Detail dari penelitian untuk lukisan Inconsolable Grief (1884), oleh Ivan Kramskoi. Atas perkenan Museum Nasional, Kiev
Ini adalah fakta kehidupan yang tragis bahwa kebanyakan dari kita akan mengalami kehilangan orang yang dicintai. Sekitar 50 hingga 55 juta orang meninggal di seluruh dunia setiap tahun, dan diperkirakan bahwa setiap kematian rata-rata lima orang yang meninggal. Pengalaman kehilangan biasanya menyebabkan serangkaian reaksi psikososial, seperti menarik diri dari kegiatan sosial, kesedihan yang mendalam, kebingungan tentang peran seseorang dalam kehidupan, dan ledakan kesepian. Pada fase akut berkabung, jenis-jenis reaksi kesedihan ini sering kali menghabiskan semua, sangat menyakitkan, dan sangat merusak. Bisa terasa seolah-olah cinta yang diarahkan pada orang yang meninggal tiba-tiba kehilangan objeknya yang nyata, meninggalkan orang yang berduka dengan kehampaan yang intens.
Untungnya, untuk jangka panjang, kebanyakan orang, sebagian besar waktu, memiliki sumber daya yang cukup untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan baru mereka tanpa orang yang telah hilang. Mereka tidak harus 'melupakan' kehilangan mereka, tetapi mereka belajar untuk mengatasinya. Sayangnya, ini tidak berlaku untuk semua orang. Mengumpulkan penelitian dalam psikiatri dan psikologi telah menunjukkan bahwa minoritas orang yang signifikan - sekitar satu dari 10 - jangan pulih dari kesedihan. Alih-alih, reaksi akut bertahan dalam jangka waktu yang lebih lama, yang menyebabkan masalah berkembang secara sosial, mental dan fisik.
Perbedaan antara versi kesedihan yang khas dan yang lebih bermasalah dapat diilustrasikan melalui analogi. Sama seperti luka fisik biasanya sembuh dengan sendirinya, bahkan jika itu menyakitkan dan lambat, kebanyakan orang pulih dari kesedihan mereka tanpa bantuan khusus. Namun, kadang-kadang, luka fisik meradang, dan kami menggunakan salep, krim, dan tambalan untuk membantu proses penyembuhan. Demikian pula, komplikasi kadang-kadang dapat muncul dalam proses kesedihan, dan bantuan tambahan diperlukan untuk mengobati kesedihan yang 'meradang'.
Perpaduan yang rumit antara faktor-faktor individu dan kontekstual dapat menyebabkan perkembangan reaksi kesedihan yang rumit. Bayangkan Amy, seorang wanita berusia 50 tahun yang hidup tenang dengan suaminya dan dua putra remaja. Saat keluar untuk jogging, suaminya mengalami serangan jantung mendadak dan jatuh ke tanah. Dia menerima pijat jantung dari seorang pejalan kaki tetapi dinyatakan meninggal di rumah sakit setempat beberapa jam kemudian. Pengalaman hipotetis ini dapat memulai jalan kesedihan yang sangat berbeda bagi Amy. Dalam satu skenario, kita melihat seorang Amy yang sangat dipengaruhi oleh kehilangan dalam periode kesedihan akut. Dia menggunakan sejumlah besar waktu dan energi untuk mempersiapkan pemakaman, memilah barang-barang milik suaminya yang sudah meninggal, dan menyesuaikan diri dengan kehidupan sebagai seorang janda. Tempat kerjanya sangat memahami situasinya karena kolega dan pengawasnya mendukung dan mengatur untuk mengelola ketidakhadirannya. Dia bekerja keras untuk mengembalikan hidupnya ke jalur yang benar untuk memberi anak-anaknya masa kecil yang bahagia. Lima tahun setelah kehilangannya, dia sangat terlibat dalam sebuah organisasi yang bekerja dengan pencegahan penyakit jantung. Dia masih sangat merindukan suaminya, tetapi dia bersyukur atas tahun-tahun yang mereka habiskan bersama.
