Mengapa Kita Harus Mengambil Pendekatan yang Berpusat pada Wanita Untuk Mendiagnosis Dan Mengobati Kekurangan Zat Besi Gambar Florian Gaertner / Getty

Kekurangan zat besi adalah kelainan nutrisi yang umum di seluruh dunia, dan wanita pra-menopause begitu paling berisiko didiagnosis dengan itu.

Selandia Baru terbaru survei nutrisi (dari 2008/09) menunjukkan 12% wanita mungkin menderita kekurangan zat besi. Tapi lebih dari itu penelitian terbaru di Selandia Baru menunjukkan hingga 55% wanita dengan usia yang sama tetapi dari berbagai etnis (Kaukasia, Timur Tengah dan Asia Selatan) hadir dengan kadar zat besi yang menipis.

Insiden kekurangan zat besi yang lebih tinggi pada wanita ini sering dijelaskan sebagai akibat dari kehilangan darah selama menstruasi. Tapi saya penelitian, yang menganalisis status zat besi wanita atletik dan aktif, menunjukkan bahwa fisiologi wanita telah berevolusi untuk melawan kehilangan zat besi melalui interaksi kompleks antara hormon reproduksi wanita dan hormon yang memengaruhi regulasi zat besi.

Penelitian menunjukkan variasi status zat besi selama siklus bulanan wanita, dan berdasarkan ini, kami akan merekomendasikan dokter untuk mencatat fase siklus menstruasi wanita saat melakukan tes darah skrining zat besi. Selain itu, sebelum menafsirkan hasil tes, mereka harus bertanya kepada wanita apakah mereka memiliki siklus menstruasi yang alami, tidak dipengaruhi oleh kontrasepsi hormonal (pil atau IUD).

Besi dalam tubuh

Besi adalah fundamental untuk kesehatan yang optimal dan kesejahteraan. Ini adalah bagian penting dari hemoglobin, pigmen dalam sel darah merah, dan mengangkut oksigen ke seluruh tubuh.


grafis berlangganan batin


Meskipun zat besi penting untuk kesehatan dan fungsi normal, kita tidak dapat membuat mineral dan bergantung pada daur ulang di dalam tubuh dan mendapatkan cukup dari makanan. Diet sumber zat besi termasuk sereal gandum, kacang-kacangan, ikan, unggas, dan daging.

Tubuh mengontrol dan mengatur zat besi dengan baik. Harian kerugian besi hanya 1-2mg. Penelitian menunjukkan bahwa wanita akan kehilangan 1mg zat besi tambahan setiap hari selama menstruasi, yang mungkin menambah totalnya kehilangan zat besi menjadi 3-5mg selama waktu kehilangan darah menstruasi (yang dapat berlangsung 1-5 hari). Ini bisa dibesar-besarkan pada wanita yang mengalaminya perdarahan menstruasi yang berat atau berkepanjangan.

Hormon pengatur zat besi utama adalah hepcidin.dll. Itu bekerja pada satu-satunya saluran ekspor zat besi yang diketahui di dalam tubuh - ditemukan di usus kecil (penyerapan zat besi dari makanan), di permukaan sel darah putih (daur ulang zat besi di dalam tubuh) dan di sel hati (pelepasan zat besi dari reservoirnya di hati ).

Tingkat hepcidin yang lebih tinggi menyebabkan degradasi saluran ekspor besi, secara efektif menghentikan pergerakan besi dari usus dan pelepasan dari tempat penyimpanannya. Ini juga membatasi kemampuan tubuh untuk mendaur ulang zat besi dari sel darah merah mati, baik untuk produksi sel darah merah baru atau untuk menyimpannya di hati.

Fisiologi wanita dan status zat besi

Sampai saat ini hanya dua orang penelitian investigasi telah berusaha untuk mengklarifikasi perubahan status zat besi dan hepcidin di seluruh siklus menstruasi pada wanita pra-menopause.

My penelitian menunjukkan penurunan dramatis dalam hepcidin (dan beberapa faktor terkait zat besi lainnya) selama menstruasi (hari 1-5 dari siklus bulanan). Hepcidin tetap tertekan selama beberapa hari setelah menstruasi dan kemudian secara bertahap mulai meningkat saat ovulasi (sekitar hari ke-14).

Setelah ovulasi, saat wanita memasuki fase luteal mereka (hari ke 15-28), hepcidin tampak meningkat dan stabil sebelum mengulangi siklus tersebut pada bulan berikutnya.

Penelitian menggunakan sel terisolasi dan belajar dengan wanita yang menjalani fertilisasi in-vitro menunjukkan bahwa estrogen cenderung menekan aktivitas hepcidin progesteron merangsangnya. Hal ini menjelaskan rendahnya kadar hepcidin pada fase folikuler (hari 1-14 dari siklus menstruasi) dan rebound pada fase luteal (hari ke 15-28).

Hasil ini menunjukkan bahwa sebagai respons terhadap kehilangan darah yang mempercepat kehilangan zat besi, fisiologi wanita disiapkan untuk memaksimalkan penyerapan zat besi pada paruh pertama siklus menstruasi dengan mengurangi aktivitas hepcidin. Ini bisa menjadi mekanisme kontra fisiologis untuk kehilangan darah menstruasi.

Perlu dicatat bahwa a beberapa studi juga telah menunjukkan bahwa zat besi serum, transferin dan hemoglobin - semua penanda yang digunakan untuk mengukur status zat besi seseorang - berfluktuasi sepanjang siklus menstruasi. Jadi satu belajar, 23% wanita diklasifikasikan sebagai kekurangan zat besi selama menstruasi, tetapi ini turun menjadi 8% pada fase luteal.

Saturasi transferin adalah ukuran persentase zat besi yang diangkut dan digunakan dalam tubuh. Selama fase luteal, ketika kadar zat besi meningkat kembali, beberapa wanita dapat mencapai tingkat kejenuhan transferin sebesar 45%. Hal ini biasanya menunjukkan kelebihan zat besi atau hemokromatosis, kelainan genetik yang mengakibatkan penyerapan dan penyimpanan zat besi yang berlebihan dan dapat terjadi. toksik bagi organ vital.

Beberapa orang mungkin mengatakan penelitian tentang kekurangan zat besi sudah mapan dan kami telah membahas dasar kami tentang cara mendeteksi dan mengobati kekurangan nutrisi mikro ini. Tetapi 18-55% wanita pra-menopause di Selandia Baru memiliki kadar zat besi yang kurang optimal.

Peneliti telah mengeksplorasi banyak faktor gaya hidup yang memengaruhi keseimbangan zat besi seseorang, termasuk preferensi makanan, asupan daging dan latihan. Tetapi kami belum sepenuhnya mempertimbangkan fisiologi wanita dan bagaimana siklus menstruasi memengaruhi seluk-beluk diagnosis defisiensi besi dan pengobatan yang efektif.

Pada saat banyak orang meminta penelitian yang berpusat pada wanita untuk mengidentifikasi hasil kesehatan dan perawatan tertentu, mungkin sudah waktunya untuk membuka kembali kotak tentang kekurangan zat besi.Percakapan

Tentang Penulis

Claire Badenhorst, Dosen di Massey University, Massey University

Buku terkait:

Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.