluruh negeri melakukan tes darah rutin, dan banyak dari mereka termasuk uji kadar timah hitam. Saya menyadari bahwa jika saya dapat memperoleh catatan-catatan itu, serta usia setiap anak, tanggal tes dan alamat rumah, saya dapat memetakan distribusi keracunan timbal.
Dalam dunia ideal, pakar kesehatan masyarakat tidak akan menggunakan peta berdasarkan anak-anak yang telah diracuni secara permanen untuk menemukan sumber paparan. Namun demikian, 16,000 catatan medis kemudian, saya dapat menghasilkan peta detail blok-demi-blok kadar darah pada anak-anak di Indianapolis.
Kadar timbal dalam darah anak-anak di Indianapolis, Indiana untuk periode Februari 2002-Desember 2008 (n = 12,431) untuk anak-anak berusia antara 0 dan 5.99 tahun (area = 1,044 km2). Filippelli dkk, 2012., CC BY
Menentukan sumber dan waktu pemaparan dengan tepat
Pendekatan ini membawa saya dan rekan-rekan saya ke dua penemuan besar yang telah meningkatkan masyarakat dan membentuk kebijakan di tingkat lokal dan nasional. Tak satu pun dari wawasan ini dapat digunakan untuk mengimplementasikan solusi di bawah aturan ilmu rahasia yang diusulkan.
Pertama, kami menemukan bahwa pola distribusi keracunan timbal pediatrik yang kami identifikasi dari catatan medis cocok dengan peta yang belum sempurna pola kontaminasi timbal warisan - timah yang dipancarkan selama beberapa dekade oleh sumber-sumber seperti bensin bertimbal, cat berbasis timbal dan emisi industri - yang kami bangun dari pekerjaan penelitian terpisah tentang tanah dan debu kota. Ini menunjukkan bahwa setidaknya di Indianapolis, tanah dan debu yang terkontaminasi yang dihasilkannya kemungkinan besar merupakan mekanisme paparan timbal pada anak-anak.
Kami dapat memanfaatkan temuan itu di beberapa lingkungan yang terkontaminasi di mana EPA sebelumnya melakukan pembersihan. Memang, pekerjaan kami mendorong lembaga untuk menganalisis kembali salah satu lingkungan yang kurang dimitigasi ini dan membuka kembali pembersihan melalui area target yang lebih luas.
{vembed Y=ATNvg9RXzFE}
Gejala keracunan timbal tidak muncul sampai kadar timbal dalam darah tinggi, jadi mengurangi paparan adalah satu-satunya cara efektif untuk mencegah kerusakan permanen.
Kedua, kami dapat memverifikasi sumber variasi musiman kadar timbal dalam darah anak-anak. Melalui beberapa pemodelan atmosfer dasar, kami mengidentifikasi generasi debu musiman sebagai pendorong utama pola ini. Misalnya, ketika tanah menjadi lebih kering untuk jangka waktu yang lama, itu menghasilkan lebih banyak debu yang dapat dilacak ke rumah-rumah atau tertiup ke udara. Jika tanah itu terkontaminasi timbal, debu juga terkontaminasi dan menjadi a sumber paparan regional.
Setelah memperluas analisis ini ke 10 kota AS yang berbeda, kami cukup percaya diri untuk mulai merekomendasikan ke jaringan klinis bahwa mereka mempertimbangkan tanggal tes darah. Nilai timbal dalam darah bulan Agustus dapat menjadi dua kali lipat tingkat dari tes Februari, jadi kami percaya penting untuk mempertimbangkan waktu dalam mengevaluasi apakah seorang anak mungkin berisiko terpapar tidak aman. Ini mengarah pada kebijakan penyaringan pertama yang diterapkan sekitar waktu hasil uji timbal.
Menempatkan penutup mata pada regulator
Tak satu pun dari temuan ini akan mungkin tanpa akses ke catatan medis pasien yang asli dan rahasia. Untuk setiap pasien kami membutuhkan alamat rumah yang spesifik dan hasil individu yang tepat dari tes timbal darah. Keduanya adalah kelas informasi pribadi yang dilindungi yang harus dijaga kerahasiaannya berdasarkan peraturan federal.
Saya berpartisipasi pada 2011 di EPA Penilaian Sains Terpadu untuk Pimpinan proses peninjauan, di mana badan tersebut meninjau makalah dan berkonsultasi dengan para ahli untuk menentukan apakah ketentuan dalam Undang-Undang Udara Bersih yang mengatur paparan timbal melalui udara cukup melindungi orang Amerika. Regulator secara khusus tertarik pada hubungan skala kecil antara kadar timbal dalam darah dan sumber timah yang diketahui dari debu yang ditemukan oleh penelitian kami. Akhirnya, agensi menurunkan standar yang dapat diterima untuk timbal dalam debu di 2019.
Paparan timbal masa kanak-kanak masih a bahaya kesehatan masyarakat dari proporsi epidemi di beberapa bagian AS, khususnya kota. Sumber potensial yang relatif dikenal: tanah, debu dan air. Tantangannya adalah bahwa para peneliti tidak memiliki pengukuran lingkungan yang memadai untuk sumber-sumber ini. Sampai kita melakukannya, hasil skala besar yang diungkapkan oleh data kesehatan manusia tetap merupakan cara terbaik kita untuk mengidentifikasi sumber, dan dengan demikian menginformasikan kebijakan untuk melindungi anak-anak.
Jika aturan sains rahasia diadopsi, pejabat EPA harus berpura-pura bahwa penelitian semacam ini tidak ada, karena pasien mencatat bahwa itu menarik tidak dapat dipublikasikan. Dalam pandangan saya, ini akan membuat ratusan ribu anak-anak di seluruh AS beresiko bahaya seumur hidup yang dapat dihindari dari keracunan timbal dan jenis polusi lainnya yang dianalisis oleh para peneliti menggunakan data medis pribadi.
tentang Penulis
Gabriel Filippelli, Profesor Ilmu Bumi dan Direktur Pusat Kesehatan Urban, IUPUI
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku tentang Lingkungan dari daftar Penjual Terbaik Amazon
"Musim Semi Sunyi"
oleh Rachel Carson
Buku klasik ini adalah tengara dalam sejarah lingkungan hidup, menarik perhatian pada efek berbahaya pestisida dan dampaknya terhadap alam. Karya Carson membantu menginspirasi gerakan lingkungan modern dan tetap relevan hingga saat ini, karena kami terus bergulat dengan tantangan kesehatan lingkungan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Bumi yang Tidak Dapat Dihuni: Kehidupan Setelah Pemanasan"
oleh David Wallace-Wells
Dalam buku ini, David Wallace-Wells memberikan peringatan keras tentang dampak buruk perubahan iklim dan kebutuhan mendesak untuk mengatasi krisis global ini. Buku ini mengacu pada penelitian ilmiah dan contoh dunia nyata untuk memberikan pandangan serius tentang masa depan yang kita hadapi jika kita gagal mengambil tindakan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Kehidupan Tersembunyi Pohon: Apa yang Mereka Rasakan, Bagaimana Mereka Berkomunikasi? Penemuan dari Dunia Rahasia"
oleh Peter Wohlleben
Dalam buku ini, Peter Wohlleben menjelajahi dunia pohon yang menakjubkan dan perannya dalam ekosistem. Buku ini mengacu pada penelitian ilmiah dan pengalaman Wohlleben sendiri sebagai rimbawan untuk menawarkan wawasan tentang cara kompleks pohon berinteraksi satu sama lain dan alam.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Rumah Kami Terbakar: Adegan Keluarga dan Planet dalam Krisis"
oleh Greta Thunberg, Svante Thunberg, dan Malena Ernman
Dalam buku ini, aktivis iklim Greta Thunberg dan keluarganya memberikan kisah pribadi tentang perjalanan mereka untuk meningkatkan kesadaran tentang kebutuhan mendesak untuk mengatasi perubahan iklim. Buku ini memberikan kisah yang kuat dan mengharukan tentang tantangan yang kita hadapi dan perlunya tindakan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Kepunahan Keenam: Sejarah yang Tidak Wajar"
oleh Elizabeth Kolbert
Dalam buku ini, Elizabeth Kolbert mengeksplorasi kepunahan massal spesies yang sedang berlangsung yang disebabkan oleh aktivitas manusia, dengan memanfaatkan penelitian ilmiah dan contoh dunia nyata untuk memberikan gambaran serius tentang dampak aktivitas manusia terhadap alam. Buku ini menawarkan ajakan bertindak yang menarik untuk melindungi keragaman kehidupan di Bumi.
al
