Mengapa Orang Memilih Kematian yang Dibantu Secara Medis Terungkap Melalui Percakapan Dengan Perawat

Mengapa Orang Memilih Kematian Yang Dibantu Secara Medis Terungkap Melalui Percakapan Dengan Perawat
Tanpa pemahaman tentang kompleksitas kematian yang dibantu secara medis, sulit bagi pasien dan keluarga untuk membuat keputusan yang baik. (Shutterstock)

Sejak kanada Bantuan Medis dalam Sekarat (MAiD) yang disahkan di 2016, per Oktober 31, 2018, lebih dari 6,700 Kanada telah memilih obat untuk mengakhiri hidup mereka.

Warga Kanada yang memenuhi persyaratan kelayakan dapat memilih untuk mengelola sendiri atau meminta dokter untuk memberikan obat-obatan ini; sebagian besar orang yang memilih MAiD menjalani pengobatannya oleh dokter atau perawat. Kanada adalah negara pertama yang mengizinkan praktisi perawat untuk menilai kelayakan sekarat yang dibantu secara medis dan menyediakannya.

Makna dan implikasi yang tepat dari MAiD - khususnya, yang dapat meminta bantuan medis dalam kematian di Kanada - masih berkembang melalui keputusan pengadilan. Mahkamah Agung Québec baru-baru ini menjatuhkan hukuman mati persyaratan kematian yang cukup dapat diperkirakan di bawah KUHP dan persyaratan akhir masa pakai di bawah Québec Undang-Undang Menghormati Perawatan Akhir Kehidupan.

Tanpa persyaratan kematian yang dapat diduga secara wajar, kemungkinan yang lain Tantangan hukum akan muncul untuk memperpanjang kematian yang dibantu ke kelompok lain seperti mereka yang satu-satunya kondisi yang mendasarinya adalah penyakit mental yang parah.

Keterlibatan perawat

Penelitian kami telah mengeksplorasi bagaimana profesi keperawatan sedang mengatur bidang tanggung jawab baru menuju sekarat yang dibantu secara medis dan bagaimana etika keperawatan mungkin membimbing kebijakan dan implikasi praktis dari pengalaman perawat.

Undang-undang saat ini melindungi hak penyedia layanan kesehatan untuk secara sadar menolak partisipasi dalam MAiD. Perawat yang melakukannya keberatan hati nurani memiliki kewajiban profesional untuk memberi tahu atasan mereka tentang keberatan tersebut, untuk melaporkan permintaan MAiD, dan untuk tidak meninggalkan klien mereka. Mereka juga harus memastikan bahwa pilihan mereka didasarkan pada "informasi, pilihan reflektif dan tidak didasarkan pada prasangka, ketakutan atau kenyamanan. "

Perawat yang mengelilingi proses kematian yang dibantu secara medis adalah sumber penting wawasan ke kompleks dan bernuansa percakapan yang harus dimiliki masyarakat kita tentang bagaimana rasanya memilih, atau terlibat dengan, opsi baru ini di akhir kehidupan, dan untuk terlibat dalam mendukung pasien dan keluarga mereka menuju kematian dengan belas kasih.


Dapatkan Yang Terbaru Dari Diri Sendiri


Mengapa Orang Memilih Kematian yang Dibantu Secara Medis Terungkap Melalui Percakapan Dengan Perawat
Para peneliti mengikuti bagaimana profesi keperawatan mengatur keterlibatan perawat dalam kematian yang dibantu secara medis. (Shutterstock)

Stereotip yang miskin

Penelitian terbaru kami melibatkan wawancara dengan praktisi perawat 59 atau perawat terdaftar di Kanada yang menemani pasien dan keluarga sepanjang perjalanan kematian yang dibantu secara medis atau yang telah memilih untuk menolak secara hati-hati. Perawat bekerja di seluruh spektrum perawatan dalam pengaturan akut, perumahan dan perawatan di rumah.

Selama penelitian kami, dan ketika kami mengikuti berita-berita media, kami menjadi sadar bahwa seperti halnya dengan isu-isu lain yang bermusuhan secara moral, keterlibatan dalam MAiD sering dibahas dalam cara satu dimensi: Kami mencatat stereotip penyedia layanan kesehatan dan pasien yang dengan gagah menaklukkan penderitaan, kematian dan sistem dengan mengambil kendali dari apa yang mungkin merupakan kematian yang sulit dan berkepanjangan. Kami juga mengamati karikatur orang dan institusi sayap kanan atau oposisi yang berdiri di jalan belas kasih dan martabat.

Tak satu pun dari perspektif ini yang adil terhadap kompleksitas MAiD seperti yang diberlakukan. Tanpa pemahaman tentang kerumitan itu, sulit bagi pasien dan keluarga untuk membuat keputusan yang baik.

Akun perawat MAiD

Perawat memberi tahu kami bahwa kematian yang dibantu secara medis adalah tentang jauh lebih banyak daripada tindakan itu sendiri. Sekarat yang dibantu secara medis adalah perjalanan percakapan dengan pasien yang berlangsung berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Diskusi-diskusi yang dilakukan pasien ini dari waktu ke waktu dengan para profesional perawatan kesehatan yang terampil dan penuh kasih membantu untuk menentukan apakah ini yang benar-benar mereka inginkan, atau apakah ada opsi lain yang dapat meringankan penderitaan mereka.

Percakapan antara pasien dan keluarga mereka sangat penting untuk menegosiasikan pemahaman bersama dan bergerak maju bersama.

Memang, bukti menunjukkan bahwa percakapan ini, ketika dialami sebagai bermakna oleh pasien, dapat membantu meringankan penderitaan yang mengarah pada permintaan kematian yang dibantu secara medis. Ini terutama benar jika Penderitaan muncul dari rasa keterasingan.

Jika dan ketika pasien memutuskan untuk melanjutkan dengan MAiD, maka percakapan diperlukan untuk memastikan bahwa semua detail organisasi (apa, di mana, kapan, bagaimana) adalah pilihan yang berpusat pada pasien dan bahwa mereka yang terlibat mengetahui bagian yang akan mereka mainkan. Setelah tindakan kematian yang dibantu secara medis, itu adalah percakapan penuh kasih yang mendukung keluarga dalam menavigasi proses berkabung yang belum dipetakan.

Jadi ya, kematian yang dibantu secara medis adalah tentang mendukung otonomi, tetapi juga tentang memahami bahwa otonomi ada di dalam, dan dibentuk oleh, konstelasi hubungan kita. Kita perlu berbicara lebih banyak tentang sifat dasar dari apa artinya memiliki kematian yang baik.

Alasan kompleks untuk memilih kematian

MAiD sering disebut sebagai intervensi definitif yang memastikan kontrol atas pengurangan penderitaan. Namun, kami telah belajar bahwa MAiD juga dapat dipilih sebagai penangkal sistem yang gagal dalam kasih sayang atau akses perawatan paliatif yang adil.

Ini mungkin tampak solusi sempurna untuk pasien pedesaan dan terpencil yang menginginkan kematian di rumah tetapi tidak dapat menemukan perawatan paliatif yang memadai dalam konteks mereka.

Tampaknya pilihan terbaik bagi pasien yang tidak ingin memasukkan apa yang mereka anggap sebagai lingkungan yang tidak manusiawi dari perawatan di rumah.

Kami mendengar kisah tentang seorang pria yang telah melampaui waktu yang diizinkan di unit perawatan paliatif. Dokternya menolak secara hati-hati untuk membantu sekarat secara medis sehingga setiap kali petugas kesehatan berencana untuk memindahkannya ke perawatan di rumah, pria itu meminta kematian yang dibantu secara medis. Dengan demikian, masa tinggalnya dalam perawatan paliatif terjamin.

Mengapa Orang Memilih Kematian yang Dibantu Secara Medis Terungkap Melalui Percakapan Dengan Perawat
Kita perlu memastikan bahwa akses yang tidak adil atau kurangnya jaringan pengasuhan tidak menjadi alasan utama untuk meminta kematian yang dibantu secara medis. (Shutterstock)

Kami mendengar cerita lain tentang pasien tidak mau memajaki pengasuh mereka lagi, khususnya jika pengasuh itu mengirim isyarat bahwa mereka kelelahan.

Jadi, sementara kematian yang dibantu secara medis menjanjikan pengontrolan atas penderitaan orang, itu juga dapat digunakan sebagai bentuk perlawanan terhadap sistem yang menantang atau dukungan yang semakin menipis.

Kita perlu merencanakan cara untuk memastikan akses yang tidak adil atau kurangnya jaringan pengasuhan jangan menjadi alasan standar untuk meminta kematian yang dibantu secara medis.

Sangat berdampak

Perawat menekankan betapa pentingnya untuk memiliki percakapan persiapan berulang kali. Mengorganisir kematian yang dibantu adalah padat karya untuk semua yang terlibat; membutuhkan perencanaan yang matang dan terperinci dalam sistem perawatan dan di antara keluarga dan jaringan pendukung.

Seringkali pertama kali pasien dan keluarga mendengar penjelasan terperinci tentang proses tersebut adalah ketika perawat atau dokter pertama kali menilai kelayakan. Perawat mengatakan itu tidak biasa bagi pasien untuk mengalami ketidakpastian, untuk bimbang dalam keputusan mereka tentang kematian yang dibantu, atau mengalami ketakutan pada saat kematian.

Sulit berbicara tentang ketidakpastian Anda ketika begitu banyak orang telah menginvestasikan waktu dan energi untuk merencanakan kematian Anda. Pada saat kematian yang dibantu, perawat dan dokter berusaha keras untuk memastikan "kematian yang baik" dengan menormalkan proses, memenuhi keinginan pasien dan memberikan perawatan klinis yang patut dicontoh.

Terlepas dari semua ini, kematian sering kali sangat berdampak karena sangat berbeda dari kematian yang kita tahu di mana orang secara bertahap memudar. Orang yang menerima kematian yang dibantu secara medis sepenuhnya ada di sana satu menit, dan pergi pada menit berikutnya.

Dalam beberapa menit mereka berubah dari berbicara, tidak sadar, menjadi abu-abu pucat yang menandakan kematian, dan "memutih" ini memengaruhi penyedia layanan kesehatan yang berpengalaman sekalipun. Kematian dapat memicu serangkaian emosi yang luar biasa dalam penyedia layanan kesehatan dan keluarga, baik positif maupun negatif.

Dengan perubahan lanskap kematian yang dibantu secara medis di Kanada, kebutuhan akan percakapan reflektif menjadi semakin mendesak. Kita perlu lebih memahami bagaimana kematian yang dibantu secara medis mengubah sifat kematian yang sudah menjadi kebiasaan kita dan bagaimana perubahan itu berdampak pada semua yang terlibat.

Tentang Penulis

Barbara Pesut, Profesor, Sekolah Keperawatan, Universitas British Columbia serta Sally Thorne, Profesor, Sekolah Keperawatan, Universitas British Columbia

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf di

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}

DARI EDITOR

InnerSelf Newsletter: September 6, 2020
by Innerself Staf
Kita melihat kehidupan melalui lensa persepsi kita. Stephen R. Covey menulis: "Kita melihat dunia, bukan sebagaimana adanya, tetapi sebagaimana kita adanya──atau, sebagaimana kita dikondisikan untuk melihatnya." Jadi minggu ini, kita akan membahas beberapa…
Newsletter InnerSelf: Agustus 30, 2020
by Innerself Staf
Jalan yang kita lalui saat ini sudah tua, namun baru bagi kita. Pengalaman yang kami alami sudah lama, namun juga baru bagi kami. Hal yang sama berlaku untuk…
Ketika Kebenaran Begitu Mengerikan Itu Menyakitkan, Ambil Tindakan
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Di tengah semua kengerian yang terjadi akhir-akhir ini, saya terinspirasi oleh sinar harapan yang bersinar. Orang biasa membela apa yang benar (dan melawan apa yang salah). Pemain bisbol,…
Saat Punggung Anda Menahan Dinding
by Marie T. Russell, InnerSelf
Saya suka internet. Sekarang saya tahu banyak orang mengatakan banyak hal buruk tentangnya, tapi saya menyukainya. Sama seperti saya mencintai orang-orang dalam hidup saya - mereka tidak sempurna, tetapi saya tetap mencintai mereka.
Newsletter InnerSelf: Agustus 23, 2020
by Innerself Staf
Semua orang mungkin setuju bahwa kita hidup di masa yang aneh ... pengalaman baru, sikap baru, tantangan baru. Tetapi kita dapat didorong untuk mengingat bahwa semuanya selalu berubah,…