Harga obat resep, seperti semua hal lain dalam masyarakat, didorong oleh pasar. angellodeco / shutterstock.com

Ketika saya berbicara baru-baru ini dengan rekan-rekan saya di sebuah konferensi di Florence, Italia tentang inovasi perawatan kesehatan, sebuah kebenaran mendasar muncul kembali dalam pikiran saya: industri perawatan kesehatan AS hanya itu. Sebuah industri, kekuatan ekonomi, Bisnis Besar, pertama dan terutama. Ini adalah kendaraan untuk pengembalian atas investasi pertama dan keberhasilan masyarakat kita kedua.

Ini penting untuk dipertimbangkan sebagai kandidat presiden mengungkap rencana perawatan kesehatan mereka. Para kandidat dan pemilih tampaknya lupa bahwa perawatan kesehatan di negara kita adalah bisnis besar.

Akun perawatan kesehatan hampir 20% dari PDB dan merupakan, jika bukan, mesin pekerjaan untuk ekonomi AS. Sektor menambahkan 2.8 juta pekerjaan antara 2006 dan 2016, lebih tinggi dari semua sektor lain, dan Biro Statistik Tenaga Kerja memproyeksikan yang lain 18% pertumbuhan dalam pekerjaan sektor kesehatan antara sekarang dan 2026. Bisnis Besar memang.

Kebenaran dasar ini memisahkan kita dari setiap bangsa lain yang harapan hidupnya, kematian ibu dan bayi atau kejadian diabetes kami ingin meniru atau, lebih baik lagi, mengungguli.

Sebagai politisi dan masyarakat yang mereka layani bergulat dengan masalah-masalah seperti harga obat resep, “kejutan” tagihan medis dan masalah-masalah lain yang berkaitan dengan kesehatan, saya percaya sangat penting bahwa kita lebih memahami beberapa pendorong yang kurang terlihat dari biaya ini sehingga ada solusi yang diajukan. memiliki peluang berjuang untuk membelokkan kurva biaya kesehatan ke bawah.

Sebagai associate chief medical officer untuk integrasi klinis dan direktur pusat kebijakan kesehatan di University of Virginia, saya menemukan bahwa ketegangan antara sistem perawatan kesehatan yang digerakkan oleh laba dan biaya tinggi menempati saya setiap hari.

Kekuatan pasar

Harga rumah adalah digerakkan oleh pasar. Harga mobil digerakkan oleh pasar. Harga makanan didorong oleh pasar.

Demikian juga layanan perawatan kesehatan. Itu termasuk biaya dokter, harga obat resep dan harga obat non-resep. Begitu pula halnya dengan gaji administrator rumah sakit dan perangkat medis.

Semua barang atau layanan ini mencari keuntungan, dan semua termotivasi untuk memaksimalkan keuntungan dan meminimalkan biaya melakukan bisnis. Semua harus mematuhi prinsip bisnis yang sehat, atau mereka akan gagal. Tak satu pun dari mereka mengungkapkan driver biaya, atau hal-hal yang meningkatkan harga. Dengan kata lain, ada biaya yang tersembunyi bagi konsumen yang terwujud dalam harga satuan akhir.

Setahu saya, tidak ada yang menyarankan itu Mobil Motor Rolls-Royce harus harga mobilnya mirip dengan Ford Motor Company. Tangan "pasar" yang tak terlihat memberi tahu Rolls Royce dan Ford berapa nilai kendaraan mereka.

Penetapan harga obat resep memiliki aturan berbeda

Ford dapat (mereka tidak akan) memberi tahu Anda dengan tepat berapa banyak biaya setiap kendaraan untuk diproduksi, termasuk semua bagian komponen yang mereka peroleh dari perusahaan lain. Tapi ini tidak berlaku untuk obat resep. Berapa banyak biaya terapi baru untuk dikembangkan dan dibawa ke pasar adalah kotak hitam pepatah. Perusahaan tidak membagikan angka-angka itu. Para peneliti di Pusat Tufts untuk Studi Pengembangan Obat memperkirakan biaya setinggi US $ 2.87 miliar, tetapi itu nomor telah diperdebatkan dengan panas.

Apa yang dapat kami katakan dengan andal adalah bahwa biayanya sangat mahal, dan sebuah perusahaan obat harus memproduksi obat baru agar dapat bertahan dalam bisnisnya. Jutaan dolar penelitian dan pengembangan (R&D) yang diinvestasikan oleh Big Pharma memiliki dua tujuan. Yang pertama adalah membawa "hal besar berikutnya" ke pasar. Yang kedua adalah mengamankan hak paten yang maha kuasa untuk itu.

Paten obat AS biasanya bertahan 20 tahun, tetapi menurut situs web layanan hukum Upcounsel.com: “Karena jumlah pengujian yang ketat yang masuk ke paten obat, banyak perusahaan farmasi besar mengajukan beberapa paten pada obat yang sama, yang bertujuan untuk memperpanjang periode 20-tahun dan memblokir pesaing generik untuk memproduksi obat yang sama.” , perusahaan obat memiliki 30, 40-plus tahun untuk melindungi investasi mereka dari segala kompetisi dan kekuatan pasar untuk harga yang lebih rendah tidak berlaku.

Berikut rincian biaya tersembunyi: secara bersamaan, beberapa obat lain dalam jalur R&D mereka gagal di sepanjang jalan, menghasilkan kerugian spesifik produk . Bagaimana perusahaan yang buruk tetap bertahan? Sederhana, sungguh. Bangun biaya dan kerugian itu ke dalam harga keberhasilan. Hal berikutnya yang Anda tahu, insulin hampir US $ 1,500 untuk botol 20-mililiter, ketika botol 15 yang sama tahun lalu sekitar $ 157.

Sebenarnya sedikit lebih rumit dari itu, tetapi poin saya adalah bahwa prinsip bisnis mendorong harga obat karena perusahaan obat adalah bisnis. Kesejahteraan sosial bukanlah penggunaan yang mendasarinya. Ini paling benar di AS, di mana masyarakat tidak membeli sebagian besar obat-obatan - orang pribadi melakukannya, meskipun melalui pihak ketiga, perusahaan asuransi. Daya beli kelompok 300 juta orang Amerika menjadi kekuatan komersial pasar. Harga naik.

Biaya berbisnis, eh, mengobati

Saya berharap bahwa kebanyakan orang akan setuju bahwa dokter memberikan kebaikan masyarakat. Entah itu dalam keadaan orang kepercayaan kesehatan yang tepercaya, atau dokter yang tangannya dengan pembedahan menghentikan pendarahan dari limpa Anda setelah si brengsek itu memotong Anda di jalan raya, kami dokter bangga dapat berada di sana untuk pasien kami, tidak peduli apa pun, diasuransikan atau tidak.

Ijinkan saya untuk menyatakan dua fakta mendasar yang sering kali tampaknya menghindari pasien dan pembuat kebijakan. Mereka terkait erat, mendasar bagi dialog nasional kita tentang biaya perawatan kesehatan dan sering diabaikan: dokter adalah salah satu penghasil tertinggi di Amerika, dan kami menghasilkan uang dari pasien. Bukan dari portofolio investasi, atau paten. Pasien.

Seperti Ford atau raksasa farmasi Eli Lilly, praktik dokter juga perlu mencapai margin laba untuk tetap dalam bisnis. Demikian pula, ada biaya tersembunyi untuk konsumen juga; dalam hal ini, pendidikan dan pelatihan. Sekolah kedokteran adalah gelar profesional paling mahal uang dapat dibeli di AS. American Association of Medical Colleges melaporkan bahwa jumlah rata-rata hutang sekolah kedokteran AS adalah $ 200,000.00 dalam 2018, untuk 75% dari kita yang membiayai pendidikan kita daripada membayar tunai.
"R&D" kami - yaitu, empat tahun masing-masing di perguruan tinggi dan sekolah kedokteran, tiga hingga 11 tahun biaya pelatihan pasca doktoral - dimasukkan ke dalam biaya kami. Mereka harus. Sama seperti Ford Motors. Bisnis 101: biaya menjalankan bisnis harus diperhitungkan dalam harga barang atau jasa.

Bagi pembuat kebijakan untuk secara bermakna berdampak pada meningkatnya biaya perawatan kesehatan AS, dari obat-obatan hingga tagihan dan segala sesuatu di antaranya, mereka harus memutuskan apakah ini ingin tetap menjadi industri atau benar-benar menjadi barang sosial. Jika kita terus memperlakukan dan mengatur perawatan kesehatan sebagai sebuah industri, kita harus terus berharap tagihan kejutan dan obat-obatan mahal.

Ini bukan pribadi, itu hanya ... bisnis. Pertanyaan di depan AS adalah: bisnis seperti biasa, atau akankah kita sibuk memetakan cara baru untuk mencapai masyarakat yang sehat? Secara pribadi dan profesional, saya lebih suka yang terakhir.

Tentang Penulis

Michael Williams, Kepala Perwakilan Medis untuk Integrasi Klinis; Associate Professor of Surgery dan Direktur UVA Center for Health Policy, University of Virginia

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan