Bagaimana Intervensi Kelahiran Mempengaruhi Kesehatan Bayi Dalam Jangka Pendek Dan Panjang

Bagaimana Intervensi Kelahiran Mempengaruhi Kesehatan Bayi Dalam Jangka Pendek Dan Panjang
Intervensi kadang diperlukan saat melahirkan, tetapi seharusnya hanya terjadi ketika diperlukan secara medis.

Intervensi medis dan bedah selama kelahiran terus meningkat di sebagian besar dunia. Hampir satu dari tiga wanita yang melahirkan di Australia menjalani operasi caesar dan sekitar 50% memiliki tenaga kerja yang diinduksi dan / atau ditambah (dipercepat dengan hormon sintetis).

Penelitian baru kami, diterbitkan hari ini di jurnal Kelahiran, menemukan bayi yang dilahirkan melalui intervensi medis atau bedah berisiko lebih besar mengalami masalah kesehatan. Ini termasuk masalah jangka pendek seperti sakit kuning dan masalah makan, dan penyakit jangka panjang seperti diabetes, infeksi pernapasan dan eksim.

Intervensi kadang diperlukan saat melahirkan, tetapi seharusnya hanya terjadi ketika diperlukan secara medis.

Apa yang kita temukan?

Tim internasional kami, yang berbasis di lima negara, menganalisis data dari hampir 500,000 wanita sehat, berisiko rendah yang melahirkan di New South Wales antara 2000 dan 2013, dan anak-anak mereka. Kami melihat kesehatan anak-anak mereka di hari 28 pertama dan hingga usia lima tahun.

Kami kemudian membandingkan hasil kesehatan anak-anak yang ibunya melahirkan secara spontan dan melahirkan secara normal, dengan mereka yang lahir melalui intervensi medis atau bedah.

Intervensi medis adalah ketika persalinan diinduksi menggunakan hormon sintetis yang memulai persalinan dan / atau menambah persalinan dengan menghasilkan kontraksi yang lebih kuat.

Intervensi bedah mencakup operasi caesar dan pengiriman instrumental menggunakan forceps atau vakum. Di sinilah penjepit logam atau topi hisap plastik ditempatkan di sekitar atau di kepala bayi untuk membuatnya ditarik melalui vagina.

Kami menemukan:


Dapatkan Yang Terbaru Dari Diri Sendiri


  • Bayi yang mengalami kelahiran instrumental (forceps atau vakum) setelah induksi atau augmentasi memiliki risiko tertinggi penyakit kuning dan masalah makan yang membutuhkan pengobatan pada hari 28 pertama

  • Bayi yang lahir melalui operasi caesar memiliki tingkat yang lebih tinggi karena kedinginan dan membutuhkan perawatan di rumah sakit untuk ini dibandingkan dengan bayi yang dilahirkan melalui kelahiran vagina.

  • Anak-anak yang lahir melalui operasi caesar darurat memiliki tingkat gangguan metabolisme tertinggi (seperti diabetes dan obesitas) pada usia lima tahun.

  • Tingkat infeksi pernapasan, seperti pneumonia dan bronkitis, gangguan metabolisme, dan eksim lebih tinggi di antara anak-anak yang mengalami segala bentuk intervensi kelahiran daripada mereka yang lahir melalui vagina.

Studi kami menambah menumbuhkan bukti ilmiah bahwa anak-anak yang lahir dengan kelahiran vagina spontan memiliki masalah kesehatan jangka pendek dan panjang yang lebih sedikit.

Penemuan ini bertahan bahkan ketika Anda mempertimbangkan alasan yang mungkin mendahului intervensi, seperti induksi atau operasi caesar karena ibu menderita diabetes atau tekanan darah tinggi. Kami menghapus semua wanita dengan faktor risiko seperti itu dari penelitian.

Mengapa peningkatan risiko?

Penelitian ini menunjukkan hubungan antara bentuk umum intervensi medis dan bedah dan hasil kesehatan tertentu untuk anak. Itu tidak menemukan satu hal yang menyebabkan yang lain. Tetapi ada beberapa alasan yang jelas untuk beberapa tautan.

Forsep dan kelahiran hampa udara, misalnya, dapat menyebabkan perdarahan dan memar di kulit kepala bayi. Sel-sel darah ini rusak, melepaskan bilirubin yang menyebabkan kulit tampak kuning, yang menandakan sakit kuning.

Bayi yang lahir melalui operasi caesar lebih cenderung kedinginan karena ruang operasi dingin. Meskipun ada rekomendasi untuk bayi diletakkan di dada ibu sesegera mungkin, ini tidak selalu terjadi.

Alasan peningkatan risiko masalah jangka panjang kurang jelas, tetapi ada beberapa yang menarik hipotesis.

Teori kunci pertama adalah berdasarkan epigenentika: bahwa peristiwa kehidupan mempengaruhi bagaimana gen berfungsi dan diteruskan ke generasi berikutnya.

Persalinan dan kelahiran memberikan bentuk positif stres pada janin, yang berdampak pada gen yang bertanggung jawab untuk melawan serangga, pengaturan berat badan dan menekan tumor. Terlalu sedikit stres (tidak ada operasi dan operasi caesar elektif) atau terlalu banyak stres (persalinan induced / augmented dan kelahiran instrumental) dapat berdampak pada ekspresi gen-gen ini.

Teori kunci kedua adalah hipotesis kebersihan yang diperluas. Ini menunjukkan bahwa kelahiran vagina menyediakan kesempatan penting untuk melewati bakteri usus dari ibu ke bayi untuk menghasilkan microbiome yang sehat dan melindungi kita dari penyakit.

Jika kita memiliki mikrobioma yang tidak sehat, kita mungkin lebih rentan terhadap infeksi, alergi, diabetes dan obesitas.

Cara mengurangi intervensi kelahiran yang tidak perlu

Baru-baru ini dirilis pedoman dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan cara untuk mengurangi intervensi yang tidak perlu dengan mendorong perawatan klinis berbasis bukti. Di antara rekomendasinya ada tiga yang bisa diterapkan di Australia:

  1. Perempuan harus memiliki kesinambungan perawatan, di mana mereka melihat praktisi kesehatan yang sama selama kehamilan, selama kelahiran, dan pada periode setelah kelahiran. Ini mengurangi risiko intervensi yang tidak perlu.

  2. Jangan campur tangan terlalu dini. Perempuan mengalami kemajuan yang jauh lebih lambat dari yang diperkirakan sebelumnya. Untuk 70 tahun, dokter percaya bahwa serviks harus dilatasi oleh 1 cm per jam. Jika serviks lebih lambat membesar, intervensi dimulai karena persalinan dianggap melambat. Kami sekarang tahu perkembangan kerja lebih lambat.

  3. Jangan gunakan pemantauan elektronik terus menerus (CTG) untuk memantau bayi, kecuali ada faktor risiko yang signifikan. Sebaliknya, dengarkan secara teratur dengan monitor kecil yang dipegang tangan. Pemantauan berkelanjutan meningkatkan tingkat intervensi untuk wanita berisiko rendah dan bayi sehat tanpa meningkatkan hasil untuk bayi.

Memperkenalkan pendekatan berbasis bukti untuk perawatan selama persalinan dan kelahiran dapat meningkatkan tingkat kelahiran vagina spontan dan mengurangi intervensi yang tidak perlu.

Ketika intervensi diperlukan

Tingkat intervensi tertentu selama persalinan meningkatkan hasil untuk wanita dan bayi. Tetapi Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan Angka caesar harus di bawah 15%.

Bayi mungkin perlu diinduksi ketika mereka kecil dan tidak tumbuh dengan baik, atau jika mereka terlambat (melampaui 41-42 minggu).

Operasi caesar mungkin diperlukan sebelum persalinan bahkan dimulai, seperti ketika plasenta berbaring di leher rahim (plasenta pravia), atau ketika persalinan sedang berlangsung, jika bayi menjadi tertekan.

Jika Anda perlu persalinan Anda diinduksi atau ditambah, atau membutuhkan kelahiran instrumental atau operasi caesar karena komplikasi, ada beberapa hal untuk membantu memodifikasi efek jangka panjang pada anak Anda. Cari tanpa gangguan kulit-ke-kulit kontak setelah kelahiran dan menyusui secara eksklusif, jika kamu bisa.

PercakapanPenting bagi wanita dan pasangannya untuk memiliki semua informasi tentang efek jangka pendek dan jangka panjang dari intervensi untuk membuat keputusan yang benar-benar terinformasi mengenai perawatan selama kehamilan dan kelahiran.

Tentang Penulis

Hannah Dahlen, Profesor Kebidanan, Universitas Western Sydney dan Lilian Peters, Post Doctoral Research Fellow, Vrije Universiteit Amsterdam

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

{amazonWS: searchindex = Buku; kata kunci = intervensi sejak lahir; maxresult = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf di

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}

DARI EDITOR

Fisikawan dan Diri Batin
by Marie T. Russell, InnerSelf
Saya baru saja membaca artikel indah oleh Alan Lightman, seorang penulis dan ahli fisika yang mengajar di MIT. Alan adalah penulis "In Praise of Wasting Time". Saya menemukan inspirasi untuk menemukan ilmuwan dan fisikawan…
Lagu Cuci Tangan
by Marie T. Russell, InnerSelf
Kita semua mendengarnya berkali-kali dalam beberapa minggu terakhir ... cuci tangan setidaknya selama 20 detik. OK, satu dan dua dan tiga ... Bagi kita yang mengalami kesulitan waktu, atau mungkin sedikit ADD, kita sudah ...
Pengumuman Layanan Pluto
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Sekarang setiap orang memiliki waktu untuk menjadi kreatif, tidak ada yang tahu apa yang akan Anda temukan untuk menghibur diri Anda sendiri.
Kota Hantu: Flyover of Cities pada COVID-19 Lockdown
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Kami mengirim pesawat tanpa awak di New York, Los Angeles, San Francisco, dan Seattle untuk melihat bagaimana kota telah berubah sejak COVID-19 dikunci.
Kita Semua Dididik di Rumah ... di Planet Bumi
by Marie T. Russell, InnerSelf
Selama masa-masa sulit, dan mungkin sebagian besar selama masa-masa sulit, kita perlu mengingat bahwa "ini juga akan berlalu" dan bahwa dalam setiap masalah atau krisis, ada sesuatu yang harus dipelajari, yang lain ...