Pasien menyesuaikan diri dengan perangkat yang mencegah detak jantung tidak teratur
oleh Christine Penko
Jon Duffey sedang menunggu meja makan di sebuah restoran saat ia mulai mengalami pusing dan sensasi yang mengembang di dadanya. Dia mencoba berbicara tapi hanya mengumpulkan beberapa kata sebelum sebuah alat implan mengirimkan kejutan listrik ke jantungnya untuk memperbaiki ritme abnormalnya.
Duffey melihat kilatan biru terang, setiap otot di tubuhnya menegang dan rileks, lalu dia meleleh ke lantai. Defibrillator cardioverter implan, atau ICD, telah menstabilkan detak jantung irasionalnya yang berpotensi fatal untuk pertama kalinya. Penduduk daerah Tampa Bay yang berusia 51, yang sangat takut akan kejutan awal, kemudian menyadari bahwa ketakutannya yang ekstrem tidak beralasan, dan kekhawatirannya mereda.
Psikolog dari University of Florida, Samuel Sears, mengatakan bahwa sebagian besar pasien ICD mengatasi dengan mengejutkan dengan guncangan dan pengetahuan yang masing-masingnya menandakan sebuah sikat dengan kematian. Sears mempelajari pengaruh psikososial ICD dan akan menyajikan temuan Jumat (9 / 24) pada pertemuan Heart Failure Society of America di San Francisco.
"Mayoritas orang dengan ICD - 80 hingga 90 persen - melaporkan penerimaan perangkat dan kualitas hidup yang sama atau lebih baik daripada sebelum menerima ICD," kata Sears, asisten profesor di departemen psikologi klinis dan kesehatan di UF's. Kolese Profesi Kesehatan. "Gejala psikologis paling umum pada pasien yang memiliki masalah adalah ketakutan khusus ICD, seperti ketakutan akan syok atau kerusakan alat, serta depresi dan kecemasan."
Sears mengatakan bahwa ICD telah terbukti sukses medis besar namun memperingatkan bahwa jika pasien mengalami kesulitan psikologis menyesuaikan diri dengan ICD, manfaat medisnya dapat dirusak.
"Psikolog dan ahli jantung perlu bekerja sama untuk mengidentifikasi dan membantu pasien yang mengalami masalah dan yang mungkin berisiko, dan menggunakan intervensi psikososial dan pendidikan untuk membantu pasien ICD memandang perangkat sebagai bantuan daripada luka," Sears kata.
Teknologi yang sama yang terkait dengan kecemasan pada beberapa pasien ICD juga menawarkan manfaat menyelamatkan nyawa. Dalam satu percobaan klinis baru-baru ini yang melibatkan lebih dari pasien 2,200 di pusat kesehatan 85 di Amerika Serikat dan Kanada, kematian dikurangi dengan 74 persen pada pasien yang diobati dengan ICD, dibandingkan dengan mereka yang hanya diobati dengan pengobatan. Pabrik ICD Medtronic Inc. dari Minneapolis memperkirakan bahwa lebih dari 35,000 ICD ditanamkan setiap tahunnya.
Kematian jantung mendadak, kondisi di mana irama jantung tidak stabil mencegah jantung memompa darah, mengklaim kehidupan 250,000 orang dewasa AS setiap tahunnya, menurut American Heart Association.
ICD, pertama kali digunakan pada tahun 1980, mengobati takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, yang merupakan detak jantung tidak teratur yang sangat cepat dan berbahaya yang sering mengakibatkan kematian jantung mendadak. Perangkat bertenaga baterai, seukuran dan berbentuk setumpuk kartu, ditanamkan di bawah kulit dada dan dipasang ke permukaan jantung dengan satu atau dua elektroda. ICD secara konstan memonitor detak jantung; ketika mendeteksi kelainan, itu memberikan denyut mondar-mandir atau kejutan untuk memperbaikinya. Muatan maksimum bervariasi tetapi rata-rata 750 volt, kata ahli jantung UF Dr. Jamie Conti. Penderita ICD sering menyamakan perasaan shock dengan ditendang di dada oleh kuda.
Sears meninjau studi sebelumnya tentang dampak psikososial pada pasien, kemudian melakukan survei nasional untuk memeriksa kualitas hidup pasien. Survei menghasilkan data dari 260 penyedia layanan kesehatan, 450 pasien ICD, dan 375 pasangan atau orang penting lainnya.
Sears mengatakan profesional perawatan kesehatan perlu fokus pada 10 hingga 20 persen pasien ICD yang melaporkan penurunan kualitas hidup setelah menerima perangkat. Paling berisiko adalah pasien berusia di bawah 50 tahun dan / atau mereka yang mengalami "badai ICD" - lebih dari tiga guncangan dalam periode 24 jam. Sears mengatakan wanita juga lebih mungkin melaporkan kesulitan penyesuaian.
Tidak semua pasien ICD yang lebih muda mengalami masalah dalam penanganannya. Laura Johnson, seorang senior 21 di UF, menerima sebuah ICD tiga tahun yang lalu setelah serangan jantung menyebabkan dia jatuh saat berlari.
"Saya selalu atletis, jadi saya khawatir tentang bagaimana kondisi saya dan ICD akan mengubah gaya hidup saya," kata Johnson. “Awalnya, saya takut shock, dan saya sedikit gugup karena saya selalu sadar akan apa yang jantung saya lakukan. Tapi saya tidak membiarkan hal itu mengganggu hidup saya. Saya tetap berlari dan tetap sangat aktif. lihat ICD sebagai hal yang positif. "
Selama lima tahun Duffey memiliki ICD, perangkat tersebut telah menghasilkan enam kejutan; semuanya dalam dua tahun pertama. Dia menerima ICD karena aritmia yang mengancam jiwa setelah serangan jantung. "Kualitas hidup saya sekarang jauh lebih tinggi daripada sebelum perangkat itu," kata Duffey. "Awalnya saya menghadapi masalah, seperti ketakutan akan (kejutan), dan juga mengemudi dengan ICD dan apa yang akan terjadi jika menyala saat saya berada di belakang kemudi. Tapi saya telah melewati itu dan saya bisa melakukannya menjalani kehidupan yang sangat normal."
Duffey, yang menerbitkan sebuah buletin online untuk pasien ICD dan anggota keluarga mereka, mengatakan bahwa dua faktor meringankan sebagian besar kegelisahannya: berbicara dengan pasien ICD lain sebelum operasi - sebuah kesempatan yang diberikan oleh ahli jantungnya - dan kemudian terlibat dengan kelompok pendukung sesudahnya.
Sears memperingatkan bahwa penelitian tentang dampak psikososial ICD masih dalam tahap awal dan banyak penelitian menghadirkan beberapa keterbatasan, seperti ukuran sampel kecil dan kurangnya ukuran penilaian standar.
"Mempelajari efek psikososial mulai membantu kita memahami stresor yang dihadapi pasien ICD," kata Sears. "Ini membantu kami mengidentifikasi siapa yang berisiko mengalami komplikasi psikologis dan untuk mengembangkan intervensi yang melengkapi perawatan medis dan mengoptimalkan kualitas hidup pasien."
UF Kesehatan terbaru Pusat Ilmu rilis berita tersedia di www.health.ufl.edu / hscc / index.html
Kamis, Mei 20, 1999 Universitas Florida Pusat Ilmu Kesehatan dan Shands HealthCare. Untuk informasi lebih lanjut, hubungi 352 / 392-2755 atau e-mail:
