Mengapa AS Memiliki Harga Obat Yang Lebih Tinggi Dibanding Negara Lain

Mengapa AS Memiliki Harga Obat Yang Lebih Tinggi Dibanding Negara Lain
Pembuat kebijakan dan konsumen sangat sadar akan kenaikan harga obat-obatan. Foto AP / Elise Amendola

Pengeluaran untuk obat-obatan adalah meningkat di seluruh dunia. Dan memang seharusnya begitu. Saat ini, kami dapat menyembuhkan beberapa penyakit seperti hepatitis C itu adalah hukuman mati virtual hanya beberapa tahun yang lalu. Kemajuan ini membutuhkan investasi yang signifikan oleh pemerintah dan perusahaan swasta. Tidak diragukan lagi, dunia lebih baik untuk itu.

Sayangnya, seperti Presiden Trump menunjukkan dalam pidato State of the Union, Amerika Serikat telah menanggung sejumlah besar dampak negatif yang terkait dengan perkembangan ini. Untuk satu, itu aparat pengawas sebagian besar berfokus pada keamanan obat, namun regulator telah gagal untuk menekankan efektivitas biaya dalam hal obat baru dan yang sudah ada.

Pada saat yang sama, Amerika Serikat juga membayar harga yang jauh lebih tinggi daripada negara maju lainnya dalam hal obat resep, terutama karena persaingan terbatas di antara perusahaan obat.

Kedua masalah ini sudah dikenal baik oleh para pembuat kebijakan, konsumen dan juga para sarjana. Pemerintahan Trump baru-baru ini usul berusaha untuk menurunkan biaya dengan merestrukturisasi diskon obat yang terjadi antara perusahaan farmasi, perusahaan asuransi kesehatan dan entitas yang disebut manajer manfaat farmasi.

Tetapi dalam pandangan saya sebagai sarjana kebijakan kesehatan, rencana tersebut tidak banyak untuk mengatasi masalah yang mendasari obat resep di AS. Saya percaya AS dapat memfokuskan kembali pendekatan pengaturannya terhadap obat-obatan, diadaptasi dari yang digunakan di Eropa, untuk lebih menghubungkan nilai. obat resep memberikan dan harganya.

AS dan negara lain

Sampai pertengahan 1990s, the AS benar-benar bukan pencilan ketika datang ke pengeluaran narkoba. Negara-negara seperti Jerman dan Prancis melebihi AS dalam pengeluaran obat per kapita. Namun, sejak itu, pertumbuhan belanja di AS telah secara dramatis melampaui negara-negara maju lainnya. Sementara pengeluaran per kapita di US hari ini melebihi US $ 1,000 setahun, Jerman dan Prancis membayar sekitar setengahnya bahwa.

Dan tidak seperti orang Amerika yang terlalu bergantung pada obat resep dibandingkan dengan orang Eropa. Orang Amerika gunakan lebih sedikit obat resep, dan ketika mereka menggunakannya, mereka lebih cenderung menggunakan versi generik yang lebih murah. Sebaliknya perbedaan dapat ditelusuri kembali ke masalah yang mengganggu keseluruhan sistem perawatan kesehatan AS: harga.

Alasan divergensi dimulai pada 1990 relatif mudah. Untuk satu, puluhan obat yang disebut blockbuster suka Lipitor serta Advair memasuki pasar. Jumlah obat terlaris lebih dari Penjualan $ 1 miliar meningkat dari enam di 1997 ke 52 di 2006. Pengenalan terbaru dari obat yang sangat mahal untuk mengobati hepatitis C hanya yang terbaru dari ini.

Karena tidak memiliki kontrol harga yang belum sempurna, konsumen AS menanggung beban penuh dari pekerjaan pengembangan mahal yang masuk ke obat-obatan baru. Biaya-biaya ini selanjutnya ditambah dengan pengeluaran pemasaran dan pencarian keuntungan oleh semua entitas dalam rantai pasokan farmasi. Konsumen di Eropa, di mana ada cek yang dikendalikan pemerintah pada harga, tidak terkena biaya tinggi.

