Masa tinggal singkat Donald Trump di rumah sakit pada awal Oktober meningkatkan kesadaran - sekali lagi - tentang berbagai perawatan sedang diselidiki untuk COVID-19.
Beberapa terapi yang diterima presiden telah dilakukan di radar untuk waktu yang lama, yang lainnya yang baru ke daftar perawatan potensial. Khususnya, obat-obatan seperti hydroxychloroquine yang dulunya banyak disebut-sebut sebagai pengobatan tidak pernah digunakan terbukti tidak efektif.
Berkat Uji coba pemulihan, yang berbasis di Universitas Oxford, kami selalu mencari tahu lebih banyak tentang terapi mana yang berguna. Jadi, meskipun di bawah ini bukan jawaban pasti tentang cara mengobati COVID-19, sembilan bulan setelah pandemi, inilah yang kami ketahui sejauh ini tentang apa yang berhasil.
kortikosteroid
Pada awal Juni 2020, ada buktinya deksametason, steroid murah, dapat mengurangi risiko kematian pada pasien yang sakit parah dengan COVID-19 hingga sepertiganya.
Penelitian selanjutnya menunjukkan penurunan kematian yang serupa dengan steroid umum lainnya, hidrokortison. Mungkin obat ini efektif karena menekan peradangan parah di paru-paru.
beta interferon
Kami telah mengetahui selama beberapa waktu bahwa pasien yang tidak menghasilkan cukup interferon beta rentan terhadap kerusakan paru-paru yang parah yang disebabkan oleh infeksi virus, karena memainkan peran kunci dalam kekebalan terhadap virus.
Di sebuah uji klinis kecil, interferon beta yang dihirup mengurangi risiko COVID-19 yang dirawat di rumah sakit untuk mengembangkan penyakit pernapasan parah hingga 79%. Pasien yang diobati dengan interferon beta juga dua kali lebih mungkin untuk pulih sepenuhnya selama periode pengobatan 16 hari.
Meskipun menjanjikan, hasil ini perlu dikonfirmasi dalam penelitian yang lebih besar yang membandingkan obat tersebut dengan pengobatan lain. Interferon beta juga sedang diselidiki dalam kombinasi dengan terapi lain, termasuk remdesivir.
Sebuah baru-baru ini percobaan besar dari berbagai terapi tidak menunjukkan manfaat dari interferon beta yang disuntikkan pada pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit.
Remdesivir
Obat antiviral ini, yang menghentikan virus tertentu - termasuk virus korona - dari reproduksi materi genetiknya, telah diberikan lisensi sementara di sekitar 50 negara untuk merawat pasien COVID-19 dengan pneumonia yang membutuhkan oksigen tambahan.
Obat awalnya menjalani persidangan untuk digunakan melawan COVID-19 di Cina, tetapi karena wabah di sana segera dapat dikendalikan, tidak cukup pasien yang terdaftar untuk menghasilkan hasil yang signifikan secara statistik. Uji coba selanjutnya di AS lebih positif, menunjukkan bahwa itu bisa mempersingkat waktu pemulihan pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit dengan infeksi saluran pernapasan bagian bawah.
Penelitian lainnya belum banyak menambahkan: pasien COVID-19 dengan pneumonia sedang yang memakai remdesivir selama lima hari bernasib lebih baik daripada mereka yang menerima perawatan standar, tetapi mereka yang menjalani pengobatan sepuluh hari tidak. Hal ini membuat penulis studi mempertanyakan pentingnya hasil. Mengecewakan, a studi WHO terbaru juga tidak menunjukkan perbaikan dalam angka kematian atau waktu pemulihan untuk pasien rawat inap.
Namun demikian, remdesivir adalah satu-satunya obat antivirus yang terbukti efektif melawan COVID-19. Sekarang ini menjadi bagian dari paket pengobatan standar di sebagian besar negara, meskipun bukti di baliknya cukup lemah.
tocilizumab
Antibodi monoklonal - antibodi yang dibuat secara artifisial untuk menargetkan molekul tertentu - sudah digunakan untuk mengobati penyakit inflamasi seperti rheumatoid arthritis. Salah satunya adalah tocilizumab, yang memblokir aksi protein inflamasi yang disebut interleukin 6.
Di AS, tocilizumab dilisensikan untuk pengobatan sindrom pelepasan sitokin - efek samping parah dari beberapa perawatan kanker yang mirip dengan efek peradangan serius dari COVID-19. Studi tentang dampak tocilizumab pada COVID-19 menawarkan hasil yang beragam. Beberapa menyarankan mengurangi kemungkinan pasien rawat inap memerlukan ventilasi mekanis, dan mengurangi angka kematian pasien yang memerlukan ventilasi. Orang lain telah menunjukkan bahwa obat tersebut tidak berpengaruh pada hasil pasien.
Namun, studi tersebut terlalu kecil untuk memungkinkan kesimpulan yang pasti. Satu studi observasi besar menemukan efek positif, tetapi faktor lain (seperti perbedaan usia, kondisi kesehatan yang mendasari, dan perawatan lain) mungkin memengaruhi hasil.
Diperlukan studi yang lebih besar dan lebih kuat. Tocilizumab sekarang sedang diselidiki di Pemulihan dan lainnya uji coba terkontrol acak besar di Amerika.
Plasma sembuh
Pendekatan berbasis antibodi lainnya adalah memberikan plasma darah pasien dari orang yang telah pulih dari COVID-19. Plasma ini akan mengandung antibodi alami yang diproduksi donor selama terjadi infeksi.
Plasma yang sembuh telah diizinkan di AS untuk penggunaan darurat pada pasien COVID-19 pada bulan Agustus, meskipun bukti manfaatnya sangat terbatas. Sekarang setelah disahkan, dokter di AS tidak berkewajiban untuk melaporkan efeknya, yang telah membuatnya sulit untuk mengumpulkan data yang bagus tentang keefektifannya. Diperlukan uji coba terkontrol acak yang besar.
REGN-COV2
REGN-COV2 adalah campuran dari dua antibodi monoklonal yang diarahkan ke daerah tertentu dari protein lonjakan virus corona, yang merupakan struktur kunci yang digunakannya untuk memasuki sel kita.
Penelitian hewan telah menunjukkan hasil yang menjanjikan, tetapi mereka tidak dapat memprediksi dengan andal efek REGN-COV2 pada manusia. Pembuatnya telah meminta otorisasi penggunaan darurat di AS yang, seperti halnya plasma penyembuhan, mungkin mempersulit pengumpulan data yang dapat diandalkan. Namun, REGN-COV2 juga sedang diselidiki dalam uji coba Pemulihan.
Produk saingan - LY-CoV555 / LYCoV016 - sedang dipertimbangkan untuk penggunaan darurat. Ada data yang sangat terbatas tentang manfaatnya, tetapi itu juga sedang diuji di a uji klinis besar.
Perawatan lain yang mungkin
Perawatan lain yang termasuk dalam percobaan Pemulihan adalah antibiotik azitromisin. Diberikan untuk mengobati berbagai infeksi, obat ini memiliki sifat anti-inflamasi dan antibiotik, dan mungkin juga memiliki tindakan antivirus. Percobaan sejauh ini menunjukkan bahwa ada tidak bermanfaat ketika diberikan kepada pasien yang sudah dirawat di rumah sakit, tetapi uji coba Pemulihan sedang menguji efeknya selama tahap awal COVID-19.
Terlepas dari kekhawatiran awal bahwa obat tekanan darah tertentu dapat meningkatkan risiko COVID-19, studi besar telah menunjukkan bahwa mereka aman. Studi sekarang menyelidiki apakah mereka mungkin memiliki beberapa efek perlindungan.
Akhirnya, beberapa penelitian menunjukkan bahwa obat antimalaria hidroksiklorokuin dan kombinasi antivirus lopinavir / ritonavir tidak efektif melawan COVID-19. Derivatif obat antimalaria lain (yang diturunkan dari tumbuhan), artemisinin, memiliki aktivitas antivirus Dan menjadi terkonsentrasi di paru-paru. Secara teori, mereka dapat memiliki manfaat klinis, tetapi belum ada data yang menunjukkan hal ini.
tentang Penulis
Gordon Dent, Dosen Senior Farmakologi, Universitas Keele
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
