Tidak selalu posisi terbaik untuk melahirkan. BSIP / Kontributor / 151036972
Beberapa tahun yang lalu saya mengunjungi Dar a Luz, satu-satunya pusat kelahiran mandiri di New Mexico. Itu tidak terlihat seperti rumah sakit perkotaan yang menjulang tinggi Saya telah menghabiskan karir saya bekerja di. Terletak di sebuah lembah di pinggiran Albuquerque, Dar a Luz lebih seperti wisma sederhana. Di perimeter, pagar kayu mengelilingi halaman bermandikan sinar matahari dengan taman batu dan jalan setapak yang menanti ibu berjalan saat melahirkan.
Di dalam kamar bersalin dimandikan dalam cahaya alami yang sama, dengan ruang terbuka dirancang untuk mendorong gerakan terus menerus. Tempat tidur berada di sudut-sudut kamar dan bukan fitur utama. Abigail Lanin Eaves, direktur eksekutif pusat kelahiran dan bidan perawat bersertifikat, menjelaskan bahwa, di Dar a Luz, pasiennya tiba dalam persalinan berjalan - dan biasanya tetap seperti itu sampai setelah bayi lahir. Tempat tidur untuk istirahat sesudahnya, jarang untuk persalinan atau kelahiran itu sendiri.
Setiap tahun sekitar 20,000 orang Amerika memilih untuk melahirkan di tempat tidur, yang biasanya mengharuskan melahirkan di rumah sakit. Menurut CDC, pusat-pusat seperti Dar a Luz telah menjadi 83% lebih populer selama dekade terakhir. Namun jutaan orang Amerika masih memilih untuk melahirkan dengan terikat di tempat tidur, di punggung mereka, dengan lutut di atas, kaki menyebar, kaki di udara. Saya menghadiri pengiriman ribuan bayi sebelum saya bertanya-tanya mengapa.
Taman batu - dengan penuh kasih sayang disebut sebagai Buruh-in - di pusat kelahiran Dar a Luz di Albuquerque, New Mexico.
Sebagai dokter kandungan / kandungan, posisi ini akrab bagi saya. Ini memaksimalkan paparan panggul selama pemeriksaan kantor dan prosedur ginekologi. Dengan ekstensi, tampaknya masuk akal untuk melahirkan juga, terutama dari sudut pandang saya sebagai dokter. Pekerjaan menjadi panggilan di lantai kerja bisa melelahkan, perlombaan terus-menerus dari satu tempat tidur ke yang lain. Memiliki orang-orang yang saya sayangi untuk tetap di tempat tidur memungkinkan saya untuk duduk, mengoptimalkan pencahayaan saya, dan membatasi ketegangan pada punggung dan mata saya.
Tetapi sementara saya merasa nyaman, hanya sedikit orang yang tidak berdedikasi yang akan memilih bekerja seperti ini. Jika tidak ada anestesi, itu akan menjadi terlalu tidak nyaman. Gerakan adalah cara naluriah untuk mengatasi ketidaknyamanan persalinan. Tetap tegak juga tampaknya memfasilitasi kemajuan tenaga kerja dan, dibantu oleh gravitasi, keturunan bayi di jalan lahir. Sebaliknya, studi MRI menunjukkan bahwa posisi di belakang mungkin sangat sempit jalur bayi melalui panggul.
Namun, di hadapan anestesi, berdiri dan berjalan sepanjang persalinan adalah menantang jika bukan tidak mungkin. Mematikan reseptor rasa sakit tubuh membutuhkan pelepasan ujung saraf kita dari persepsi kita, suatu proses yang dapat menghilangkan kemampuan kita untuk bergerak, untuk mengingat apa yang terjadi atau keduanya. Anestesi bekerja dengan menumpulkan insting kita yang paling mendasar. Dilema ini menempatkan keinginan kita untuk merasa nyaman bertentangan dengan keinginan kita untuk mengendalikan.
Kloroform yang 'diberkati' dan tidur di malam hari
Selama pertengahan abad ke-19, persalinan bukanlah suatu peristiwa yang banyak wanita ingin alami secara aktif. Dalam keadaan putus asa, dokter sering dipanggil untuk menyelamatkan secara operasi pengiriman menggunakan brute force - untuk menempatkan logam tang di kepala bayi saat masih dalam jalan lahir, dan untuk menarik keras. Bahkan untuk para ibu yang paling kukuh, memegang masih mustahil. Sebaliknya, menghirup kloroform, obat bius awal, akan langsung menjatuhkan mereka ke keadaan "mimpi", lemas dan diam, terbangun berjam-jam kemudian, damai dan dengan sedikit ingatan tentang apa yang telah terjadi.
Lukisan Gustave Leonard de Jonghe, 'Ibu Muda.' Karya itu dibuat pada paruh kedua abad ke-19. Wikimedia
Chloroform disambut secara luas, bahkan mengumpulkan dukungan dari Ratu Victoria sendiri, yang menyebutnya “diberkati. ”Tetapi metode kasar pemberiannya - menghirup uap dari kain - menyebabkan dosis tidak merata yang berbahaya. Jika terlalu sedikit diberikan, wanita itu akan tetap terjaga dan kesakitan. Namun jika terlalu banyak diberikan, mereka bisa berhenti bernapas secara permanen. Ketika anestesi menjadi hal biasa, banyak overdosis dan meninggal.
Solusi untuk masalah ini tiba pada awal abad ke-20. Efek yang sama dari anestesi inhalasi dapat dicapai dengan kombinasi morfin dan skopolamin, obat intravena yang dapat diukur dengan hati-hati dalam jarum suntik. Bentuk anestesi suntik yang baru ini dipasarkan dengan memikat kepada wanita hamil sebagai “tidur senja. ”Dan pada 1930-an itu menjadi pendekatan standar untuk melahirkan di Amerika Serikat.
Kekejaman di ruang bersalin
Kemudian, pada tahun 1958 Ladies Home Journal menerbitkan sebuah eksposisi yang mengganggu yang disebut "Kekejaman di Tempat Bersalin. ”Dalam serangkaian surat, perawat Amerika memberikan laporan langsung tentang wanita pekerja yang ditinggal sendirian selama berjam-jam, diikat ke tempat tidur, menangis“ keras ”dan tanpa sadar menggeliat melawan pengekangan. Pada waktu itu, ayah dan anggota keluarga lainnya tidak diizinkan di ruang bersalin untuk memberikan kesaksian. Di bawah penenang yang berat, ingatan para ibu itu sendiri kabur.
Publik Amerika ngeri dengan deskripsi ini. Wanita hamil menginginkan suara mereka kembali. Mereka ingin kapasitas untuk menyetujui. Mereka ingin lebih banyak kontrol.
Pada 1960-an, teknologi yang lebih baru - anestesi epidural - Menawarkan alternatif yang menarik. Diberikan pada tingkat tulang belakang, epidural secara efektif memotong otak, memungkinkan ibu untuk tetap terjaga dan waspada selama persalinan, untuk menyampaikan gejala mereka dan berpartisipasi dalam keputusan perawatan. Tetapi mereka juga membutuhkan pertukaran yang berbeda. Obat menyebar untuk memblokir semua saraf yang menyampaikan dan menerima sinyal ke dan dari panggul dan paha. Saraf ini memediasi sensasi tetapi juga mengendalikan semua otot kunci di wilayah itu, dari kandung kemih hingga paha depan.
Wanita dengan epidural tidak dapat buang air kecil sendiri. Kateter harus ditempatkan untuk membantu mereka. Kalau tidak, kandung kemih mereka akan melebar seperti balon. Mereka juga tidak dapat menggerakkan kaki mereka secara efektif dan harus tetap di tempat tidur, biasanya selama berjam-jam. Epidural membutuhkan pemantauan yang lebih intensif, banyak kabel yang bertindak sebagai penambat. Dan dengan menghilangkan rasa sakit sebagai penghalang, mereka membawa potensi untuk lebih banyak intervensi - epidural yang sama digunakan untuk pengiriman vagina spontan dapat cukup dosis untuk berbagai prosedur, termasuk operasi caesar.
Kontrol ceding (dan kenyamanan) dengan ketentuannya sendiri
Saat ini, lebih dari 70% wanita bersalin di AS menerima epidural, lebih menyukai kenyamanan dibandingkan kontrol fisik. Namun, popularitas Dar a Luz dan pusat persalinan lainnya menunjukkan bahwa semakin banyak yang tampaknya memilih timbal balik yang berlawanan: partisipasi dan pergerakan atas pereda nyeri medis. Mungkin, bagaimanapun, tantangannya bukan lahir dari anestesi itu sendiri melainkan pilihan yang salah tertanam dalam cara itu disajikan, dikotomi semua-atau-tidak sama sekali antara "alami" dan "medis."
Di pusat persalinan, epidural tidak tersedia, dan sebagai hasilnya, persalinan terlihat sangat berbeda dari yang setara di rumah sakit. Walaupun sang ibu mungkin tidak selalu terlihat nyaman, gerakan dan pola pikirnya lebih mirip dengan seorang atlet yang mencapai prestasi daripada seorang pasien yang menjalani cobaan. Sepanjang, bidan hadir untuk memberikan dukungan, pemantauan dan pelatihan yang cermat.
Kadang-kadang, komplikasi berkembang selama persalinan yang membuatnya perlu bagi ibu-ibu ini untuk dipindahkan ke rumah sakit. Ini membutuhkan persetujuan untuk mengubah keadaan dan mentransfer beberapa kontrol ke dokter kandungan dan teknologi medis.
Tetapi harapan ibu-ibu ini bukanlah kontrol absolut lebih dari itu adalah kenyamanan mutlak. Sebagian besar mengakui bahwa persalinan tidak sepenuhnya dapat dikendalikan atau sepenuhnya nyaman. Mereka, mungkin seperti semua orang yang melahirkan, hanya berusaha memahami pertukaran ini dan memiliki kesempatan untuk melakukannya menyerahkan kontrol - atau kenyamanan - dengan persyaratan mereka sendiri.
tentang Penulis
Neel Shah, Asisten Profesor Kebidanan, Kandungan dan Biologi Reproduksi, Harvard Medical School
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
