Dokter Perlu Mengenal Orang Mereka Bisa Mencampak Diabetes Tipe 2 Melalui Berat Badan

Setiap hari kerja, dokter umum di Inggris mendiagnosa hampir 1,000 orang dengan diabetes tipe 2. Ini adalah salah satu penyakit yang paling umum dan paling mahal. Apa yang kebanyakan orang tidak tahu adalah bahwa dengan sedikit kerja keras, adalah mungkin untuk menjadi non-diabetes lagi.

Dulu terbatas pada orang tua, diabetes tipe 2 sekarang umum terjadi pada orang muda, gemuk, orang-orang di 40 dan 50 mereka, dan bahkan yang lebih muda yang mengalami obesitas berat. Beberapa orang terhindar, namun epidemi diabetes telah mengikuti epidemi kelebihan berat badan dan obesitas. Kuncinya adalah di mana kelebihan lemak disimpan: jika tidak dapat lagi disimpan di bawah kulit, dan mulai menumpuk di hati dan pankreas, kerusakan organ ini menyebabkan diabetes.

Percakapan konvensional dengan dokter biasa digunakan: "Tes darah Anda menegaskan bahwa Anda menderita diabetes." Dan kemudian, "Jangan khawatir, ini adalah diabetes ringan dan kita dapat mengobatinya dengan tablet." Saran itu salah sekali.

Pasien layak mendapatkan penjelasan yang lebih lengkap dan lebih jujur: "Anda berhak untuk khawatir. Diabetes tipe 2 adalah penyakit yang sangat destruktif dan progresif. Ini menyebabkan melumpuhkan komplikasi yang menyakitkan, sebagai penyebab utama amputasi, kebutaan dan gagal ginjal, dan berkontribusi pada penyakit jantung dan demensia. Oh, dan tablet mengurangi glukosa darah Anda tapi membiarkan penyakit ini berkembang, jadi Anda akan tetap mati lima sampai delapan tahun lebih muda. "

Kami sekarang berharap untuk menambahkan: "Tetapi jika kami dapat membantu Anda dengan program berbasis bukti untuk menurunkan berat badan dalam jumlah besar, sering 15kg atau lebih, ada kemungkinan Anda tidak lagi menderita diabetes."


grafis berlangganan batin


Kehilangan 15kg sering melakukan triknya

Semakin banyak orang yang mengembangkan diabetes tipe 2 telah memutuskan bahwa mereka tidak ingin hidup dengan penyakit stigmatisasi ini atau menunggu komplikasinya. Dengan satu atau lain cara mereka berhasil menurunkan berat badan - biasanya 15kg (sekitar 33 lbs) atau lebih - jadi mereka menjadi non-diabetes lagi. Mereka tidak lagi membawa label penyakit, atau membutuhkan tablet, atau membayar premi asuransi yang meningkat. Tekanan darah mereka turun, sleep apnea (penyebab depresi) membaik dan mereka sering merasa lebih muda dan lebih energik.

Mengetahui hal ini, tim peneliti di Glasgow dan Newcastle sedang menjalankan Percobaan Klinis Diabetes Remisi (DiRECT). Ini akan menentukan berapa banyak orang dengan diabetes tipe 2 yang bisa kehilangan 15kg atau lebih dan mencapai remisi, dan untuk berapa lama.

Lebih dari 300 orang dengan diabetes tipe 2, di Skotlandia dan Tyneside (Inggris) terlibat. Perawatan ini menggunakan program pengelolaan berat badan yang mapan, yang melibatkan fase penggantian total 12 minggu, diikuti fase reintroduksi makanan terstruktur, diikuti fase pemeliharaan berat. Program ini disampaikan sepenuhnya dalam perawatan primer NHS rutin, sehingga hasilnya harus berlaku untuk hampir semua orang dengan penyakit ini.

Ini dirancang untuk mengetahui apakah lebih dari satu dari lima orang dengan diabetes tipe 2 dapat menyingkirkan diagnosis mereka (dari semua obat anti-diabetes) setelah satu tahun. Jumlah semacam itu akan memiliki implikasi besar untuk belanja kesehatan.

Pada prinsipnya, jika penderita diabetes tidak lagi, mereka tidak bisa mendapatkan komplikasi diabetes. Namun, saat ini, periset diabetes dan perencana kesehatan tidak dapat mendapatkan informasi yang andal untuk memastikannya, karena dokter tidak mencatat remisi dengan menggunakan kode statistik nasional yang sesuai, di Inggris, AS dan tempat lain.

Di sebuah artikel terbaru di BMJ, rekan-rekan saya dan saya meminta dokter Inggris untuk mulai mencatat kapan pasien mereka mendapatkan remisi diabetes.

PercakapanDokter di Inggris diberi ganjaran dengan pembayaran praktik untuk mencatat bahwa mereka telah membuat diagnosis diabetes, dan kemudian meresepkan obat untuk itu. Pencatatan rekaman remisi, bagaimanapun, sangat jarang terjadi, mungkin karena dokter khawatir bahwa pembayaran mereka mungkin akan berhenti. Sebenarnya, jika kode yang benar digunakan, pembayaran tersebut akan berlanjut, namun sebenarnya mereka mendapat pahala yang jauh lebih besar jika mereka dapat membantu pasien diabetes mereka mencapai remisi, dan menyimpan NHS sebagai biaya obat dan komplikasinya.

Tentang Penulis

Mike Lean, Ketua Human Nutrition, Universitas Glasgow

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon