Bagaimana Definisi yang Lebih Baik Dari Gangguan Mental Bisa Membantu Diagnosis Dan Pengobatannya

Bagaimana Definisi yang Lebih Baik Dari Gangguan Mental Bisa Membantu Diagnosis Dan Pengobatannya

Gangguan mental saat ini didefinisikan oleh Manual Diagnostik dan Statistik Mental Disorders (DSM), yang mencakup ratusan kategori diagnostik yang berbeda, tapi sebuah studi baru kami bekerja pada menunjukkan kita bisa berbuat lebih baik.

Setiap kategori dalam DSM memiliki daftar kriteria. Jika Anda bertemu "cukup" (sering, hanya lebih dari setengah) dari kriteria ini, Anda ditempatkan dalam kategori diagnostik itu. Misalnya, checklist Untuk depresi berat mencakup daftar sembilan gejala, dan Anda perlu memilikinya setidaknya lima dari sembilan gejala tersebut untuk mendapatkan diagnosis.

Gangguan DSM memberi label untuk membantu dokter berkomunikasi mengenai pasien mereka, merujuk pasien ke program pengobatan dan memberikan kode tagihan kepada perusahaan asuransi. Kelainan ini mendorong cara kita mendiagnosis, mengobati dan meneliti penyakit jiwa. Namun keseluruhan sistem DSM tidak sesuai dengan sifat penyakit jiwa, yang tidak mungkin terjadi diklasifikasikan rapi ke dalam kotak. Dengan menggunakan kategori penyakit mental DSM yang sempit dan kaku, hal itu menciptakan hambatan untuk diagnosis dan pengobatan yang efektif, dan untuk menghasilkan penelitian yang kuat.

Jelas kita membutuhkan model alternatif untuk mengklasifikasikan penyakit jiwa yang "mengukir alam di persendiannya"Alih-alih memaksakan kategori buatan untuk klasifikasi.

Dengan mengikuti pola dalam data tentang bagaimana orang mengalami penyakit jiwa, inilah yang ingin kita lakukan dalam menciptakan Taksonomi Hirarki Psikopatologi (HiTOP), yang terbit Maret 23, 2017. Lima puluh peneliti terkemuka yang mempelajari klasifikasi penyakit jiwa berkumpul untuk menciptakan kerangka kerja HiTOP. Ini mengintegrasikan tahun 20 penelitian menjadi a model baru yang mengatasi banyak masalah dengan DSM.

Masalah dengan menggunakan DSM untuk menggambarkan penyakit jiwa

Untuk menunjukkan masalah dengan evaluasi DSM, mari pertimbangkan pasien hipotetis James dan John:

James merasa tertekan. Dia telah mendapatkan banyak berat badan, mengalami kesulitan tidur, sering lelah dan berjuang untuk berkonsentrasi. Dengan gejala ini, James bisa didiagnosis dengan episode depresi berat.

John, di sisi lain, tidak lagi menikmati hidupnya dan dia telah menarik diri dari orang-orang terkasihnya. Dia merasa "melambat" sampai-sampai sulit bergerak, dan dia tidak bisa bangun di pagi hari. Dia berjuang untuk membuat keputusan sehari-hari. Karena gejala ini, dia baru saja kehilangan pekerjaannya. Dia kemudian mencoba bunuh diri. Dengan gejala ini, John juga bisa didiagnosis dengan episode depresi berat.

John memiliki depresi yang lebih parah dan melumpuhkan, dan James dan John memiliki gejala penyajian yang berbeda. Perbedaan penting di antara keduanya hilang saat kedua pria disatukan dan diberi label "tertekan."

Diagnosis mereka juga dapat dengan mudah hilang atau berubah karena alasan yang mungkin tidak mencerminkan perubahan status gangguan jiwa yang nyata atau berarti.

Diagnosis DSM yang licin

Misalnya, jika John tidak mengalami kesulitan bangun di pagi hari, dia hanya memiliki empat gejala depresi berat. Dia tidak lagi memenuhi kriteria untuk menerima diagnosis. Ambang diagnostik yang sewenang-wenang (yaitu, memerlukan lima dari sembilan gejala pada daftar periksa depresi) sehingga berarti bahwa John mungkin tidak dapat lagi mengakses perawatan yang dicakup oleh asuransi meskipun dampaknya terhadap kualitas hidupnya.

Selanjutnya, kekaburan pada batas-batas antara gangguan DSM berarti tidak selalu jelas label diagnostik mana yang paling sesuai. Banyak gangguan memiliki daftar periksa serupa. Jika, misalnya, James juga mengalami kekhawatiran kronis dan tak terkendali selain gejala depresi - sangat umum - Dia mungkin didiagnosis dengan gangguan kecemasan umum.

Banyak keterbatasan dalam sistem DSM karena ketergantungannya pada kelainan yang diduga berbeda dengan ambang batas sewenang-wenang (misalnya, perlu memiliki lima dari sembilan gejala). Karakteristik DSM ini diputuskan oleh komite ahli: Setiap kali direvisi, komite memutuskan gangguan mana yang harus dimasukkan, daftar gejala untuk setiap kelainan dan jumlah gejala yang dibutuhkan untuk diagnosis.

Mengandalkan proses komite dan politik telah menghasilkan sebuah sistem yang tidak mencerminkan sifat sejati penyakit jiwa. Jika kita mengambil pendekatan empiris untuk memetakan struktur dan batasan penyakit jiwa, keadaan terlihat berbeda.

Mengikuti data untuk menggambarkan penyakit jiwa

Dengan menganalisa data tentang bagaimana orang mengalami gangguan mental, pola yang jelas muncul dalam cara kelainan co-terjadi. Misalnya, seseorang yang mengalami depresi cenderung juga mengalami kegelisahan, dan seseorang yang berjudi secara kompulsif cenderung juga berjuang dengan kecanduan narkoba atau alkohol.

Pola pola co-occurrence semacam ini menyoroti karakteristik mendasar yang mendasari kelompok gangguan berbagi. Selama tahun-tahun 20 yang lalu, lusinan penelitian telah menganalisis pola terjadinya bersama pada puluhan ribu pengalaman manusia tentang penyakit jiwa. Studi ini telah terkonvergensi pada enam domain luas:

  1. Internalisasi, yang mencerminkan kecenderungan emosi negatif yang berlebihan, seperti depresi, cemas, cemas dan panik;
  2. Disinhibition, yang mencerminkan predisposisi terhadap perilaku impulsif dan ceroboh, dan penyalahgunaan obat-obatan atau alkohol;
  3. Antagonisme, yang terdiri dari perilaku agresif, tidak menyenangkan dan antisosial;
  4. Gangguan pemikir, yang meliputi pengalaman delusi, halusinasi atau paranoia;
  5. Detasemen, ditandai dengan rendahnya dorongan sosial dan penarikan diri dari interaksi sosial; dan
  6. Somatoform, yang didefinisikan oleh gejala medis yang tidak dapat dijelaskan dan pencarian kepastian dan perhatian medis yang berlebihan.

Masing-masing dari enam domain ini dapat diukur dengan dimensi berkesinambungan yang mewakili kemungkinan seseorang akan mengalami gejala tersebut. Misalnya, seseorang yang berada di ujung yang rendah menginternalisasi mungkin akan merasa tahan terhadap emosi, tenang dan tenang dalam menghadapi kesulitan. Seseorang yang berada di ujung yang tinggi mungkin cenderung mengalami depresi dalam-dalam dan lama, kekhawatiran yang tak terkendali dan ketakutan irasional yang hebat.

Posisi seseorang pada dimensi ini bisa memprediksi tidak hanya kesehatan mental saat ini tapi juga jenis, jumlah dan tingkat keparahan gangguan mental "DSM" spesifik yang mungkin akan dialami dirinya di masa depan.

Melihat penyakit jiwa melalui lensa yang lebih detail

The Olymp Platform trade dapatdiakses dalam tiga cara. Pertama, ada versi web yang dapat Anda aksesmelalui website utama mereka. Kedua, ada aplikasi desktop baik untukWindows maupun macOS. Aplikasi ini memiliki fitur tambahan, Anda akan menemukannya padaversi Terakhir, Olymp Trade juga dapat diakses melalui aplikasi mobile baik untukiOS dan Smartphone Android. Kerangka kerja HiTOP melampaui enam domain luas yang tercantum di atas, juga mencakup dimensi sempit yang disarangkan di dalam domain yang memungkinkan kita mengkarakterisasi pengalaman orang tentang penyakit jiwa dengan lebih detail.

Misalnya, dimensi internalisasi mencakup dimensi rasa takut, tekanan emosional, makan teratur dan fungsi seksual yang sempit. Mengukur dimensi yang lebih sempit ini dapat dengan cepat menyampaikan cara-cara di mana tingkat internalisasi yang tinggi kemungkinan akan muncul.

Pada gilirannya, dimensi yang lebih sempit ini dapat dipisahkan menjadi elemen yang lebih rinci untuk menentukan, misalnya, apakah dimensi rasa takut yang tinggi cenderung muncul dalam interaksi sosial, sebagai fobia, atau sebagai obsesi atau kompulsi.

Struktur kerangka kerja hirarkis ini - dimana dimensi luas dapat dibagi menjadi dimensi yang semakin sempit dan terperinci - membuatnya sangat fleksibel bagi kebutuhan para dokter dan peneliti. Gagasan utama dalam kerangka kerja HiTOP sudah diimplementasikan untuk memperkuat penelitian tentang penyakit jiwa, dan juga siap digunakan dalam praktik klinis.

Alternatif yang lebih baik untuk DSM

Pertimbangkan James dan John lagi: Daripada menilai ratusan gejala DSM untuk menentukan kombinasi gangguan yang istimewa yang dapat diterapkan agar sesuai dengan kombinasi gejala mereka, kita dapat menilai enam domain penyakit jiwa yang luas untuk segera menentukan di mana kedua pria itu duduk masing-masing. dimensi.

Dimensi yang lebih rinci dalam kerangka kerja kemudian memungkinkan kita untuk mengidentifikasi kelompok gejala mereka yang paling parah atau menyusahkan. Dengan memahami sepenuhnya sifat, cakupan dan tingkat keparahan gejala mereka, kita dapat mencocokkannya dengan perawatan yang paling tepat dan efektif yang tersedia.

Kerangka hirarkis dan dimensi dengan demikian mengatasi keterbatasan ketergantungan DSM terhadap kelainan "hadir dan tidak hadir" diskrit: Struktur hirarkis memungkinkan kita menilai dan menyimpan informasi terperinci mengenai gejala presentasi individu. Struktur dimensi juga mengatasi ambang diagnostik DSM yang sewenang-wenang, bukannya menangkap tingkat keparahan penyakit jiwa pada setiap dimensi.

Kerapuhan gangguan DSM (yaitu, muncul, menghilang dan berubah dengan sedikit perubahan gejala) juga diatasi. Remisi gejala - atau timbulnya gejala baru - cukup bergeser di tempat seseorang duduk pada masing-masing dimensi.

Singkatnya, dengan mengikuti pola dalam data, kita melihat gambar yang sangat berbeda dengan kategori gangguan yang diturunkan dari komite di DSM. Kerangka hierarkis dan dimensi baru ini jauh lebih konsisten dengan struktur penyakit jiwa yang sebenarnya, dan dapat merevolusi bagaimana kita mendiagnosis dan mengobati berbagai cara orang berjuang dengan kesehatan mental mereka.

Tentang Penulis

Miri Forbes, Peneliti Postdoctoral dalam Psikiatri dan Psikologi, University of Minnesota; David Watson, Profesor Psikologi Keluarga Andrew J. McKenna, Universitas Notre Dame; Robert Krueger, Distinguished McKnight University Profesor Psikologi, University of Minnesota, dan Roman Kotov, Associate Professor of Psychiatry, Universitas Stony Brook (Universitas Negeri New York)

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

{amazonWS: searchindex = Buku; kata kunci = gangguan kesehatan mental; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf di

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}