Sebaliknya, goncangan dan trauma kematian suaminya dapat membuat Amy menempuh jalan yang berbeda: dia berjuang menerima kekalahan yang hilang secara permanen dan, bahkan bertahun-tahun setelah kematian suaminya, menjaga semua barang milik suaminya tidak tersentuh; majikannya tidak simpatik, dan dia kehilangan pekerjaan karena terlalu banyak hari sakit dan penurunan kinerja; dan suasana hatinya yang rendah serta kurangnya energi membuat teman-teman dan kerabatnya menarik diri. Dalam skenario ini, Amy tidak dapat memenuhi tuntutan putranya, memprovokasi kesepian, frustrasi dan membenci diri sendiri; dia tidak tertarik pada dunia luar, dan diliputi kesedihan yang intens yang tidak berkurang seiring waktu.
TSkenario hipotetis yang kontras ini menggambarkan bagaimana kerentanan terhadap komplikasi terkait kesedihan dapat bervariasi tergantung pada faktor-faktor kunci (misalnya, tingkat dukungan sosial, gaya koping pribadi, pencapaian minat baru setelah kehilangan seseorang). Jika seseorang mengalami kesedihan yang rumit tidak menerima dukungan yang tepat, konsekuensi buruk selanjutnya dapat berkembang, seperti meningkat risiko kondisi kesehatan yang serius, terganggu kualitas hidup, dan menurunkan fungsi umum.
Penelitian yang membuktikan kekhasan kesedihan yang terus-menerus dan efek samping yang terkait menyebabkan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2018 untuk memutuskan untuk memasukkan diagnosis spesifik kesedihan dalam pedoman klasifikasi mereka untuk gangguan mental, yang dikenal sebagai ICD-11 (Klasifikasi Internasional Penyakit, Revisi ke-11), yang akan sepenuhnya diimplementasikan dalam sistem perawatan kesehatan pada tahun 2022. Diagnosis baru, disebut 'gangguan kesedihan berkepanjangan', ditandai dengan kerinduan yang kuat, atau keasyikan yang terus-menerus dengan, almarhum, disertai dengan tekanan emosional yang hebat ( seperti menyalahkan, penyangkalan, kemarahan, kesulitan menerima kematian, merasa seseorang telah kehilangan sebagian dari dirinya sendiri) dan fungsi gangguan signifikan yang bertahan lebih dari setengah tahun setelah kehilangan.
Sebagai ICD-11 mulai diimplementasikan di tahun-tahun mendatang, ada kebutuhan untuk menyebarluaskan informasi tentang kriteria diagnostik gangguan kesedihan berkepanjangan kepada para profesional kesehatan yang berhubungan dengan orang-orang yang berduka di rumah sakit, rumah sakit, unit perawatan intensif, dan kepada dokter umum, untuk membantu mereka mengidentifikasi dan menawarkan dukungan yang sesuai bagi mereka yang membutuhkannya. Sayangnya, berita utama media tentang 'diagnosis kesedihan' yang baru dapat menyiratkan bahwa gangguan kesedihan yang berkepanjangan menganggap semua jenis reaksi kesedihan sebagai patologis. Ini agak disayangkan karena dapat menyebabkan beberapa orang menyembunyikan atau menghindari kesedihan mereka dalam upaya untuk tidak menerima diagnosis. Juga, intervensi pencegahan yang diarahkan pada reaksi kesedihan normatif dapat menjadi keduanya tidak efektif dan bahkan kontraindikasi, menjadikannya penting bahwa kesedihan yang berkepanjangan dan rumit tidak terlalu didiagnosis.
Pedoman diagnostik yang dikembangkan oleh WHO digunakan oleh psikiater dan psikolog di sebagian besar dunia, dan penambahan kesedihan yang berkepanjangan sebagai gangguan mental resmi memiliki beberapa implikasi praktis. Sebelumnya, gejala gangguan kesedihan yang berkepanjangan sering ditafsirkan sebagai tanda-tanda depresi dan diobati dengan antidepresan, tetapi jenis obat ini telah menunjukkan efek minimal dalam memperbaiki gejala kesedihan. Pengakuan gangguan kesedihan yang berkepanjangan sebagai fenomena yang berbeda diharapkan akan memastikan alokasi yang tepat dari perawatan psikososial yang efektif.
Demikian pendekatan termasuk unsur psikoedukasi: memberi tahu klien tentang versi kesedihan yang lebih sehat dan lebih patologis, dan mendiskusikan tujuan terapeutik. Orang-orang yang mengalami kesedihan yang rumit sering kali menghindari orang, situasi atau benda yang mengingatkan mereka akan kerugian permanen mereka, demikian juga beberapa orang versi paparan sering digunakan. Paparan mungkin termasuk menceritakan kembali kisah kehilangan atau mengidentifikasi ingatan yang sangat mengganggu yang cenderung dihindari orang tersebut, dan kemudian secara bertahap meninjau kembali ingatan ini di dalam dan di antara sesi perawatan. Tahap akhir terapi seringkali berfokus pada masa depan, bekerja menuju dimulainya kembali kehidupan tanpa almarhum. Elemen ini menekankan membangun dan memelihara ikatan yang sehat dengan almarhum, termasuk penerimaan bahwa kehidupan berlanjut, dan bantuan yang ditargetkan untuk terlibat kembali dalam hubungan yang bermakna.
Ungkapan 'waktu menyembuhkan semua luka' hanya sebagian yang benar karena, untuk luka yang sangat meradang, waktu bukanlah solusi. Penting untuk menemui dokter dan menerima perawatan khusus untuk membantu proses penyembuhan. Orang-orang yang mengalami kesedihan yang mengalami komplikasi dalam proses kesedihan mereka sering menggambarkan situasi mereka sebagai sangat mati rasa, luar biasa, dan melemahkan. Seperti yang ditunjukkan dalam kasus Amy, jaringan sosial seseorang adalah faktor penting. Sementara jaringan pengertian dan dukungan dapat bertindak sebagai faktor pelindung terhadap gangguan kesedihan yang berkepanjangan, penarikan dari teman dan keluarga dapat menciptakan isolasi sosial dan meningkatkan perasaan tidak berarti, berkontribusi pada pengembangan gangguan kesedihan yang berkepanjangan. Penting untuk mengetahui bahwa bantuan profesional tersedia. Jika Anda membaca ini dan mengenali gejala gangguan kesedihan yang berkepanjangan pada seseorang yang Anda kenal - atau mungkin dalam diri Anda sendiri - cari dukungan profesional karena waktu tidak menyembuhkan semua kesedihan.
Tentang Penulis
Marie Lundorff adalah mahasiswa PhD di Departemen Psikologi dan Ilmu Perilaku di Aarhus University di Denmark.
Artikel ini awalnya diterbitkan pada beribu-ribu tahun dan telah dipublikasikan ulang di bawah Creative Commons.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak, Pikiran, dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Anak Laki-Laki, Tikus Tanah, Rubah dan Kuda
oleh Charlie Mackesy
Buku ini adalah kisah bergambar indah yang mengeksplorasi tema cinta, harapan, dan kebaikan, menawarkan kenyamanan dan inspirasi bagi mereka yang bergumul dengan tantangan kesehatan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Pereda Kecemasan untuk Remaja: Keterampilan CBT Penting dan Latihan Kesadaran untuk Mengatasi Kecemasan dan Stres
oleh Regina Galanti
Buku ini menawarkan strategi dan teknik praktis untuk mengelola kecemasan dan stres, dengan fokus khusus pada kebutuhan dan pengalaman remaja.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Tubuh: Panduan untuk Penghuni
oleh Bill Bryson
Buku ini mengeksplorasi kompleksitas tubuh manusia, menawarkan wawasan dan informasi tentang bagaimana tubuh bekerja dan bagaimana menjaga kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kebiasaan Atom: Cara Mudah & Terbukti untuk Membangun Kebiasaan Baik & Menghancurkan Orang-Orang Jahat
oleh James Clear
Buku ini menawarkan strategi praktis untuk membangun dan mempertahankan kebiasaan sehat, dengan fokus pada prinsip-prinsip psikologi dan ilmu saraf.
