Kebenaran Baru Tentang Aspirin

Kebenaran Baru Tentang AspirinSulit bagi dokter untuk mengubah praktik klinis mereka berdasarkan bukti medis baru. Malu, kehilangan harga diri profesional dan takut akan tuntutan hukum malpraktik adalah beberapa alasannya. (Shutterstock)

Selama beberapa dekade, jutaan pasien telah menggunakan Aspirin setiap hari dalam upaya untuk mencegah serangan jantung dan stroke. Tetapi pada bulan Maret 2019, American College of Cardiology dan American Heart Association dirilis pedoman yang menyatakan orang dewasa yang sehat dengan risiko rata-rata untuk penyakit jantung tidak menerima manfaat keseluruhan dari Aspirin harian.

Dalam istilah sederhana, Aspirin, atau asam asetilsalisilat, sekarang “perawatan medis bernilai rendah.”

Istilah ini telah diciptakan untuk mengklasifikasikan tes dan obat-obatan yang tidak efektif dan tidak memberikan manfaat bagi perawatan medis pasien. Sebaliknya, perawatan bernilai rendah dapat benar-benar membuat pasien terancam, mengalihkan fokus dari perawatan yang menguntungkan dan menghasilkan biaya yang tidak perlu bagi pasien dan sistem perawatan kesehatan.

Sejak memasuki sekolah kedokteran hampir 10 tahun yang lalu, dan sekarang sebagai dokter keluarga yang berpraktik, saya perhatikan kebutuhan yang terus tumbuh untuk mengidentifikasi dan menjauh dari perawatan medis bernilai rendah.

Dalam kasus Aspirin, penelitian menunjukkan bahwa pasien risiko rata-rata terpapar risiko pendarahan yang lebih tinggi dan menyebabkan keyakinan palsu bahwa Aspirin adalah bentuk terbaik pencegahan primer.

Padahal, perlindungan terbaik adalah olahraga teratur, diet sehat dan menghindari rokok.

Sistem layanan kesehatan lambat merespons

Meyakinkan dokter untuk berhenti membuat rekomendasi perawatan bernilai rendah mungkin tugas yang lambat dan sulit. Riwayat memberi tahu kita harapan dokter dan pasien mungkin lambat untuk menanggapi informasi baru ini.


Dapatkan Yang Terbaru Dari Diri Sendiri


Bukan rahasia sistem perawatan kesehatan yang lambat untuk mengintegrasikan penelitian baru ke dalam praktik klinis. Sebuah tengara belajar dari 2000 awal menunjukkan ada jeda waktu 17 tahun sebelum penelitian diimplementasikan ke perawatan reguler.

Mengubah praktik klinis juga melampaui mengintegrasikan informasi baru. Hal ini membutuhkan praktik klinis yang usang dan tidak berlaku, tidak efektif. Dan inilah proses sistem kesehatan itu khususnya perjuangan dengan.

Ini sebagian menjelaskan mengapa layanan kesehatan bernilai rendah terus berkembang - sampai saat ini $ 765 miliar pengeluaran tidak produktif di Amerika Serikat pada tahun 2013 saja.

Dokter mempraktikkan 'obat pertahanan'

Bagian dari tantangan dalam penghapusan adalah bahwa hal itu mengganggu status quo, baik untuk dokter maupun pasien. Misalnya, dalam dekade-dekade sebelumnya, dokter keluarga meminta semua pasien menjalani pemeriksaan fisik tahunan dan pekerjaan darah rutin. Kami pikir pemeriksaan tahunan ini akan menemukan penyakit dan membuat pasien lebih sehat.

Sebagai gantinya, penelitian menunjukkan ujian tahunan adalah hasil yang sangat rendah. Mereka menyediakan tidak ada manfaat kesehatan untuk sebagian besar populasi kita yang sehat.

Tetapi cobalah meyakinkan para dokter yang menginvestasikan bertahun-tahun melakukan ujian ini - sering memesan pasien dalam kunjungan lebih lama, setengah jam dan percaya mereka menyediakan layanan yang berharga - untuk menjauh dari metode perawatan medis yang sudah mendarah daging dan membatu.

Studi-studi yang melihat kompleksitas pelepasan pengetahuan di antara para dokter menyoroti rasa malu yang melekat dan kehilangan harga diri profesional itu terjadi ketika praktik sebelumnya ditinggalkan dan dianggap usang.

Yang lebih kuat adalah dampak yang menghilangkan praktik sebelumnya pada pasien. Budaya kita sangat menekankan mantra "lebih banyak lebih baik." Lebih banyak ujian. Sebagian besar tes. Lebih banyak prosedur.

Ketika dokter menolak untuk memberikan perawatan yang sebelumnya dianggap bermanfaat dan penting, tekanan balik dari pasien bisa menjadi kuat. Sebagai dokter keluarga, saya sering memberi tahu pasien saya bahwa saya tidak melakukan pemeriksaan tahunan. Sebagian besar terkejut dan beberapa menjadi kesal. Saya akan berbohong jika saya mengatakan saya tidak berpikir untuk menyerah pada tuntutan pasien untuk memberi mereka kenyamanan dan membuat pekerjaan saya lebih mudah.

Yang semakin memperumit masalah ini adalah bagaimana pelayanan kesehatan yang berlebihan memungkinkan dokter melindungi diri mereka sendiri dari tuntutan hukum malpraktek. Ini dikenal sebagai "obat defensif."

Penilaian dan penalaran klinis semakin banyak digantikan oleh algoritma. Tidak adanya pengujian dan intervensi semakin sulit untuk dibenarkan - sebuah refleksi dari bagaimana obat telah berubah menjadi harapan menjadi "Ilmu yang sempurna, bukan seni yang tidak sempurna, tapi dipikirkan dengan matang."

Tetapi biaya pengobatan defensif mengejutkan. Rata-rata, sistem perawatan kesehatan Amerika menghabiskan $ 46 miliar pada perawatan yang berpusat di sekitar tanggung jawab medis.

Aspirin bukan pilihan terbaik

Inisiatif seperti internasional Memilih kampanye Bijaksana membuat upaya untuk mencoba membatasi perawatan bernilai rendah dengan mendidik penyedia layanan kesehatan dan pasien tentang kelemahan dan bahaya dari pengujian berlebihan dan penyalahgunaan medis.

Kampanye ini telah mengeluarkan daftar proses bernilai rendah khusus untuk setiap spesialisasi medis. Ini bertujuan untuk mematahkan budaya "ini adalah bagaimana hal itu selalu dilakukan" yang dapat mengalahkan obat-obatan.

Namun, terlepas dari peluncuran kampanye di 2012, sedikit perubahan telah terlihat dalam kebiasaan praktik dokter.

Sementara buktinya jelas bahwa, bagi banyak pasien risiko rata-rata, Aspirin bukanlah pilihan terbaik dalam mencegah serangan jantung, meyakinkan pasien, dokter, dan administrator layanan kesehatan yang sama akan sulit.

Proses melepaskan dan melepaskan diri dari praktik-praktik sebelumnya terhambat oleh interaksi yang kompleks antara emosi manusia, harapan individu, tanggung jawab hukum, struktur organisasi, dan inersia sederhana.Percakapan

Tentang Penulis

Inderveer Mahal, dokter keluarga dan Rekan Jurnalisme Global, Munk School of Global Affairs, University of Toronto

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

{amazonWS: searchindex = Buku; kata kunci = aspirin harian; maksresult = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf di

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}