Administrasi Makanan dan Obat-obatan juga secara konsisten pindah ke santai peraturan periklanan langsung ke konsumen, sebuah praktik yang dilarang atau sangat terbatas di sebagian besar negara maju lainnya. Meskipun ada manfaat informasi terbatas untuk konsumen, ini praktiknya tentu saja meningkatkan konsumsi obat-obatan mahal.

Selain itu, keseluruhan kompleksitas Sistem perawatan kesehatan AS dan kurangnya transparansi dalam sistem rantai pasokan obat menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi persaingan terbatas dan maksimalisasi harga.

Semua entitas dalam rantai pasokan farmasi, termasuk produsen dan distributor grosir, telah menjadi sangat terampil dalam menemukan celah peraturan yang memungkinkan mereka untuk memaksimalkan keuntungan. Ini termasuk, misalnya, secara kreatif memperluas kehidupan paten, atau memilikinya dikategorikan sebagai "obat yatim" untuk penyakit langka untuk melestarikan monopoli. Apa yang disebut manajer manfaat farmasi, perantara yang mengelola program obat resep, menambah kerumitan lebih lanjut dan sering mungkin didorong oleh maksimalisasi laba.

Akhirnya, AS telah mengalami serangkaian perluasan cakupan, termasuk penciptaan terkemuka dari Program Asuransi Kesehatan Anak-Anak, Medicare Bagian D, Dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Bagi banyak dari yang baru ditanggung, ini berarti akses ke obat resep untuk pertama kalinya dan permintaan terpendam dirilis. Namun, itu juga mendorong perusahaan farmasi untuk mengambil keuntungan dari pembayar yang baru ditemukan untuk obat-obatan mereka.

Perbaikan yang diusulkan Trump

Konsekuensi dari obat-obatan mahal adalah signifikan dalam hal biaya dan berkurangnya kesehatan. Dekat dengan 20 persen orang dewasa melaporkan melewatkan obat karena mereka khawatir dengan biaya. Meskipun demikian, AS mungkin menghabiskan hampir $ 500 miliar per tahun.

The Olymp Platform trade dapatdiakses dalam tiga cara. Pertama, ada versi web yang dapat Anda aksesmelalui website utama mereka. Kedua, ada aplikasi desktop baik untukWindows maupun macOS. Aplikasi ini memiliki fitur tambahan, Anda akan menemukannya padaversi Terakhir, Olymp Trade juga dapat diakses melalui aplikasi mobile baik untukiOS dan Smartphone Android. rencana yang diusulkan oleh administrasi Trump pada dasarnya menggantikan pengaturan diskon yang tidak jelas antara pembuat obat, perusahaan asuransi dan perantara yang disebut manajer manfaat farmasi dengan program diskon langsung ditujukan untuk konsumen. Terutama yang diuntungkan dari perubahan adalah mereka orang-orang yang membutuhkan obat-obatan non-generik yang mahal. Tidak diragukan lagi, kehidupan mereka akan membaik karena peningkatan akses dan biaya yang lebih rendah.

Pada saat yang sama, biaya akan bergeser ke konsumen sehat yang tidak bergantung pada obat-obatan mahal, serta mereka yang mengandalkan versi generik. Keduanya akan dihadapkan dengan premi asuransi keseluruhan yang lebih tinggi sementara tidak melihat pengurangan dalam tagihan obat resep. Itu karena perusahaan asuransi tidak lagi dapat menggunakan diskon obat untuk menekan premi.

Namun, pendekatan diskon pemerintahan Trump tidak jarang. Itu Administrasi Kesehatan Veteran telah melakukannya dengan cukup sukses, mendapatkan diskon dalam kisaran 40 persen. Juga, Program medicaid juga menggunakan daya beli mereka untuk mendapatkan diskon. Dan panggilan untuk Medicare untuk menegosiasikan diskon dengan perusahaan farmasi adalah hal biasa.

Cara saya melihatnya, ada tiga masalah utama yang melekat dalam negosiasi diskon untuk obat-obatan.

