Apa Penyebab Kelelahan Kronis?
Istilah kelelahan kronis terlalu menekankan cakupan penuh gejala yang dihadapi penderita. vladislav muslakov unsplash

Sekitar Orang 200,000 di Australia menderita penyakit yang melemahkan sering bermerek dengan nama sindrom kelelahan kronis (CFS). Saya mengatakan "tidak beruntung" karena ini berarti pasien hanya lelah, rusak, kehabisan tenaga atau terlalu stres.

Tapi myalgic encephalomyelitis, atau ME / CFS seperti yang sekarang lebih umum disebut, adalah penyakit serius dan tidak mampu yang dapat memiliki dampak yang menghancurkan pada kehidupan pasien. Gejala meliputi:

  • kelelahan yang mendalam dan tidak dapat dijelaskan selama lebih dari enam bulan

  • kesulitan memori atau konsentrasi

  • nyeri otot (mialgia) dan kelemahan

  • nyeri sendi

  • gangguan tidur

  • gejala mirip flu

  • pusing ringan, palpitasi, sesak napas

    grafis berlangganan batin

  • sakit kepala

  • sensitivitas tinggi terhadap cahaya dan suara

  • kelenjar getah bening lunak, sakit tenggorokan

  • kepekaan baru terhadap makanan, obat-obatan atau bahan kimia.

Awalnya bingung karena kelelahan mereka yang melumpuhkan, banyak pasien ME / CFS terus mencoba menjalani kehidupan sehari-hari mereka. Tetapi upaya-upaya semacam itu datang dengan biaya yang sangat mahal. Bahkan sejumlah kecil aktivitas dapat memicu "crash" dipanggil malaise pasca-exertional yang memperburuk gejala, kadang selama beberapa hari.

Kegiatan sederhana seperti mandi, belanja bahan makanan, atau bertemu teman untuk minum kopi menjadi sulit, jika bukan tidak mungkin. Sayangnya, sekitar 25% pasien, gejala begitu parah mereka tetap terikat di ranjang atau terikat di rumah, dan bunuh diri risiko meningkat.

Sebagian besar pasien menghadapi a tantangan besar mendapatkan diagnosis. Satu penelitian Inggris menemukan kurang dari separuh dokter yakin dengan diagnosis atau pengobatan ME / CFS dan lebih dari 85% pasien pergi dari dokter ke dokter selama lebih dari dua tahun tanpa diagnosis.

Apa yang kita tahu

Penyebab yang mendasari ME / CFS telah terbukti sulit untuk ditentukan. Bagi banyak pasien, tes darah dan patologi sepenuhnya normal.

Ini telah menyebabkan beberapa orang menyarankan ME / CFS adalah kondisi psikologis. Di 2011, temuan a uji klinis pasien yang disarankan bisa pulih melalui terapi psikologis (terapi perilaku kognitif atau CBT) dan terapi latihan bertingkat. Temuan ini telah memicu perdebatan apakah ME / CFS mungkin menjadi penyakit pikiran.

Tapi a tengara penelitian AS memeriksa hampir publikasi penelitian 10,000 menyarankan sebaliknya, menyimpulkan bahwa ME / CFS adalah penyakit serius, kronis, kompleks dan sistemik.

Kritik terhadap terapi psikologis dan latihan untuk ME / CFS telah tersebar luas, dengan lebih dari 50 menerbitkan surat dalam jurnal ilmiah terkemuka (BMJ, Jurnal Psikologi Kesehatan, Alam, Lanset) menimbulkan kekhawatiran serius tentang ketahanan klaim.

Panduan Australia terus merekomendasikan latihan dan terapi CBT meskipun AS Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit tidak melanjutkan rekomendasi ini.

Sementara olahraga jelas dapat bermanfaat bagi pasien dengan berbagai macam penyakit, aktivitas fisik dapat menyebabkan cepat kemunduran gejala pada pasien dengan ME / CFS.

Apa yang tidak kami ketahui

Tidak ada tes laboratorium yang tersedia untuk mendiagnosa seseorang dengan ME / CFS. Tetapi penelitian Australia memainkan peran utama dalam penemuan penanda diagnostik yang mungkin. Misalnya, protein darah inflamasi seperti activin B dan interferon ditingkatkan dalam ME / CFS. Penelitian lain telah ditunjukkan produk limbah metabolik dari beberapa bakteri usus terakumulasi pada pasien ME / CFS dan juga dapat memberikan informasi diagnostik di masa depan.

Perempuan empat kali lebih mungkin didiagnosis dengan ME / CFS daripada pria, tetapi alasan untuk ini tidak jelas. Juga, memiliki kerabat tingkat pertama dengan ME / CFS lebih dari dua kali lipat risikonya mengembangkan penyakit, tetapi peran genetika tidak diketahui.

Untuk beberapa, timbulnya gejala lambat. Di lain, ME / CFS dimulai dengan infeksi menyebabkan demam kelenjar (mononukleosis menular), penyakit pernapasan atau gastrointestinal.

Sementara pasien ME / CFS memiliki gangguan kekebalan tubuh dan respons inflamasi abnormal, penyebab yang mendasari tetap sulit dipahami. Siklus setan kerusakan jaringan khas penyakit autoimun seperti multiple sclerosis atau lupus tampaknya tidak terjadi pada ME / CFS.

Satu teori adalah bahwa pasien ME / CFS memiliki "celah" pada armor imunologi mereka, kemungkinan mengarah ke infeksi "membara" terus-menerus dan peradangan kronis.

Tetapi sangat sulit untuk menemukan bukti langsung untuk infeksi yang sedang berlangsung seperti ini kebanyakan pasien ME / CFS. Dan obat antiviral or antibiotik tampaknya memiliki aktivitas yang sangat sederhana di ME / CFS meskipun kegiatan menyelamatkan nyawa mereka dalam banyak penyakit menular lainnya.

Pasien ME / CFS juga memiliki cacat metabolik di jalan energi dihasilkan dalam tubuh mereka - menunjuk ke satu alasan mengapa mereka dengan cepat menyerah pada kelelahan otot selama latihan. Tetapi apakah cacat metabolik ini disebabkan oleh serangan kekebalan, infeksi kronis atau beberapa penyebab lain tidak diketahui.

Tanpa perawatan atau obat yang disetujui untuk ME / CFS, penelitian lebih lanjut sangat diperlukan. Sejauh ini, uji klinis memeriksa efek obat imunosupresif, terapi antibodi, obat anti virus, terapi gangguan hiperaktif defisit perhatian dan anti-depresan belum mengarah pada perbaikan besar.

Diet dan suplemen nutrisi juga tampaknya memberikan sedikit bantuan. Sementara beberapa suplemen diet terlibat dalam pembangkitan energi metabolik tampaknya memperbaiki beberapa gejala ME / CFS, penelitian yang lebih besar dan lebih baik diperlukan.

A reboot penelitian ME / CFS sekarang sedang berlangsung. Penderita berharap pembentukan baru dari Dewan Riset Kesehatan dan Kedokteran Nasional ME / CFS Advisory Committee akan menghidupkan kembali penelitian ME / CFS biomedis Australia untuk menemukan perawatan baru dan mungkin penyembuhan.

Tentang Penulis

Mark Guthridge, Senior Research Fellow, Universitas Monash

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon