Psikoterapi Tidak Berbahaya: Pada Efek Samping CBT

konseling

Psikoterapi Tidak Berbahaya: Pada Efek Samping CBT

Sifat terstruktur dari terapi perilaku kognitif (CBT) dan prinsip-prinsipnya yang jelas (berdasarkan hubungan antara pikiran, perasaan dan perilaku) membuatnya relatif mudah untuk melatih praktisi, memastikan pemberian standar dan mengukur hasil. Akibatnya, CBT telah merevolusi perawatan mental-kesehatan, memungkinkan psikolog untuk terapi alkimia dari seni menjadi ilmu. Untuk banyak kondisi kesehatan mental, sekarang ada banyak bukti bahwa CBT adalah, atau lebih, efektif dari perawatan narkoba. Namun, sama seperti setiap bentuk psikoterapi, CBT bukan tanpa risiko efek samping yang tidak diinginkan.

Sebuah baru-baru ini kertas in Terapi dan Penelitian Kognitif menguraikan sifat dan prevalensi efek yang tidak diinginkan ini, berdasarkan wawancara terstruktur dengan psikoterapi 100 yang dilatih CBT. "Inilah yang harus diketahui oleh para terapis ketika memberi tahu pasien mereka tentang manfaat dan risiko pengobatan yang akan datang," tulis Marie-Luise Schermuly-Haupt dari Universitas Kedokteran Charité di Berlin dan rekan-rekannya.

Para peneliti bertanya kepada masing-masing terapis CBT (78 persen di antaranya perempuan, usia rata-rata 32, dengan rata-rata pengalaman lima tahun) untuk mengingat klien terbaru mereka yang telah mengambil bagian dalam setidaknya sesi 10 dari CBT. Klien yang dipilih sebagian besar memiliki diagnosis depresi, kecemasan atau gangguan kepribadian, dalam rentang ringan hingga sedang.

Pewawancara - seorang psikolog klinis berpengalaman yang terlatih dalam CBT - mengikuti checklist peristiwa yang tidak diinginkan dan hasil pengobatan yang merugikan, menanyakan kepada setiap terapis apakah klien pernah mengalami 17 apa pun yang mungkin menimbulkan efek yang tidak diinginkan dari terapi, seperti deteriorasi, gejala baru, tekanan, ketegangan dalam hubungan keluarga atau stigma.

Terapis melaporkan rata-rata peristiwa yang tidak diinginkan 3.7 per klien. Berdasarkan deskripsi terapis, pewawancara kemudian menilai kemungkinan setiap kejadian yang tidak diinginkan secara langsung dikaitkan dengan proses terapeutik - membuatnya menjadi efek samping yang sebenarnya (hanya yang dinilai sebagai 'pasti berhubungan dengan pengobatan' dikategorikan demikian).

Setelah proses ini, para peneliti memperkirakan bahwa 43 persen klien telah mengalami setidaknya satu efek samping yang tidak diinginkan dari CBT, menyamakan rata-rata 0.57 per klien (satu klien memiliki empat, maksimum yang diizinkan oleh metodologi penelitian): paling sering marabahaya , kemerosotan dan ketegangan dalam hubungan keluarga. Lebih dari 40 persen efek samping dinilai sebagai berat atau sangat parah, dan lebih dari seperempat minggu atau bulan terakhir, meskipun mayoritas ringan atau sedang dan sementara. "Psikoterapi tidak berbahaya," kata para peneliti. Tidak ada bukti bahwa salah satu efek samping adalah karena praktik yang tidak etis.

Contoh efek samping yang parah termasuk: 'bunuh diri, putus cinta, umpan balik negatif dari anggota keluarga, penarikan dari kerabat, perasaan malu dan bersalah, atau tangisan dan gangguan emosional yang intensif selama sesi'.

SEfek uch tidak begitu mengejutkan ketika Anda mempertimbangkan bahwa CBT dapat melibatkan terapi pemaparan (yaitu, paparan bertahap untuk situasi yang memprovokasi kecemasan); berdiskusi dan fokus pada masalah seseorang; merefleksikan sumber stres seseorang, seperti hubungan yang sulit; frustrasi karena kurangnya kemajuan; dan perasaan meningkatnya ketergantungan pada dukungan terapis.

Semakin lama klien menjalani terapi, semakin besar kemungkinan dia mengalami satu atau lebih efek samping. Juga, dan terhadap harapan, klien dengan gejala ringan lebih mungkin mengalami efek samping, mungkin karena gejala yang lebih serius menutupi efek tersebut.

Menariknya, sebelum wawancara terstruktur, para terapis diminta untuk mengatakan, dari atas kepala mereka, apakah mereka merasa bahwa klien mereka memiliki efek yang tidak diinginkan - dalam hal ini, 74 persen mengatakan mereka tidak. Seringkali hanya ketika diminta untuk memikirkan contoh-contoh yang berbeda dari efek samping potensial yang terapis menyadari prevalensi mereka. Lonceng ini dengan sebelumnya penelitian itu didokumentasikan bias yang dapat menyebabkan terapis percaya bahwa terapi telah berhasil ketika belum.

Schermuly-Haupt dan rekan-rekannya mengatakan teka-teki yang dikemukakan oleh temuan mereka adalah apakah reaksi yang tidak menyenangkan yang mungkin merupakan aspek tak terhindarkan dari proses terapeutik harus dianggap sebagai efek samping. "Kami berpendapat bahwa mereka adalah efek samping meskipun mereka mungkin tidak dapat dihindari, dibenarkan, atau bahkan diperlukan dan dimaksudkan," kata mereka. 'Jika ada pengobatan yang sama efektifnya sehingga tidak menimbulkan kecemasan pada pasien, bentuk pengobatan eksposur saat ini akan menjadi tidak etis karena itu merupakan beban bagi pasien.'

Ada alasan untuk memperlakukan temuan baru dengan hati-hati: hasil tergantung pada teringat terapis (metodologi saat ini atau diary berbasis dapat mengatasi masalah ini), dan sekitar setengah klien juga sedang menjalani pengobatan psikoaktif, jadi kemungkinan bahwa beberapa efek samping dapat diakibatkan oleh obat daripada terapi (meskipun ini bukan penilaian pewawancara). Namun, pada saat yang sama, ingat bahwa para peneliti menggunakan perkiraan efek samping yang konservatif, hanya mempertimbangkan mereka yang 'pasti' terkait dengan terapi dengan perkiraan mereka, dan mengabaikan yang mereka anggap 'agak' atau 'paling mungkin' terkait.

Para peneliti menyimpulkan bahwa: 'Kesadaran dan pengenalan peristiwa yang tidak diinginkan dan efek samping di semua terapi akan bermanfaat bagi pasien, meningkatkan terapi atau mengurangi atrisi, analog dengan manfaat pemantauan berbasis pemantauan kemajuan pengobatan.'

Tentang Penulis

Christian Jarrett adalah seorang ahli ilmu saraf kognitif yang menjadi penulis sains, yang karyanya telah muncul New Scientist, Penjaga serta Psychology Today, diantara yang lain. Dia adalah editor dari Research Digest blog diterbitkan oleh British Psychological Society, dan menyajikan PsychCrunch podcast. Buku terakhirnya adalah Personologi: Menggunakan Ilmu Perubahan Kepribadian untuk Keuntungan Anda (segera terbit). Dia tinggal di Brighton, UK.

Artikel ini awalnya diterbitkan pada beribu-ribu tahun dan telah dipublikasikan ulang di bawah Creative Commons.

Buku oleh Penulis ini

Great Mitos Otak (Great Myths of Psychology)
konselingPenulis: Christian Jarrett
Binding: Paperback
Publisher: Wiley-Blackwell
Daftar Harga: $ 25.95

Beli sekarang

30-Second Psychology: Teori Psikologi Berpikir 50 Paling Memicu, Setiap Dijelaskan dalam Setengah Menit
konselingBinding: Paperback
Publisher: Ikon Buku Ltd

Beli sekarang

Panduan Rough untuk Psikologi: Pengantar Perilaku Manusia dan Pikiran (Rough Guides)
konselingPenulis: Christian Jarrett
Binding: Paperback
Publisher: Rough Guides
Daftar Harga: $ 18.99

Beli sekarang

konseling
enarzh-CNtlfrdehiidjaptrues

ikuti InnerSelf di

google-plus-iconfacebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}

ikuti InnerSelf di

google-plus-iconfacebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}