Kapan Pengalaman Jihad yang Tampak Menjadi Psikotik?

Saat "L" didiagnosis dengan a gangguan psikotik, hampir tidak mengejutkan, bahkan untuknya. Dia telah mengalami gejala psikosis yang halus namun menyusahkan, seperti gangguan pikiran, selama bertahun-tahun sebelum dia menerima diagnosis yang akurat dalam spektrum skizofrenia dan mulai pengobatan yang efektif.

Butuh waktu lama terutama karena kesalahan diagnosa dan kesalahpahaman yang dilakukan oleh layanan kesehatan mental. Masalahnya adalah bahwa gejalanya tidak klasik "psikotik". Mereka hampir terlalu halus untuk sistem diagnostik saat ini. Tapi mereka memang melibatkan perubahan mendasar dan meresap dalam perasaan dirinya, dan kebingungan yang terus tumbuh mengenai dunia dan penghuninya.

L selalu bersikap introspektif dan imajinatif. Dia adalah tipe anak yang suka bertanya "mengapa?": "Mengapa huruf disusun dengan cara tertentu untuk membuat kata-kata?", "Mengapa orang merayakan ulang tahun mereka?" Semua dikatakan seolah-olah dia benar-benar tidak dapat memahami alasannya. dibelakang mereka. Tapi dia hanya merasa terdorong untuk bertanya karena tanda tanya mental perseptual berbalik ke dalam. Pada saat dia masih remaja, pertanyaan ini mulai mendapatkan kualitas luar negeri, hampir secara otonom mengendalikan dirinya secara sadar.

Akhirnya, pikiran L bukan lagi miliknya. Dan sekali lagi, dia bertanya "mengapa" - harus ada penjelasan untuk ini. Tak lama kemudian, dia sadar bahwa seseorang harus memiliki akses ke pikirannya. Bagaimana lagi mereka bisa mengendalikan pikirannya?

Mengetahui hal ini menawarkan bantuannya yang belum pernah terjadi sebelumnya: akhirnya dia menemukan mengapa! Namun, kelegaan itu tidak berlangsung lama, dan dia segera menjadi sangat ketakutan akan apa yang mungkin dilakukan seseorang terhadapnya berikutnya. Selama periode tiga tahun, dia telah beralih dari keadaan mental berisiko ke orang yang melibatkan delusi kendali dan penganiayaan yang aneh.


grafis berlangganan batin


Mencari makna

Gangguan batas antara diri dan orang lain (disebut "batas ego") bukanlah hal baru bagi psikopatologi skizofrenia. Namun, seperti dalam kasus L, pengalaman semacam ini seringkali dapat ditelusuri beberapa tahun sebelum dimulainya gangguan yang dapat didiagnosis. Pengalaman ini biasanya tidak digolongkan sebagai gila psikotik - Artinya, menyebabkan psikosis sebagai hasil akhir - karena dia tampaknya tidak beralasan atau berhalusinasi.

Baru-baru ini, para peneliti dan ahli teori telah memindahkan fokus mereka dari gejala-gejala kemerahan sebagai prediktor dan indikator penyakit psikotik ke lebih banyak lagi gangguan dasar dari rasa diri seseorang. Tidak ada gejala tunggal yang benar-benar menunjukkan skizofrenia, namun, dan tidak semua kepercayaan atau halusinasi yang tidak biasa bersifat psikotik. Hal ini sangat sering menjadi tekanan yang mendorong individu melewati ambang batas untuk status klinis.

Individu seperti L sering melaporkan tanda-tanda yang sangat halus bahwa ada sesuatu yang berubah dalam persepsi mereka tentang dunia dan diri mereka sendiri, perasaan tidak sadar, tidak berwujud namun sangat mengkhawatirkan. Ketidaknyamanan yang tidak ditentukan ini telah disebut "Suasana hati delusi", yang meski tidak menjadi khayalan dengan haknya sendiri, diperkirakan memberi "lahan subur" untuk gejala psikopatologis. Rasa kebingungan berjalan beriringan dengan suasana hati yang delusional. Individu mengalami kekurangan pencelupan di dunia dan merasa sangat sulit untuk memahami makna dan akal sehat yang lain anggap remeh.

Terus bertanya "mengapa" - dan lingkaran mengabadikan diri "mengapa saya bertanya mengapa?" - karena masa kanak L bukanlah contoh kebingungan, tapi kesadaran dunia yang terganggu yang mencegahnya untuk memahami realitas eksternal. Gangguan ini memisahkan hubungan timbal balik antara persepsi langsung seseorang tentang dunia dan dunia sebagai "wadah" diri mereka.

Sekali lagi, ini bukan gejala psikotik klasik, tapi ini adalah inti dari keadaan mental pra-psikotik. Semua ini tidak terjadi karena pilihan pribadi; ini mungkin terdengar jelas, namun setiap elaborasi delusi, seperti dalam kasus L, kemungkinan besar merupakan hasil pencarian makna yang telah lama ada dalam dunia yang membingungkan dan mengancam. Sayangnya, mayoritas orang yang menderita psikosis tidak akan pernah tahu "mengapa" terakhir, yang menambah intensitas pemikiran delusional mereka.

Gagasan tentang psikosis "prodromal" - periode dengan gejala singkat dan dilemahkan sebelum diagnosis kejengkelan dapat dibuat - paling baik dilihat secara retrospektif, dan kita harus menghindari kemungkinan terjadinya scaremongering dan misdiagnose jinak pengalaman sebagai psikotik. Namun demikian, penelitian lebih lanjut tentang permulaan skizofrenia dan psikosis terkait dapat membantu membedakan mereka yang benar-benar berisiko dari mereka yang memiliki pengalaman yang tidak biasa namun sehat, dan menginformasikan intervensi dini atau bahkan pilihan pengobatan baru.

Hal ini juga penting bagi dokter untuk mengajukan pertanyaan lebih dalam tentang pengalaman subyektif seseorang dan alasan untuk mencari pertolongan, bukannya dibutakan oleh ketidakhadiran psikosis florid atau berkembang.

Tentang Penulis

PercakapanClara Humpston, PhD Peneliti, Cardiff University

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at