Hari ini lima organisasi perawatan kesehatan Australia yang berpengaruh - mewakili profesional, masyarakat dan pembuat kebijakan - miliki merilis pernyataan menguraikan bahwa beberapa kondisi medis sering didiagnosis, dan meminta tindakan untuk mengatasi over-diagnosis dan penanganan berlebihan yang dihasilkannya.

Over-diagnosis terjadi ketika seseorang didiagnosis menderita penyakit yang tidak membahayakan mereka, atau bila pengobatan lebih berbahaya daripada kebaikan. Itu terjadi karena orang sehat sering diuji atau diskrining untuk mengetahui tanda-tanda awal penyakit, dan karena teknologi diagnostik bisa melihat kelainan yang lebih kecil.

Masalahnya adalah bahwa deteksi dini penyakit adalah pedang bermata dua. Meskipun dapat menyelamatkan nyawa, bagi sebagian orang, "kelainan" yang didiagnosis dan diobati tidak akan menyebabkan kerugian jika dibiarkan sendiri.

Perisetnya adalah saat ini sedang menyelidiki ukuran masalah ini, dan berapa banyak orang yang terlalu banyak didiagnosis. Tapi bukti yang ada dari Australia dan tempat lain menunjukkan bahwa ini adalah masalah di banyak kondisi.

Kanker tiroid

Periset didokumentasikan di New England Journal of Medicine tahun lalu bahwa Australia, seperti negara-negara lain termasuk Amerika Serikat, telah mengalami tiga kali lipat jumlah orang yang didiagnosis menderita kanker tiroid - banyak di antaranya memiliki tumor yang sangat kecil.

Masalahnya, seperti yang para peneliti jelaskan, banyak tumor kecil itu sebenarnya jinak, dan banyak orang didiagnosis, dan kemudian diobati dengan operasi dan obat berisiko berisiko, terlalu banyak didiagnosis.

Grafik Bagian NEJM Diperkirakan orang-orang 500,000 mungkin telah terlalu terdiagnosis dalam dua dekade terakhir, di seluruh negara 12, termasuk orang-orang 10,000 di Australia.

ADHD

Ada perdebatan yang sedang berlangsung tentang apakah terlalu banyak anak didiagnosis dan diberi obat untuk gangguan defisit perhatian hiperaktif.

Sebuah pelajaran hampir satu juta anak-anak Kanada menemukan mereka yang lahir pada bulan Desember jauh lebih mungkin daripada mereka yang lahir pada bulan Januari untuk menerima diagnosis dan pengobatan ADHD, yang bisa berarti ketidakmatangan sedang diobati. Peneliti menyimpulkan:

Temuan ini menimbulkan kekhawatiran tentang potensi bahaya over-diagnosis dan over-resep.

Kanker prostat

Kekhawatiran tentang diagnosis kanker prostat yang terlalu mendiagnosa setidaknya berusia 30. Banyak pria akan melakukannya mati dengan kanker prostat, bukan dari itu. Meskipun ada bukti diagnosis dan perawatan berlebihan yang tidak perlu, dorongan untuk menguji pria sehat, tanpa gejala, untuk kanker prostat terus berlanjut.

Meskipun sulit untuk mengetahui secara pasti berapa banyak pria Australia yang terlalu banyak didiagnosis menderita kanker prostat, perkiraan yang baru dilaporkan dari AS menyarankan antara 20-50% kanker prostat yang didiagnosis melalui skrining (selama periode skrining) mungkin terlalu didiagnosis - dengan kata lain mereka tidak akan menyebabkan kerusakan jika tidak terdeteksi.

Sindrom ovarium polikistik

Sindrom ovarium polikistik adalah contoh kondisi dimana perubahan dalam definisi telah sangat memperluas jumlah orang yang berpotensi diberi label. Di sebuah sepotong diterbitkan hari ini Dalam jurnal medis Inggris, BMJ, Tessa Copp dan rekan-rekannya dari University of Sydney menunjukkan bagaimana proporsi wanita usia subur yang berpotensi diberi label telah melonjak drastis dari sekitar 5% menggunakan definisi 1990, sampai 21% ketika menggunakan definisi 2003.

Seperti yang penulis perkirakan, ada kekhawatiran bahwa banyak wanita sehat dapat diberi label tidak perlu, menyebabkan kecemasan tentang kesuburan atau kesehatan jangka panjang mereka. Oleh karena itu, penulis merekomendasikan pendekatan yang hati-hati untuk mendiagnosis kondisi tersebut.

Kanker payudara

Mencerminkan ketidakpastian sekitar bagaimana mengukur over-diagnosis, terkadang ada variasi yang luas dalam perkiraan ukuran masalah. SEBUAH ulasan independen utama dari bukti global yang disarankan 19% dari kanker payudara yang didiagnosis selama skrining mamografi aktif mungkin terlalu didiagnosis. Ini berarti mereka tidak akan menyebabkan kerugian bagi wanita karena mereka mungkin jinak.

Perkiraan sebelumnya di Australia sarankan tingkat bisa sekitar 30%.

Apa yang bisa kita lakukan tentang over-diagnosis?

Bersama rekannya Thanya Pathirana dan Justin Clark, hari ini kami telah menerbitkan sebuah analisis yang komprehensif di BMJ kemungkinan pengemudi over-diagnosis dan solusi potensial. Penyebabnya berkisar dari kepercayaan budaya yang "lebih baik" dalam pengobatan, karena insentif finansial mendorong tes dan perawatan yang tidak perlu.

Berita baiknya adalah kelompok dokter di seluruh dunia - termasuk di Norwegia, Inggris, Kanada dan sekarang Australia - sekarang secara terbuka mengakui masalah overdiagnosis.

Seperti kita Analisis BMJ sorotan, ada banyak solusi potensial. Ada kebutuhan mendesak untuk kampanye informasi dan kesadaran publik. Kurikulum pendidikan baru bagi profesional kesehatan merupakan prioritas. Dan program penyaringan perlu direformasi untuk memastikan kita hanya menargetkan mereka yang berisiko tinggi.

Tentang Penulis

Ray Moynihan, Peneliti Senior, Universitas Bond

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon