Pengujian acak yang dilakukan di Indiana memberi para pejabat kesehatan masyarakat beberapa data yang paling representatif dan akurat hingga saat ini. Foto AP / Cumming Darron
Sejak hari pertama pandemi coronavirus, AS belum memiliki tes yang cukup. Menghadapi kekurangan ini, para profesional medis menggunakan tes apa yang mereka miliki pada orang dengan gejala terburuk atau yang pekerjaannya membuat mereka berisiko tinggi untuk infeksi. Orang yang kurang sakit atau tidak menunjukkan gejala tidak dites. Karena itu, banyak orang yang terinfeksi di AS belum diuji, dan banyak informasi yang dimiliki pejabat kesehatan masyarakat tentang penyebaran dan kematian virus tidak memberikan gambaran lengkap.
Pendek pengujian setiap orang di AS, cara terbaik untuk mendapatkan data yang akurat tentang siapa dan berapa banyak orang yang terinfeksi dengan coronavirus adalah untuk menguji secara acak.
Saya profesor kebijakan dan manajemen kesehatan at Indiana University, dan pengujian acak adalah persis apa yang kami lakukan di negara saya. Dari 25 April hingga 1 Mei, tim kami memilih secara acak dan menguji ribuan penduduk Indiana, tidak masalah apakah mereka sakit atau tidak. Dari pengujian ini, kami dapat memperoleh beberapa data yang benar-benar representatif tentang tingkat infeksi coronavirus di tingkat negara bagian.
Kami menemukan itu 2.8% dari populasi negara bagian telah terinfeksi dengan SARS – CoV – 2. Kami juga menemukan bahwa komunitas minoritas - terutama komunitas Hispanik - telah terpukul jauh lebih keras oleh virus. Dengan data representatif ini, kami juga dapat menghitung seberapa mematikan sebenarnya virus itu.
Proses pengujian acak
Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengetahui berapa banyak penduduk Indiana, secara total, saat ini atau sebelumnya telah terinfeksi oleh coronavirus. Untuk melakukan ini, orang-orang yang diuji tim kami harus merupakan representasi akurat populasi Indiana secara keseluruhan dan kami perlu menggunakan dua tes pada setiap orang.
[Anda perlu memahami pandemi coronavirus, dan kami dapat membantu. Baca buletin Percakapan.]
Dengan bantuan Departemen Kesehatan Negara Bagian Indiana, sejumlah lembaga negara dan tokoh masyarakat, kami mendirikan 70 stasiun pengujian di kota-kota kecil dan kecil di seluruh Indiana. Kami kemudian secara acak memilih orang-orang dari daftar yang dibuat menggunakan catatan pajak negara dan mengundang mereka untuk diuji, gratis. Beberapa kelompok muncul lebih mudah daripada yang lain dan kami menyesuaikan angka untuk mewakili demografi negara yang sesuai.
Begitu seseorang muncul ke situs pengujian seluler kami, mereka diberikan keduanya tes swab PCR yang mencari infeksi saat ini dan tes darah antibodi yang mencari bukti infeksi masa lalu.
Dengan menguji secara acak dan mencari infeksi saat ini dan masa lalu, kami dapat memperkirakan hasil kami di seluruh negara bagian Indiana dan mendapatkan informasi tentang tingkat infeksi nyata dari virus ini.
Tim peneliti juga bekerja dengan para pemimpin sipil dari komunitas rentan untuk melakukan pengujian terbuka dan non-acak juga untuk melihat bagaimana hasil dari dua pendekatan pengujian ini akan berbeda.
Informasi akurat tentang berapa banyak yang terinfeksi dan komunitas mana yang paling terpukul sangat penting untuk secara cerdas memerangi pandemi ini. Orbon Alija / E + melalui Getty Images
Seberapa luas dan mematikan
Kami menguji lebih dari 4,600 penduduk Indiana sebagai bagian dari gelombang pertama pengujian dalam penelitian ini. Ini termasuk lebih dari 3,600 orang yang dipilih secara acak dan lebih dari 900 sukarelawan yang berpartisipasi dalam pengujian terbuka.
Selama minggu terakhir pada bulan April, kami memperkirakan bahwa 1.7% dari populasi memiliki infeksi virus aktif. 1.1% tambahan memiliki antibodi, menunjukkan bukti infeksi sebelumnya. Secara total, kami memperkirakan itu 2.8% dari populasi saat ini telah atau sebelumnya telah terinfeksi dengan coronavirus dengan kepercayaan 95% bahwa tingkat infeksi aktual adalah antara 2% dan 3.7%.
Karena sampel acak kami dirancang untuk mewakili populasi negara bagian, kami dapat mengasumsikan dengan hampir pasti bahwa seluruh angka keadaan adalah sama. Itu berarti sekitar 188,000 penduduk Indiana telah terinfeksi pada akhir April. Pada saat itu, pejabat mengonfirmasi kasus - tidak termasuk kematian - sekitar 17,000.
Memfokuskan tes pada orang yang parah atau berisiko tinggi meremehkan tingkat infeksi sebenarnya dengan faktor 11.
Memiliki perkiraan yang dapat diandalkan tentang jumlah sebenarnya orang yang telah terinfeksi juga memungkinkan kami untuk menghitung tingkat kematian akibat infeksi - persentase orang yang terinfeksi dengan SARS-CoV-2 yang meninggal. Di Indiana, kami menghitung tarifnya adalah 0.58%. Untuk perhitungan ini, kami membagi jumlah COVID-19 kematian di Indiana - 1,099 pada saat itu - menjadi jumlah total orang yang bertekad telah terinfeksi secara kumulatif pada 2.8% dari populasi - 188,000.
Perkiraan awal menyarankan itu 5% hingga 6% kasus di AS berakibat fatal, yang mirip dengan 6.3% yang akan Anda dapatkan dengan membagi kasus yang dikonfirmasi di Indiana - 17,000 - dengan kematian - 1,099. Tingkat infeksi-fatal 0.58% untungnya jauh lebih rendah, tetapi hampir enam kali lebih tinggi dari flu musiman yang memiliki tingkat kematian 0.1%.
Pengujian acak ini juga memungkinkan kami membuat perkiraan yang akurat tentang berapa persen orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala. Dalam penelitian kami, sekitar 44% dari mereka yang dites positif untuk infeksi virus aktif melaporkan tidak ada gejala. Sementara ini sudah dicurigai oleh para ahli, perkiraan kami mungkin yang paling akurat hingga saat ini.
Komunitas minoritas cenderung memiliki tingkat infeksi yang lebih tinggi, mungkin karena mereka lebih cenderung dianggap pekerja penting dan tidak mampu mempraktikkan jarak sosial sepanjang waktu. andresr / E + via Getty Images
Masalah ras, pekerjaan dan situasi hidup
Kecenderungan umum dan informasi tentang virus itu sangat penting, tetapi sama pentingnya adalah cara-cara di mana tindakan manusia memengaruhi apa yang paling terpengaruh orang.
Kami bertanya kepada setiap orang yang kami uji tentang ras, etnis dan apakah mereka hidup dengan seseorang yang sebelumnya didiagnosis dengan COVID-19.
Analisis kami terhadap sampel acak menunjukkan bahwa tingkat COVID-19 jauh lebih tinggi di komunitas minoritas, terutama di komunitas Hispanik, di mana sekitar 8% saat ini atau sebelumnya terinfeksi. Meskipun kita tidak secara pasti tahu mengapa, ada kemungkinan anggota komunitas hispanik di Indiana lebih cenderung menjadi pekerja penting, tinggal dalam struktur keluarga besar itu termasuk kerabat di luar keluarga inti atau keduanya.
Kami lebih lanjut menemukan bahwa orang yang hidup dengan orang yang COVID-19 positif sekitar 12 kali lebih mungkin untuk memiliki virus sendiri daripada orang yang tinggal di rumah tanpa infeksi. Hidup dengan keluarga besar dan lebih terekspos karena pekerjaan seseorang dapat membuat virus lebih mudah menyebar di beberapa komunitas.
Temuan ini, bersama dengan prevalensi 2.8% yang relatif rendah, menunjukkan bahwa jarak sosial memperlambat penyebaran virus pada populasi yang lebih besar. Namun, komunitas yang paling terpukul adalah mereka yang, rata-rata, tidak dapat mempraktikkan jarak sosial secara konsisten seperti yang lain.
Indiana dan banyak negara bagian lainnya membuka kembali bisnis, dan pengujian acak berikutnya akan menjadi alat terbaik untuk memantau pandemi ketika perubahan perilaku. Foto AP / Michael Conroy
Apa selanjutnya?
Sekarang kami memiliki informasi ini dan telah menetapkan garis dasar, kami akan terus secara berkala menguji sampel acak orang di negara bagian. Melakukan hal itu akan memberi tahu kita sejauh mana virus telah menyusup ke populasi kita sehingga keputusan kebijakan dapat disesuaikan dengan situasi.
Ini adalah studi sampel acak seluruh negara bagian pertama di AS dan angka-angka menawarkan kedua titik harapan dan perhatian.
Berita baiknya adalah bahwa jarak sosial bekerja. Upaya untuk memperlambat virus yang terkandung hanya 2.8% dari populasi dan dengan memperlambat penyebaran virus di komunitas, Indiana membeli waktu untuk menentukan cara terbaik ke depan. Ini memberikan lebih banyak waktu bagi para peneliti untuk menentukan sejauh mana infeksi menghasilkan kekebalan dan untuk mempercepat pengembangan vaksin.
Tapi ada kabar buruk juga. Jika hanya 2.8% dari populasi yang terinfeksi dengan SARS-CoV-2, 97.2% dari populasi belum terinfeksi dan masih bisa mendapatkan virus. Risiko untuk wabah besar yang bisa mengerdilkan gelombang awal masih sangat nyata.
Distribusi demografis infeksi, meskipun mengganggu, menawarkan informasi penting yang dapat membantu petugas kesehatan masyarakat mengarahkan pengujian, pendidikan, dan kontak melacak sumber daya yang bahasa dan peka budaya. Tim peneliti dan departemen kesehatan negara bekerja dengan para pemimpin dari komunitas-komunitas ini untuk mencari tahu bagaimana cara terbaik untuk mencegah penyebaran virus di daerah-daerah yang paling terkena dampak.
Ketika bisnis perlahan-lahan dibuka kembali, kita harus waspada dengan setiap dan semua tindakan pengamanan agar kita tidak kehilangan landasan yang kita peroleh dengan berjongkok. Semoga angka akan turun, tetapi terlepas dari apa yang terjadi di masa depan, kita sekarang lebih tahu musuh yang kita lawan.
Tentang Penulis
Nir Menachemi, Profesor Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, IUPUI
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
