Ada Sebuah Risiko Lebih Besar Kematian Dengan Obat Mulas ini

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa penggunaan obat mulas dalam jangka waktu lama yang disebut inhibitor pompa proton dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.

Penelitian sebelumnya telah mengaitkan PPI dengan beberapa masalah kesehatan, termasuk kerusakan ginjal yang serius, patah tulang, dan demensia.

Jutaan penduduk AS menggunakan inhibitor pompa proton untuk mengobati sakit maag, bisul, dan masalah gastrointestinal lainnya. Obat-obatan juga tersedia di atas meja dengan nama merek yang mencakup Prevacid, Prilosec, dan Nexium.

Periset memeriksa catatan medis beberapa pengguna 275,000 PPI dan hampir 75,000 yang mengambil kelas obat lain-yang dikenal sebagai penghambat H2-untuk mengurangi asam lambung.

"Tidak peduli bagaimana kami mengiris dan memotong data dari kumpulan data yang besar ini, kami melihat hal yang sama: Ada peningkatan risiko kematian di kalangan pengguna PPI," kata Ziyad Al-Aly, asisten profesor kedokteran di Universitas Washington di St. Louis dan penulis senior studi di BMJ Terbuka.


grafis berlangganan batin


"Sebagai contoh, ketika kami membandingkan pasien yang memakai penghambat H2 dengan mereka yang memakai PPI selama satu sampai dua tahun, kami menemukan bahwa pada PPI memiliki 50 persen peningkatan risiko kematian selama lima tahun ke depan. Orang memiliki gagasan bahwa PPI sangat aman karena tersedia, namun ada risiko nyata untuk menggunakan obat ini, terutama untuk jangka waktu yang lama. "

Penutup PPI dan H2 diresepkan untuk kondisi medis serius seperti pendarahan saluran pencernaan bagian atas, penyakit refluks gastroesophageal, dan kanker kerongkongan.

PPI over-the-counter paling sering digunakan untuk mulas dan gangguan pencernaan dan telah menjadi salah satu kelas obat yang paling sering digunakan di Amerika Serikat dengan 15 juta resep bulanan di 2015 untuk Nexium saja.

Al-Aly sebelumnya telah menerbitkan studi yang menghubungkan PPI dengan penyakit ginjal, dan peneliti lain telah menunjukkan hubungan dengan masalah kesehatan lainnya, jadi Al-Aly dan rekan beralasan bahwa karena masing-masing efek samping ini membawa risiko kematian yang kecil, bersama-sama mereka mungkin memengaruhi tingkat kematian pengguna PPI.

"Jika saya membutuhkan PPI, saya benar-benar akan menerimanya. Tapi saya tidak akan menganggapnya bodoh jika saya tidak membutuhkannya. "

Mereka memilah-milah jutaan catatan medis veteran yang tidak teridentifikasi dalam database yang dikelola oleh Departemen Urusan Veteran AS dan mengidentifikasi orang-orang 275,933 yang telah diberi resep orang PPI dan 73,355 yang memberi resep pemblokir H2 antara bulan Oktober 2006 dan 2008 September, dan mencatat bagaimana banyak yang meninggal dan kapan selama lima tahun berikutnya. Database tidak menyertakan informasi penyebab kematian.

Temuan menunjukkan 25 persen meningkatkan risiko kematian pada kelompok PPI dibandingkan dengan kelompok blocker H2. Para peneliti menghitung bahwa untuk setiap orang 500 yang memakai PPI selama setahun, ada satu kematian tambahan yang tidak seharusnya terjadi. Mengingat jutaan orang yang memakai PPI secara teratur, ini bisa diterjemahkan menjadi ribuan kematian berlebih setiap tahun, Al-Aly mengatakan.

Para periset juga menghitung risiko kematian pada orang yang diberi resep PPI atau penghambat H2 meskipun tidak memiliki kondisi gastrointestinal dimana obat tersebut direkomendasikan. Orang-orang ini memiliki 24 persen peningkatan risiko kematian dibandingkan dengan orang yang memakai penghambat H2.

Selanjutnya, risikonya terus meningkat seiring dengan semakin banyaknya orang yang menggunakan obat tersebut. Setelah 30 hari, risiko kematian pada kelompok pemblokir PPI dan H2 tidak berbeda secara signifikan, namun di antara orang-orang yang menggunakan obat ini selama satu sampai dua tahun, risiko pengguna PPI hampir 50 persen lebih tinggi daripada pengguna penghambat H2.

Meskipun rejimen pengobatan yang dianjurkan untuk kebanyakan PPI adalah singkat-dua sampai delapan minggu karena bisul, misalnya-banyak orang akhirnya menggunakan obat ini selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

"Banyak kali orang mendapatkan PPI yang diresepkan untuk alasan medis yang baik, namun dokter tidak menghentikannya dan pasien terus mendapatkan isi ulang setelah isi ulang setelah isi ulang," kata Al-Aly. "Perlu ada penilaian ulang periodik mengenai apakah orang perlu melakukan ini. Sebagian besar waktu, orang tidak perlu memakai PPI selama satu atau dua tahun atau tiga tahun. "

Dibandingkan dengan kelompok penghambat H2, orang-orang di kelompok PPI lebih tua (64 tahun, rata-rata, versus 61) dan juga agak sakit, dengan tingkat diabetes, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi. Tapi perbedaan ini tidak dapat sepenuhnya memperhitungkan peningkatan risiko kematian karena risikonya tetap ada bahkan ketika peneliti secara statistik mengendalikan usia dan penyakit.

PPI over-the-counter mengandung senyawa kimia yang sama seperti pada PPI resep, hanya pada dosis rendah, dan tidak ada cara untuk mengetahui berapa lama orang bertahan pada mereka. Administrasi Makanan dan Obat-obatan merekomendasikan untuk mengambil PPI tidak lebih dari empat minggu sebelum berkonsultasi dengan dokter.

Memutuskan apakah akan mengambil PPI memerlukan perhitungan risiko-manfaat, Al-Aly mengatakan.

"PPI menyelamatkan nyawa. Jika saya membutuhkan PPI, saya benar-benar akan menerimanya. Tapi saya tidak akan menganggapnya bodoh jika saya tidak membutuhkannya. Dan saya ingin dokter saya memonitor saya dengan hati-hati dan melepaskan saya saat itu tidak lagi dibutuhkan. "

Ilmuwan data Yan Xie adalah penulis pertama studi ini. Departemen Urusan Veteran Amerika Serikat mendanai pekerjaan tersebut.

Sumber: Universitas Washington di St. Louis

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon