Protein berbentuk Y yang disebut antibodi sangat penting untuk menyerang dan menghancurkan virus. Gambar Dr_Microbe / Getty

Ketika Presiden Trump didiagnosis dengan COVID-19, salah satu terapi eksperimental mutakhir yang dia terima adalah campuran antibodi monoklonal. Tapi sekarang vaksin Saya akan segera tersedia. Jadi, apakah terapi lain diperlukan atau berharga? Dan apa sebenarnya antibodi monoklonal itu?

Selama beberapa bulan terakhir, publik telah mempelajarinya banyak perawatan digunakan untuk memerangi COVID-19. Seperti antivirus remdesivir menghambat virus untuk mereplikasi di sel manusia. Plasma sembuh dari darah pendonor yang sudah sembuh dari COVID-19 mungkin mengandung antibodi yang menekan virus dan peradangan. Seperti steroid deksametason dapat mengubah dan mengurangi kerusakan inflamasi berbahaya pada paru-paru, sehingga memperlambat kegagalan pernapasan.

FDA mengeluarkan otorisasi penggunaan darurat untuk Antibodi monoklonal Eli Lilly, yang disebut bamlanivimab, dan Regeneron telah menunggu lampu hijau FDA untuk pengobatan antibodinya. Antibodi monoklonal sangat menjanjikan dalam terapi karena dapat menetralkan virus SARS-CoV-2, yang menyebabkan COVID-19, dan memblokir kemampuannya untuk menginfeksi sel. Ini mungkin intervensi yang menyelamatkan nyawa pada orang yang tidak dapat meningkatkan respons kekebalan alami yang kuat terhadap virus - mereka yang berusia di atas 65 tahun atau dengan kondisi yang ada yang membuat mereka lebih rentan.

Saya telah bekerja di laboratorium kesehatan dan medis masyarakat selama beberapa dekade, mengkhususkan diri dalam studi virus dan mikroba lainnya. Bahkan ketika vaksin untuk COVID-19 tersedia, saya melihat peran terapi antibodi monoklonal dalam mengendalikan pandemi.

Mengapa kita harus peduli?

Sampai a persentase besar populasi memiliki kekebalan terhadap penyakit menular - baik melalui vaksin atau penyebaran yang tidak terkendali melalui komunitas - dunia harus bergantung pada senjata lain dalam perang kita melawan pandemi COVID-19.

Kekebalan kelompok terjadi ketika mayoritas populasi memperoleh kekebalan terhadap virus baik melalui vaksinasi atau infeksi. Ketika ini terjadi, orang-orang yang rentan yang tidak dapat divaksinasi dilindungi oleh 'kawanan'. smodj / iStock / Getty Images Plus

Bersamaan dengan terapi yang disebutkan sebelumnya, antibodi monoklonal dapat memberi kita alat lain untuk menetralkan virus begitu virus menyebabkan infeksi.

Antibodi buatan manusia ini menawarkan kepada dunia kemungkinan imunoterapi yang serupa dengan yang digunakan plasma penyembuh tetapi dengan tindakan yang lebih bertarget dan akurat. Meskipun vaksin pada akhirnya akan membantu melindungi masyarakat, vaksinasi tidak akan menjadi peristiwa seketika, memberikan vaksin kepada 100% populasi. Kami juga tidak tahu seberapa efektif itu.

Dampak vaksin juga tidak seketika. Butuh beberapa minggu untuk menghasilkan respons antibodi yang kuat. Untuk sementara, antibodi monoklonal dapat membantu membersihkan virus yang berkembang biak di dalam tubuh.

Antibodi 101

Antibodi adalah protein berbentuk Y yang secara alami diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh kita untuk menargetkan sesuatu yang asing, atau bukan bagian dari Anda. Benda asing ini disebut antigen dan dapat ditemukan pada alergen, bakteri dan virus serta hal-hal lain seperti racun atau organ yang ditransplantasikan.

Perawatan antibodi monoklonal meniru respons kekebalan alami tubuh dan menargetkan agen asing, seperti virus, yang menginfeksi atau membahayakan orang. Ada juga antibodi monoklonal yang dimiliki perusahaan farmasi dirancang yang menargetkan sel kanker. Antibodi monoklonal adalah salah satu jenis obat yang paling kuat. Di 2019 tujuh dari 10 besar obat terlaris adalah antibodi monoklonal.

Bagi Presiden Trump, pengobatan eksperimental dilakukan oleh perusahaan farmasi Regeneron termasuk dua antibodi.

Biasanya protein lonjakan pada virus korona sangat cocok dengan reseptor ACE2 pada sel manusia, protein yang umum di sel paru-paru dan organ lain. Ketika hubungan ini terjadi, virus dapat menginfeksi sel dan berkembang biak di dalamnya. Tetapi antibodi monoklonal dapat memperlambat atau menghentikan infeksi menempel pada protein lonjakan virus sebelum mencapai reseptor ACE2. Jika ini terjadi, virus menjadi tidak berbahaya karena tidak dapat lagi memasuki sel kita dan berkembang biak.

Ketika antibodi (putih) mengikat protein lonjakan yang menutupi permukaan virus, SARS-CoV-2 tidak dapat lagi menginfeksi sel manusia. JUAN GAERTNER / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

Bagaimana antibodi monoklonal dibuat?

Antibodi monoklonal yang menetralkan virus corona adalah rumit untuk diproduksi dan diproduksi. Mereka harus dibuat di dalam sel yang diambil dari ovarium hamster dan ditanam dalam tong baja raksasa. Antibodi yang diproduksi sel-sel ini kemudian harus diekstraksi dan dimurnikan. Sayangnya antibodi monoklonal ini, yang telah digunakan untuk penyakit lain selama bertahun-tahun, sering digunakan cukup mahal.

Dua antibodi Regeneron ditargetkan ke lonjakan protein SARS-CoV-2 - tonjolan di permukaan virus yang membuatnya tampak seperti mahkota dan sangat penting untuk menginfeksi sel manusia.

Salah satu dari dua antibodi Regeneron adalah replika, atau klon, dari antibodi yang diambil dari seseorang yang sembuh dari COVID-19. Antibodi kedua diidentifikasi pada tikus yang direkayasa secara biologis untuk memiliki sistem kekebalan manusia. Ketika tikus ini disuntik dengan protein lonjakan, sistem kekebalan manusianya menghasilkan antibodi untuk melawannya. Salah satu antibodi tikus yang paling efektif kemudian dipanen dan digunakan sebagai bagian dari terapi ini.

Terapi antibodi monoklonal Eli Lilly, bamlanivimab, diidentifikasi dari sampel darah yang diambil dari salah satu pasien AS pertama yang sembuh dari COVID-19.

Kedua perusahaan memiliki manufaktur berskala besar dengan rantai pasokan global yang kuat untuk memproduksi antibodi monoklonal, dengan banyak lokasi manufaktur global untuk meningkatkan pasokan. Eli Lilly punya menerima persetujuan FDA, dan Regeneron masih menunggu persetujuan. Sayangnya, kemungkinan akan ada kekurangan antibodi di awal persetujuan.

Antibodi monoklonal plus vaksin

Antibodi monoklonal akan dapat melengkapi vaksin dengan menawarkan perlindungan cepat terhadap infeksi. Ketika diberikan kepada individu, antibodi monoklonal memberikan perlindungan seketika selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Vaksin membutuhkan waktu lebih lama untuk memberikan perlindungan karena harus menantang sistem kekebalan. Tetapi keuntungan dari vaksin adalah bahwa vaksin biasanya memberikan perlindungan jangka panjang.

Produk Regeneron dan Eli Lilly keduanya dikirim melalui suntikan intravena, setelah itu pasien harus dipantau oleh profesional perawatan kesehatan. Karena mereka menawarkan perlindungan langsung, implikasi untuk merawat atau memberikan perlindungan bagi populasi berisiko tinggi sangat besar.

Obat-obatan ini berpotensi untuk mengobati pasien yang terinfeksi atau mencegah infeksi dari perawatan kesehatan esensial dan profesional kesehatan masyarakat yang berada di garis depan pandemi ini. Antibodi monoklonal juga dapat berguna untuk orang tua, anak kecil, dan orang dengan gangguan sistem imun yang tidak berhasil atau dapat berbahaya karena vaksin.

tentang Penulis

Rodney E. Rohde, Profesor Ilmu Laboratorium Klinis, Texas State University

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

books_science