Pertama, negosiasi sejati hanya akan terjadi jika Medicare atau entitas lain bersedia untuk meninggalkan obat-obatan tertentu jika tidak ada diskon yang dapat diperoleh. Di negara yang sangat menghargai pilihan, dan di mana kegiatan seperti itu akan menjadi sepak bola politik, ini sangat tidak mungkin.

Selain itu, itu hanya akan bekerja untuk obat-obatan di mana alternatif yang layak tersedia. Bagaimanapun, kebanyakan orang Amerika kemungkinan akan ragu untuk mengeluarkan obat, bahkan dengan biaya tinggi, ketika tidak ada pengobatan alternatif.

Namun, bahkan jika beberapa versi dari program diskon akan diterapkan secara lebih luas, program semacam itu tidak mengubah harga dasar atau dinamika pasar. Yang terpenting, mengandalkan diskon tidak mengurangi harga daftar yang ditetapkan oleh produsen. Perusahaan farmasi dan semua entitas lain dalam supply chain tetap bebas menentukan harga, membawa produk ke pasar, dan memanfaatkan celah untuk memaksimalkan keuntungan perusahaan.

Pada akhirnya, perusahaan farmasi dan semua entitas lain yang terlibat dalam rantai pasokan farmasi tidak mungkin rela menyerah begitu saja. Kemungkinan besar, diskon yang lebih curam untuk Medicaid dan Medicare dapat menyebabkan biaya yang lebih tinggi untuk rencana yang disponsori majikan.

Berfokus pada efektivitas dan informasi konsumen

Pertanyaan kemudian muncul: Apa yang bisa dilakukan untuk benar-benar meningkatkan masalah kembar yaitu biaya tinggi dan efektivitas biaya terbatas ketika datang ke obat-obatan dalam sistem perawatan kesehatan AS?

Sementara orang Amerika sering ragu untuk belajar dari negara lain, mencari ke Eropa ketika datang ke obat-obatan memegang banyak janji. Negara-negara suka Britania serta Jerman telah mengambil langkah-langkah luas untuk memperkenalkan penilaian efektivitas biaya ke dalam sistem perawatan kesehatan mereka, menolak membayar harga yang lebih tinggi untuk obat baru yang tidak meningkatkan efektivitas pengobatan dibandingkan pilihan yang ada.

Sejak mereformasi sistemnya di 2010 awal, Jerman telah memungkinkan produsen untuk secara bebas menetapkan harga untuk jangka waktu terbatas ketika membawa obat baru ke pasar. Kemudian menggunakan data yang tersedia dari periode itu untuk lembaga penelitian non-pemerintah dan nirlaba untuk mengevaluasi manfaat yang diberikan oleh obat baru, dibandingkan dengan alternatif yang ada. Manfaat tambahan ini, atau ketiadaannya, kemudian berfungsi sebagai dasar untuk negosiasi harga antara produsen obat dan rencana kesehatan.

Sementara pembatasan hukum dan sifat sistem perawatan kesehatan AS yang terfragmentasi sangat membatasi kemampuan AS untuk sepenuhnya menerjemahkan model seperti itu, menurut pendapat saya, pendekatan yang mendasarinya bernilai besar.

Karena tidak memiliki sifat korporatis dari ekonomi Jerman, AS harus menggunakan a pendekatan dari bawah ke atas berfokus pada investasi dalam menilai dan selanjutnya mempublikasikan data efektivitas biaya serta analisis biaya-manfaat untuk semua obat. Untuk meminimalkan politisasi, analisis ini sebaiknya ditangani oleh satu atau beberapa lembaga penelitian independen.

Pada akhirnya, mengetahui obat apa yang memberikan nilai apa yang akan sama menguntungkan konsumen, penyedia, dan pembayar, dan berfungsi sebagai langkah pertama yang bermakna menuju menghubungkan harga yang kita bayar untuk resep dengan nilai yang kita peroleh dari mereka.Percakapan

Tentang Penulis

Simon F. Haeder, Asisten Profesor Ilmu Politik, West Virginia University

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

{amazonWS: searchindex = Buku; kata kunci = harga obat; maxresult = 3}

enafarzh-CNzh-TWtlfrdehiiditjamsptrues

ikuti InnerSelf di

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}