Ketika harus mengobati nyeri punggung bawah, opioid memiliki banyak risiko dan sedikit manfaat. 

Nyeri punggung bawah adalah masalah umum yang mempengaruhi lebih dari 80% dari kita di beberapa titik dalam hidup kita. Perawatan yang dianjurkan termasuk tetap aktif dan, jika mungkin, hindari obat sakit jiwa yang kuat seperti opioid.

Meskipun demikian, opioid (seperti oxycodone) dan obat kombinasi opioid (seperti parasetamol plus kodein) adalah obat yang paling sering diresepkan untuk nyeri punggung bawah di Australia. Paling baru analisis menunjukkan bahwa 45.6% dari semua obat sakit yang direkomendasikan GP untuk nyeri punggung dan leher rendah di 2013 / 2014 adalah opioid, naik dari 40.2% di 2005 / 2006.

Penelitian kami, yang diterbitkan minggu ini di jurnal Pengobatan hari ini, menunjukkan opioid hanya boleh dipertimbangkan dalam keadaan terbatas karena nyeri punggung bawah dan upaya yang lebih besar diperlukan untuk membantu orang keluar dari opioid.

Manfaat opioid

A 2016 mengulas penelitiannya menemukan dosis opioid yang umum diresepkan memberikan sedikit penghilang rasa sakit untuk orang dengan nyeri punggung rendah kronis dalam jangka pendek. Tapi dosis yang lebih tinggi tidak berarti memperbaiki tingkat nyeri.

Obat opioid bekerja dengan berinteraksi dengan reseptor opioid di dalam tubuh Ini memicu serangkaian efek, termasuk mengurangi pelepasan neurotransmiter ("pembawa pesan kimiawi") yang mengirimkan informasi rasa sakit ke otak.

Manfaat yang terus menerus dari penghilang rasa sakit opioid tidak diketahui, karena tidak ada uji klinis yang melaporkan data jangka panjang. Studi observasional menunjukkan penggunaan opioid jangka panjang memiliki manfaat yang tidak pasti untuk tingkat nyeri, sementara meningkatkan bahaya.

Efek spesifik opioid pada pasien dengan nyeri punggung rendah akut (nyeri yang berlangsung kurang dari tiga bulan) juga tidak diketahui, karena belum ada uji klinis yang dilakukan pada populasi ini.

Membahayakan opioid

Grafik risiko efek yang tidak diinginkan dengan opioid tinggi. Ini termasuk sembelit, pusing dan mual.

Ada juga resiko lebih bahaya serius, seperti ketergantungan yang mengakibatkan gejala penarikan saat obat dihentikan. Ini termasuk kecemasan, mual, gelisah, berkeringat, muntah atau sakit perut, dan membuat sulit berhenti mengkonsumsi opioid.

Lainnya bahaya serius termasuk overdosis opioid dan kematian. Tentang 62 orang meninggal setiap hari di Amerika Serikat resep overdosis opioid. Di Australia, telah terjadi peningkatan kematian terkait opioid dalam beberapa tahun terakhir seiring dengan peningkatan resep opioid.

Nyeri punggung jangka pendek

Nyeri punggung bawah yang akut jarang terjadi akibat kondisi serius dan biasanya akan sembuh dengan cepat seiring berjalannya waktu. Penting untuk Pertahankan aktivitas rutin dan hindari istirahat. Anda juga bisa mencoba paket panas untuk menghilangkan rasa sakit dan mungkin tidak memerlukan perawatan lain.

Jika obat-obatan diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, berkonsultasilah dengan dokter atau apoteker mengenai pilihan obat yang tepat. Ini mungkin melibatkan penggunaan jangka pendek dari obat nyeri sederhana seperti parasetamol atau obat antiinflamasi non steroid seperti ibuprofen.

Opioid hanya boleh dipertimbangkan jika rasa sakitnya parah, perawatan lain belum berhasil dan manfaatnya lebih besar daripada bahaya. Dokter Anda akan menilai apakah Anda kandidat yang tepat dan membimbing Anda melalui prosesnya.

Jika opioid direkomendasikan, gunakan mereka untuk waktu sesingkat mungkin, dengan dosis efektif terendah, bersamaan dengan perawatan non-obat lainnya, seperti tetap aktif. Penggunaan opioid harus dihentikan setelah masa perawatan yang telah disepakati sebelumnya. Anda harus memberi tahu dokter Anda efek yang tidak diinginkan saat menggunakan obat.

Sakit punggung kronis

Nyeri punggung bawah yang berlangsung lebih lama dari tiga bulan lebih kompleks sehingga penting untuk tidak hanya mengandalkan perawatan obat agar lebih baik. Mulailah dengan perawatan non-obat seperti olahraga dan fisioterapi.

Terkadang Anda mungkin memerlukan keahlian beberapa profesional kesehatan, seperti dokter umum, profesional kesehatan sekutu dan spesialis medis, karena mungkin ada banyak faktor penyebab rasa sakit Anda. Beberapa program menggabungkan latihan dengan pendekatan psikologis seperti terapi perilaku kognitif, yang dirancang untuk mengubah kebiasaan perasaan, berpikir, atau berperilaku tidak sehat.

Jika obat sakit diperlukan, ikuti prinsip yang sama seperti untuk nyeri punggung bawah yang rendah. Jika opioid diperlukan, Anda harus memiliki rencana yang jelas untuk menyapih dan menghentikan opioid, terutama jika tidak ada perbaikan rasa sakit.

Datang dari opioid

Mempertimbangkan datang dari opioid jika:

• Belum ada peningkatan rasa sakit dan fungsi dalam beberapa hari setelah memulai pengobatan, bahkan dengan dosis yang meningkat
• Anda memiliki efek samping yang tidak diinginkan
• Anda melihat tanda peringatan dini untuk risiko overdosis seperti kebingungan, pembicaraan yang tidak jelas, atau masalah pekerjaan / keluarga terkait penggunaan opioid.

Jika Anda telah menggunakan opioid untuk beberapa lama, mungkin bukan ide yang baik untuk menghentikan obat-obatan tiba-tiba karena efek penarikan potensial. Dokter Anda dapat membantu Anda untuk mengeluarkan obat secara bertahap, dan juga mengatur rujukan ke layanan pendukung lainnya jika diperlukan.

Rencana perawatan jangka panjang mungkin melibatkan program substitusi opioid seperti program metadon, yang bertujuan untuk menstabilkan ketergantungan. Program ini ditawarkan di beberapa apotek masyarakat dan rumah sakit. Dokter Anda biasanya dapat mengkoordinasikan jalur perawatan yang sesuai untuk Anda.

Perjalanan menuju menghentikan obat-obatan ini sangat menantang, tapi bukan tidak mungkin. Yakinlah banyak orang mengalami fungsi yang lebih baik, tanpa rasa sakit yang memburuk saat melepaskan opioid.

Tentang Penulis

Christine Lin, Principal Research Fellow dan Associate Professor, Universitas Sydney; Christina Abdel Shaheed, Rekan Pengembangan Karir Dini, Sekolah Kesehatan Masyarakat, Universitas Sydney, dan Stephanie Mathieson, Research Fellow, Universitas Sydney

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon