Bernard Tobey, yang diamputasi ganda, dan putranya, yang mengenakan seragam pelaut Union, berdiri di samping gerobak kecil yang menunjukkan kiriman Sekretaris Perang Edwin Stanton untuk jatuhnya Fort Fisher. Galeri Foto Baru Fetter / Perpustakaan Kongres

Pandemi COVID-19 saat ini, krisis kesehatan masyarakat terbesar dalam satu abad, mengancam kesehatan orang di seluruh dunia. AS memiliki kasus yang paling banyak didiagnosis - melebihi 6 juta - Dan lebih dari 180,000 kematian.

Tapi enam bulan setelah pandemi, AS masih menghadapi kekurangan alat pelindung diri untuk pekerja medis garis depan dan masyarakat umum. Ada juga kebutuhan besar untuk tersedia secara luas tes cepat dan murah; infrastruktur untuk mengelolanya; dan yang terpenting, vaksin yang aman dan efektif.

Ke depan, inovasi medis dapat memainkan peran penting dalam mengendalikan dan mencegah infeksi - dan merawat mereka yang tertular virus. Tapi apa cara terbaik untuk mengkatalisasi dan mempercepat perkembangan kesehatan masyarakat? Penelitian dan sejarah menunjukkan bahwa pemerintah federal dapat memainkan peran utama dalam memacu inovasi sektor swasta.

Pelajaran dari Perang Saudara

Pemerintah memainkan peran luas dalam perawatan kesehatan. Administrasi Makanan dan Obat AS menyetujui perawatan baru. Administrator asuransi publik dan swasta menentukan perawatan apa yang akan ditanggung. Program Medicare menetapkan harga yang harus dibayar efek di seluruh sistem perawatan kesehatan. Dengan menentukan apakah dan kapan pesaing dapat memasuki pasar, sistem paten AS membentuk harga farmasi, yang memengaruhi keuntungan finansial perusahaan. National Institutes of Health dan National Science Foundation mengalokasikan dana untuk penelitian medis dasar dan terapan.

Secara keseluruhan, pemerintah memiliki pengaruh besar pada inovasi medis. Itu karena industri swasta membutuhkan standar kualitas yang terdefinisi dengan baik dan insentif keuangan yang jelas untuk mempercepat - kinerja sangat bergantung pada lembaga pemerintah yang sering membuat aturan dan menetapkan pembayaran.

Dalam saya penelitian sebagai ekonom, Saya menyelidiki pengaruh program asuransi pemerintah pada perawatan pasien, penetapan harga dan inovasi di seluruh sistem kesehatan. Rekan saya Parker Rogers dan saya baru-baru ini dianalisis inovasi dalam desain dan pembuatan anggota tubuh buatan selama Perang Saudara AS. Contoh itu bergema karena perang, seperti pandemi, menciptakan kebutuhan yang dramatis dan tak terduga akan inovasi medis.

Dengan kemajuan persenjataan, peluru Minié yang merusak, dan kurangnya pengalaman bedah di kalangan dokter, banyak tentara Perang Saudara dengan luka di kaki atau lengan harus diamputasi. Kurang lebih 70,000 veteran yang selamat dari konflik berdarah selama empat tahun kehilangan anggota tubuh.

Ketika para veteran yang cacat kembali ke rumah, pemerintah meluncurkan "Bantuan Perang Saudara yang Hebat" untuk menyediakan prostesis. Pejabat diperiksa dan disertifikasi Prototipe penemu, dan veteran yang terluka kemudian memilih dari produk yang disetujui, yang kemudian diperoleh pemerintah dengan harga yang telah ditentukan: US $ 75 per kaki dan $ 50 per lengan.

Pendekatan sadar biaya program membentuk upaya penemu, mengarahkan mereka untuk menekankan kesederhanaan dalam desain dan produksi berbiaya rendah. Sementara lengan dan kaki prostetik tetap cukup primitif menurut standar modern, penemu menekankan peningkatan kenyamanan dan peningkatan fungsionalitas yang sederhana. Secara total, 87 paten untuk prostesis diberikan dari tahun 1863 hingga 1867, dibandingkan dengan 15 paten baru antara tahun 1858 dan 1862.

Produksi menanggapi secara dramatis kebutuhan yang belum pernah terjadi sebelumnya. Tepat sebelum perang, pada tahun 1860, lima produsen menjual sekitar 350 prostesis di AS. Pada tahun 1865, produksi telah meningkat sepuluh kali lipat. Tahun itu, Tentara Union berperabot sekitar 2,020 kaki palsu dan 1,441 senjata buatan untuk tentaranya. Pada tahun 1870, sudah ada 24 produsen di industri.

