Depresi: Ini Kata Yang Kami Gunakan Banyak, Tapi Apa Persisnya Itu?

Depresi: Ini Kata Yang Kami Gunakan Banyak, Tapi Apa Persisnya Itu?
Orang dengan depresi mengalami gejala-gejala yang memengaruhi suasana hati, fungsi kognitif, dan kesehatan fisik mereka. dari www.shutterstock.com, CC BY-ND

Depresi adalah gangguan serius yang ditandai oleh gangguan mood, kognisi, fisiologi, dan fungsi sosial.

Orang-orang dapat mengalami kesedihan yang dalam dan perasaan putus asa, kesedihan, kehampaan dan keputusasaan. Ciri-ciri utama depresi ini telah meluas hingga mencakup ketidakmampuan untuk mengalami kesenangan, gerakan lamban, perubahan perilaku tidur dan makan, kesulitan berkonsentrasi dan pikiran untuk bunuh diri.

Pertama kriteria diagnostik diperkenalkan di 1980s. Sekarang kami memiliki serangkaian konsep untuk menggambarkan depresi, dari yang ringan hingga parah, gangguan depresi mayor, depresi kronis dan gangguan afektif musiman.

Selama 50 tahun terakhir, pemahaman kita tentang depresi telah meningkat secara signifikan. Tetapi meskipun ada banyak penelitian, ada tidak ada konsensus yang jelas tentang bagaimana gangguan mental ini harus dijelaskan. Kami mengusulkan a rute baru melalui belukar.

Mengklasifikasikan gangguan mental

Bagaimana kita menggambarkan dan mengklasifikasikan gangguan mental adalah langkah mendasar menuju menjelaskan dan merawat mereka. Ketika melakukan penelitian pada orang dengan depresi, kategori diagnostik seperti gangguan depresi mayor (MDD) bentuk penjelasan kami. Tetapi jika uraiannya salah, penjelasan kami akan menderita sebagai akibatnya.

Masalahnya adalah bahwa klasifikasi dan penjelasan bukanlah tugas yang sepenuhnya independen. Bagaimana kita mengklasifikasikan gangguan secara langsung memengaruhi cara kita menjelaskannya, dan penjelasan ini pada gilirannya memengaruhi klasifikasi kita. Dengan cara ini, psikiatri terjebak dalam perangkap melingkar.

Bahaya - untuk depresi dan gangguan mental lainnya - adalah bahwa kami menyesuaikan penjelasan kami agar sesuai dengan klasifikasi yang tersedia dan bahwa klasifikasi tidak memadai.


Dapatkan Yang Terbaru Dari Diri Sendiri


Secara tradisional, penelitian telah berfokus pada memahami gangguan mental yang diklasifikasikan dalam manual seperti Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental. Sebagian besar kelainan ini adalah apa yang kita sebut "sindrom kejiwaan" - kelompok gejala yang berkumpul bersama dalam beberapa cara yang bermakna dan diasumsikan memiliki penyebab yang sama.

Tetapi banyak dari sindrom-sindrom ini tidak didefinisikan dengan baik karena gangguan dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda pada orang yang berbeda. Ini dikenal sebagai "gangguan heterogenitas". Misalnya, ada 227 kombinasi gejala yang berbeda yang memenuhi kriteria untuk gangguan depresi mayor.

Memperbaiki cara kami mengklasifikasikan gangguan

Masalah lainnya adalah bahwa kriteria diagnostik sering tumpang tindih di beberapa gangguan. Gejala-gejala kegelisahan, kelelahan, sulit berkonsentrasi, mudah marah dan gangguan tidur dapat umum terjadi pada orang yang mengalami gangguan kecemasan umum atau gangguan depresi berat.

Ini membuat belajar gangguan seperti depresi sulit. Walaupun kita mungkin berpikir kita semua menjelaskan hal yang sama, kita sebenarnya mencoba menjelaskan variasi gangguan yang sama sekali berbeda, atau dalam beberapa kasus gangguan yang sama sekali berbeda.

Tantangan yang signifikan adalah bagaimana memajukan sistem klasifikasi tanpa meninggalkan nilai deskriptif dan puluhan tahun penelitian yang telah mereka hasilkan. Jadi apa saja pilihan kita?

A kategorikal Pendekatan, yang melihat gangguan sebagai kategori diskrit, telah menjadi model klasifikasi yang paling menonjol. Tetapi banyak peneliti berpendapat gangguan seperti depresi lebih baik dilihat dimensi. Sebagai contoh, orang yang menderita depresi berat lebih jauh di sepanjang spektrum "suasana hati yang tertekan", daripada secara kualitatif berbeda dari populasi normal.

Pendekatan klasifikasi novel seperti taksonomi hirarki psikopatologi serta kriteria domain penelitian telah diajukan. Sementara ini lebih mengakomodasi sifat dimensi gangguan dan kurang kompleks untuk digunakan, mereka secara konseptual terbatas.

Yang pertama bergantung pada kategori diagnostik saat ini dan semua masalah yang menyertainya. Yang terakhir bergantung pada neuro-sentralisme, yang berarti gangguan mental dipandang sebagai gangguan otak dan penjelasan biologis digunakan dalam preferensi untuk penjelasan sosial dan budaya.

Suatu pendekatan baru yang disebut model jaringan gejala menawarkan keberangkatan dari penekanan pada sindrom kejiwaan. Ia melihat gangguan mental bukan sebagai penyakit tetapi sebagai hasil interaksi antara gejala.

Dalam depresi, peristiwa kehidupan yang merugikan seperti kehilangan pasangan dapat mengaktifkan suasana hati yang tertekan. Ini pada gilirannya dapat menyebabkan gejala tetangga, seperti insomnia dan kelelahan. Tetapi model ini hanya deskriptif dan tidak menawarkan penjelasan tentang proses yang menyebabkan gejala itu sendiri.

Cara sederhana ke depan

Kami menyarankan bahwa salah satu cara meningkatkan pemahaman tentang gangguan mental adalah dengan memindahkan fokus kami dari sindrom psikiatris ke fenomena klinis.

Fenomena adalah fitur yang stabil dan umum. Contoh dalam psikologi klinis termasuk harga diri rendah, agresi, suasana hati yang rendah dan pemikiran ruminatif. Perbedaan antara gejala dan fenomena adalah bahwa yang terakhir disimpulkan dari berbagai sumber informasi seperti pengamatan perilaku, laporan diri dan skor tes psikologis.

Misalnya, memahami proses sentral yang mendukung fenomena klinis ketidakmampuan untuk mengalami kesenangan (anhedonia) akan memberikan wawasan yang lebih besar untuk kasus-kasus yang didominasi oleh gejala ini.

Dengan cara ini kita dapat mulai menyesuaikan penjelasan kami untuk kasus-kasus individual daripada menggunakan penjelasan umum dari sindrom luas "gangguan depresi mayor".

Keuntungan lainnya adalah bahwa proses utama yang membentuk fenomena ini juga lebih mungkin untuk membentuk kelompok atau kategori yang dapat diandalkan. Tentu saja, mencapai pemahaman ini akan membutuhkan spesifikasi fenomena klinis yang lebih besar yang ingin kami jelaskan. Tidaklah cukup untuk menyimpulkan bahwa temuan penelitian (seperti kadar dopamin yang rendah) dikaitkan dengan sindrom depresi, karena ciri-ciri depresi dapat bervariasi secara signifikan di antara individu.

Kita perlu lebih spesifik tentang apa yang dialami oleh penderita depresi dalam penelitian kita.

Membangun deskripsi fenomena klinis akan membantu kita untuk lebih memahami hubungan antara tanda, gejala, dan penyebab gangguan mental. Ini akan menempatkan kita pada posisi yang lebih baik untuk mengidentifikasi dan mengobati depresi.Percakapan

Tentang Penulis

Samuel Clack, PhD Calon, Victoria University of Wellington dan Tony Ward, Profesor Psikologi Klinis, Victoria University of Wellington

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf di

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}