Over-diagnosis adalah konsep yang rumit karena tidak dapat diamati secara langsung, "kata Marc Ryser. "Jika kanker ditemukan dengan skrining mamografi, maka wanita tersebut menerima pengobatan, dan kita tidak dapat mengetahui apakah dia akan mengembangkan tanda dan gejala dalam dirinya. sisa hidupnya seandainya dia tidak dirawat
Sekitar satu dari tujuh kanker payudara yang terdeteksi oleh pemeriksaan mammogram di Amerika Serikat terdiagnosis secara berlebihan, menurut sebuah studi baru.
Over-diagnosis, deteksi kanker dengan mamografi yang tidak akan menjadi bukti klinis dalam sisa hidup wanita, dapat menyebabkan perawatan yang tidak perlu dan tekanan, kata para peneliti.
Para peneliti merancang penelitian untuk mengklarifikasi risiko kanker payudara over-diagnosis menggunakan teknologi skrining kontemporer di AS.
Temuan di Annals of Internal Medicine harus menginformasikan pengambilan keputusan tentang skrining mamografi untuk wanita berusia 50 dan lebih tua. Dengan beberapa pengecualian, pedoman kesehatan umumnya merekomendasikan bahwa wanita di atas usia 50 tahun menerima pemeriksaan mammogram setiap dua tahun.
“Diagnosis berlebihan meningkatkan medisisasi,” kata penulis utama Marc Ryser, asisten profesor di departemen ilmu kesehatan populasi dan departemen matematika di Duke University.
“Karena kami memiliki tes skrining yang semakin kuat dan menggunakannya lebih sering, diagnosis berlebihan menjadi lebih luas pada kanker, serta penyakit lainnya. Namun masalah ini masih kurang dipahami oleh publik, sehingga sulit bagi orang untuk memahami keseimbangan antara manfaat dan bahaya skrining.”
Sementara mamografi telah menjadi alasan utama bahwa tingkat kematian akibat kanker payudara telah menurun selama tiga dekade terakhir, diagnosis yang berlebihan tetap menjadi kelemahan.
Seberapa sering kanker payudara didiagnosis secara berlebihan belum didefinisikan dengan baik, dengan perkiraan sebelumnya berkisar antara tidak pernah hingga 54%. Variabilitas berasal dari definisi yang berbeda dari over-diagnosis, metode studi, dan populasi.
“Diagnosis berlebihan adalah konsep yang rumit karena tidak dapat diamati secara langsung,” kata Ryser. “Jika kanker ditemukan dengan skrining mamografi, maka wanita tersebut menerima pengobatan, dan kami tidak dapat mengetahui apakah dia akan mengembangkan tanda dan gejala di sisa hidupnya jika dia tidak diobati.”
Ryser dan rekan merancang pendekatan untuk mengatasi kesulitan masalah ini dalam dua langkah.
Pertama, para peneliti menggunakan skrining kehidupan nyata dan riwayat diagnosis wanita yang menjalani skrining mamografi untuk mempelajari tentang kejadian kanker praklinis. Mereka juga menilai periode laten tumor, yaitu waktu yang diperlukan kanker praklinis untuk mengembangkan tanda dan gejala jika tidak ditemukan melalui skrining (yaitu waktu dari onset praklinis hingga deteksi klinis).
Pada langkah kedua, mereka melakukan simulasi komputer yang menggabungkan perkiraan kejadian kanker dan latensi tumor bersama dengan tabel kehidupan untuk kematian oleh penyebab lain, dan memprediksi tingkat diagnosis berlebihan dalam program skrining dua tahunan antara usia 50 dan 74 tahun.
Menerapkan teknik-teknik itu ke kumpulan data yang mencakup hampir 36,000 wanita, 82,677 mammogram, dan 718 diagnosis kanker payudara, para peneliti menemukan bahwa 4.5% dari semua kanker praklinis diperkirakan tidak progresif.
Di antara kanker yang terdeteksi dengan skrining dua tahunan dari usia 50 hingga 74 tahun, 15.4% diperkirakan terdiagnosis berlebihan, dengan 6.1% karena mendeteksi kanker praklinis yang tumbuh lambat dan 9.3% karena mendeteksi kanker praklinis progresif pada wanita yang akan meninggal karena penyebab yang tidak berhubungan dengan kanker payudara.
“Sementara hasil mengkonfirmasi bahwa diagnosis berlebihan kanker payudara itu nyata, mereka juga meyakinkan bahwa itu tidak sesering yang disarankan oleh beberapa penelitian,” kata penulis senior Ruth Etzioni, seorang ahli biostatistik dan profesor di Divisi Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fred Hutchinson. Pusat Penelitian Kanker.
“Untuk membuat keputusan yang tepat tentang kapan dan seberapa sering menjalani pemeriksaan mamografi, penting untuk mempertimbangkan manfaat dan bahayanya,” kata Ryser.
“Kita tahu bahwa dalam praktik sehari-hari, banyak wanita dan dokter mereka cenderung lebih fokus pada manfaat dan menghabiskan sedikit waktu untuk membahas bahaya. Tetapi dalam memberikan perkiraan diagnosis kanker payudara yang berlebihan dan dapat dipertahankan, kami dapat membantu wanita dan dokter mereka menimbang pro dan kontra dari skrining mamografi ketika membuat keputusan penting ini.”
Tentang Penulis
Institut Kesehatan Nasional, Konsorsium Pengawasan Kanker Payudara dengan dana dari Institut Kanker Nasional, dan Institut Penelitian Hasil Berpusat pada Pasien mendanai pekerjaan tersebut.
Sumber: Duke University
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