Seorang peneliti memegang botol vaksin COVID-19 yang akan digunakan dalam uji klinis. Tang Ming Tung / GettyImages

Ekonomi inovasi medis

Sebagian besar penelitian ekonomi inovasi medis difokuskan pada obat-obatan. Penelitian ini telah menunjukkan kekuatan insentif.

Misalnya, dengan pengenalan pedoman, mandat atau kebijakan pemerintah lainnya yang meningkatkan proyeksi keuntungan, pengembangan vaksin dipercepat. Aktivitas uji klinis meningkat selama beberapa tahun segera setelah perubahan ini.

Bukti tambahan telah menunjukkan bahwa pengenalan Manfaat obat Medicare (Disahkan pada tahun 2003 dan diberlakukan pada tahun 2005) mempercepat penelitian farmasi untuk penyakit yang berdampak pada orang tua. Penyakit yang menawarkan obat kuat atau berkembang terbaik menerima perhatian khusus. Ekonom juga menemukan bahwa pengembangan obat menanggapi insentif yang diciptakan oleh sistem paten. Akhirnya, ketika perusahaan asuransi mulai mengecualikan obat untuk penyakit tertentu, Litbang penyakit itu cenderung lambat.

Kegagalan selama pandemi COVID-19

Sayangnya, selama pandemi COVID-19, pemerintah AS tidak memberikan kepastian yang diperlukan agar inovasi medis dapat berkembang sebaik mungkin. Dengan menciptakan ketidakpastian, pemerintah federal mencegah negara bagian dan perusahaan swasta untuk bertindak atas inisiatif mereka sendiri, yang telah menunda tanggapan nasional kita.

Pada awalnya, misalnya, pemerintah federal menghindari komitmen kontrak kepada perusahaan yang mengajukan permohonan memproduksi ventilator. Pejabat negara yang dengan hati-hati memperbanyak stok alat pelindung diri tidak yakin apakah pasokan akan dikomandoi oleh pemerintah federal.

Tindakan federal juga memengaruhi pengujian. FDA menggagalkan upaya penerapannya infrastruktur pengujian baru didukung oleh Yayasan Gates. Kesalahan itu diperparah oleh peluncuran awal yang gagal alat pengujian dan penolakan pengujian yang diproduksi di negara lain. Hasilnya: Berbulan-bulan setelah pandemi, tes masih sulit didapat, dan hasil sering macet sampai tidak berguna.

Catrina Rugar, 34, seorang perawat keliling dari Florida, pertama-tama menanggapi rumah sakit di New York City, lalu ke Lembah Rio Grande di Texas, tempat dia merawat pasien COVID-19. Daripada mengoordinasikan pembelian APD untuk membantu mendorong inovasi di lapangan, pemerintah federal menciptakan ketidakpastian di antara negara bagian dan pembeli lainnya. Carolyn Cole / Getty Images

Resep untuk kemajuan

Jadi, apa cara terbaik untuk memacu industri swasta melawan pandemi? Bagi saya, jelas bahwa pemerintah memiliki peran langsung dalam mengatur panggung.

Sebagai contoh sempit, pemerintah dapat meningkatkan permintaan masker dengan mengeluarkan panduan yang jelas dan menginformasikan kepada publik. Permintaan yang dihasilkan menciptakan insentif keuangan yang kuat bagi perusahaan untuk berinovasi dan memperluas produksi.

Selanjutnya, pemerintah federal dapat mendorong pengembangan dan distribusi tes dan vaksin melalui "komitmen pembelian di muka”Yang menjamin pasar untuk produk yang baru disetujui. Pemerintah AS punya mengambil langkah besar ke arah ini dengan berkomitmen untuk membeli vaksin COVID-19 dalam jumlah besar setelah disetujui.

Sementara ilmu inovasi medis sulit, kebijakan relatif sederhana: Tetapkan standar yang jelas, tetapkan insentif yang jelas dan biarkan ilmuwan dan pengusaha melakukan pekerjaan mereka. Pengembangan vaksin, pengujian cepat dan alat pelindung yang tersedia secara luas semuanya memiliki peran penting untuk dimainkan dalam menyelamatkan nyawa dan mengembalikan perekonomian.

tentang Penulis

Jeffrey Clemens, Lektor Kepala Ekonomi, University of California San Diego

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan