Mengapa Kita Harus Membayar Dokter Untuk Menjaga Kesehatan Pasien

Mengapa Kita Harus Membayar Dokter Untuk Menjaga Kesehatan Pasien

Sedangkan sistem kesehatan Australia bandingkan dengan baik secara internasional, biaya meningkat. Begitu pula penyakit kronis yang berhubungan dengan gaya hidup tidak sehat, seperti penyakit jantung, diabetes dan beberapa jenis kanker. Pakar kebijakan kesehatan menjadi semakin khawatir tentang bagaimana sifat fragmentaris sistem kesehatan kita dapat mengatasi tantangan abad 21st. Akar dari keprihatinan ini terletak pada sistem pembayaran biaya-untuk-layanan kuno bagi para dokter.

Satu celah cahaya matahari adalah Dewan Pemerintah Australia '(COAG) kesepakatan pendanaan rumah sakit ditandatangani antara Persemakmuran dan negara bagian pada bulan April. Pemerintah berkomitmen untuk mengembangkan model untuk perawatan terkoordinasi dengan lebih baik dan mengurangi pembacaan kembali yang dapat dihindari ke rumah sakit. Ini mencakup uji coba model baru Rumah Perawatan Kesehatan, di mana pasien mendaftar ke satu klinik GP untuk semua kebutuhan perawatan mereka.

Model Rumah Perawatan Kesehatan dapat menyediakan rute untuk reformasi nyata Medicare. Tapi kita masih perlu memperbaiki cara kuno yang kita bayar untuk perawatan - biaya layanan saat pasien sakit. Beberapa gagasan baru yang paling inovatif dalam reformasi pembayaran dapat ditemukan di tempat yang tidak mungkin: Amerika Serikat.

As Presiden AS Barack Obama yang digariskan dalam sebuah makalah akademis baru-baru ini (yang merupakan presiden pertama yang duduk), Affordable Care Act (Obamacare) tidak hanya mereformasi sistem asuransi kesehatan, namun dalam banyak kasus, juga mengubah cara dokter dibayar.

Jadi, bagaimana ini? model pembayaran alternatif bekerja?

Yang pertama, Accountable Care Organizations (ACO), adalah kelompok penyedia layanan, termasuk dokter dan rumah sakit, yang berkoordinasi untuk memenuhi target kualitas dan menghemat pengeluaran.

Penyedia layanan ACO dibayar untuk layanan mereka dengan cara biasa melalui fee-for-service. Tapi, pada akhir tahun, penyedia memiliki kemungkinan untuk mendapatkan bonus tambahan: setengah dari "tabungan" mereka terhadap pengeluaran yang diharapkan untuk pasien mereka.

Jadi jika sekelompok pasien diperkirakan menelan biaya Medicare US $ 10 juta selama setahun dan penyedia layanan yang merawat pasien ini berhasil mengurangi biaya ini menjadi $ 9 juta, penyedia akan membagikan bonus sebesar $ 0.5 juta.

Insentif ini sangat terkait dengan kemampuan klinik dan rumah sakit dokter untuk memenuhi target kualitas. Ini bisa berarti mengendalikan gula darah penderita diabetes atau mengendalikan tekanan darah untuk penderita hipertensi.

Indikator kualitas lainnya didasarkan pada pemeliharaan pasien di luar rumah sakit karena penerimaan yang dapat dihindari, seperti komplikasi asma atau pembacaan ulang setelah operasi rutin.

Jadi, jika sekelompok dokter dan rumah sakit mengelola untuk mengurangi biaya mereka sambil menjaga pasien mereka dari mendapatkan lebih banyak dari perkiraan penerimaan rumah sakit, mereka akan mendapatkan keuntungan.


 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

Model pembayaran alternatif kedua yang diperkenalkan melalui Obamacare mencakup variasi model "rumah medis". Ini adalah sistem pembayaran "tipe kapitasi" di mana dokter dibayar "biaya manajemen" bulanan untuk pasien yang terdaftar, yang harus mencakup semua kebutuhan perawatan primer mereka. Biaya tersebut biasanya US $ 20 per bulan.

Sementara beberapa pasien akan menggunakan lebih dari US $ 20 per bulannya, yang lainnya akan menggunakan lebih sedikit, menyeimbangkan keseluruhan anggaran.

Dokter tidak memiliki insentif untuk merekomendasikan janji "tindak lanjut" yang tidak perlu. Mereka juga dapat menggunakan model perawatan yang lebih efisien, seperti menggunakan perawat menggantikan dokter untuk tugas rutin dan koordinasi.

Sementara banyak reformasi pembayaran Obamacare terlalu baru untuk dievaluasi sepenuhnya, mereka menawarkan prospek pengendalian biaya dan peningkatan kualitas yang menggiurkan.

Tujuan mencolok yang Obama tetapkan adalah agar Medicare membuat setidaknya setengah dari pembayarannya melalui model pembayaran alternatif termasuk ACO dan rumah medis. Dia sedang dalam perjalanan untuk mencapai tujuan ini, dengan angka saat ini di 30%.

Namun, perubahan yang paling radikal dalam skema pembayaran diujicobakan baru-baru ini di AS Mengatasi masalah yang biasa diajukan dengan gaji tradisional untuk kinerja: kepatuhan pasien.

Untuk sekelompok pasien yang berisiko tinggi terkena serangan jantung, baik dokter maupun pasien diberi bonus finansial jika target hasil terpenuhi. Dokter dibayar berdasarkan menjaga kolesterol LDL pasien (buruk) di bawah nilai target. Pasien dibayar secara teratur minum obatnya (obat statin yang mengurangi kolesterol).

Intervensi inovatif ini mengandalkan botol pil elektronik, yang mengirim sinyal secara nirkabel ke internet ketika dibuka. Studi ini menemukan peningkatan hasil yang signifikan (pengurangan kolesterol LDL) - tetapi hanya ketika pasien dan dokter sama-sama menawarkan bonus.

Skema insentif ganda seperti ini cukup radikal. Mereka mengajukan pertanyaan yang tidak nyaman tentang di mana tanggung jawab pasien terletak pada perlakuan mereka. Namun, epidemi penyakit kronis di Australia mengharuskan kita untuk mempertimbangkan tindakan radikal di mana kebijakan kesehatan masyarakat yang ada telah gagal.

Sementara kebijakan kesehatan Australia tampaknya terjebak dalam kebiasaan mempertahankan status quo, sebuah revolusi yang tenang sedang berlangsung di AS. Pelajaran dari eksperimen saat ini di Obamacare dan sekitarnya harus memberi tahu kebijakan kita sendiri untuk mengatasi kebutuhan penyakit kronis melalui reformasi pembayaran.

Tentang Penulis

Peter Sivey, Associate Professor, Sekolah Ekonomi, Keuangan dan Pemasaran, Universitas RMIT

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon

 

Anda Mungkin Juga Suka

ikuti InnerSelf di

ikon facebookikon twitterikon youtubeikon instagramikon pintrestikon rss

 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

BAHASA YANG TERSEDIA

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INNERSELF VOICES

Gerhana bulan, 12 Mei 2022
Ikhtisar Astrologi dan Horoskop: 23 - 29 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini didasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
05 21 menghidupkan kembali imajinasi di masa-masa berbahaya 5362430 1920
Menghidupkan Kembali Imajinasi di Saat-saat Berbahaya
by Natureza Gabriel Kram
Di dunia yang sering tampak berniat menghancurkan dirinya sendiri, saya mendapati diri saya mengkurasi keindahan -- jenis…
sekelompok individu multi-rasial berdiri untuk foto grup
Tujuh Cara Anda Dapat Menunjukkan Rasa Hormat kepada Tim Anda yang Beragam (Video)
by Kelly McDonald
Rasa hormat sangat berarti, tetapi tidak ada biaya untuk memberi. Berikut adalah cara Anda dapat mendemonstrasikan (dan…
gajah berjalan di depan matahari terbenam
Ikhtisar Astrologi dan Horoskop: 16 - 22 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini didasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
foto Leo Buscaglia dari sampul bukunya: Living, Loving and Learning
Bagaimana Mengubah Hidup Seseorang dalam Beberapa Detik
by Joyce Vissell
Hidup saya berubah secara dramatis ketika seseorang mengambil detik itu untuk menunjukkan kecantikan saya.
foto gabungan dari gerhana bulan total
Ikhtisar Astrologi dan Horoskop: 9 - 15 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini didasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
05 08 mengembangkan pemikiran welas asih 2593344 selesai
Mengembangkan Pemikiran Welas Asih Terhadap Diri Sendiri dan Orang Lain
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Ketika orang berbicara tentang welas asih, mereka kebanyakan mengacu pada welas asih terhadap orang lain... untuk...
seorang pria menulis surat
Menulis Kebenaran dan Membiarkan Emosi Mengalir
by Barbara Berger
Menuliskan sesuatu adalah cara yang baik untuk melatih pengungkapan kebenaran.
Merasa Bagus Tentang Diri Sendiri Tidak Masalah Apa
Melepaskan Obsesi dengan Kesempurnaan: Merasa Baik Tentang Diri Kita Tidak Peduli Apa
by Susan Ann Darley
Ketika kita mengabaikan diri kita sendiri dengan terburu-buru untuk mencari nafkah, mengurus bisnis dan meningkatkan…
Amerika Serikat Bagian 3: Hari Perhitungan Itu Sekarang
Amerika Serikat Bagian 3: Hari Perhitungan Itu Sekarang
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Tampaknya setiap pemilihan adalah yang paling penting. Mengapa? Karena setiap pemilu telah. Mengapa? Demokrasi…
siluet seseorang yang duduk di depan kata-kata seperti welas asih, perhatian, menerima, dll.
Inspirasi Harian: 6 Mei 2022
by Marie T, Russell, InnerSelf.com
Guru macam apa yang hidup di kepala Anda?

PALING BACA

membangun kembali lingkungan 4 14
Bagaimana Burung Asli Kembali ke Hutan Kota Selandia Baru yang Dipulihkan
by Elizabeth Elliot Noe, Universitas Lincoln dkk
Urbanisasi, dan perusakan habitat yang menyertainya, merupakan ancaman utama bagi burung asli…
Kisah Penderitaan Dan Kematian Di Balik Larangan Aborsi Irlandia Dan Pengesahan Selanjutnya
Kisah Penderitaan Dan Kematian Di Balik Larangan Aborsi Irlandia Dan Pengesahan Selanjutnya
by Gretchen E. Ely, Universitas Tennessee
Jika Mahkamah Agung AS membatalkan Roe v. Wade, keputusan tahun 1973 yang melegalkan aborsi di…
berapa banyak tidur yang kamu butuhkan 4 7
Berapa Banyak Tidur yang Anda Butuhkan
by Barbara Jacquelyn Sahakian, Universitas Cambridge, dkk
Sebagian besar dari kita berjuang untuk berpikir dengan baik setelah tidur malam yang buruk – merasa berkabut dan gagal melakukan…
masyarakat yang percaya bahagia 4 14
Mengapa Masyarakat yang Percaya Secara Keseluruhan Lebih Bahagia
by enjamin Radcliff, Universitas Notre Dame
Manusia adalah makhluk sosial. Ini berarti, hampir sebagai masalah kebutuhan logis, bahwa manusia '…
manfaat air lemon 4 14
Akankah Air Lemon Mendetoksifikasi Atau Memberi Anda Energi?
by Evangeline Mantzioris, Universitas Australia Selatan
Jika Anda percaya anekdot online, minum air hangat dengan percikan jus lemon adalah…
sekelompok individu multi-rasial berdiri untuk foto grup
Tujuh Cara Anda Dapat Menunjukkan Rasa Hormat kepada Tim Anda yang Beragam (Video)
by Kelly McDonald
Rasa hormat sangat berarti, tetapi tidak ada biaya untuk memberi. Berikut adalah cara Anda dapat mendemonstrasikan (dan…
ekonomi 4 14
5 Hal Yang Diketahui Para Ekonom, Tapi Kedengarannya Salah Bagi Kebanyakan Orang
by Renaud Foucart, Universitas Lancaster
Hal yang aneh tentang profesi kami adalah ketika kami para ekonom akademis sebagian besar setuju dengan masing-masing ...
belajar memperhatikan 4 14
Strategi Dan Peretasan Kehidupan Ini Dapat Membantu Siapa Saja Dengan Masalah Perhatian
by Rob Rosenthal, Universitas Colorado
Karena aliran umpan balik negatif yang terus-menerus diterima orang tentang produktivitas mereka,…

Sikap Baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Innerself Pasar
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikasi. Seluruh hak cipta.