Kebanyakan Dokter Jangan Berbagi Pro Dan Kontra Pemutaran Prostat

Kebanyakan Dokter Jangan Berbagi Pro Dan Kontra Pemutaran Prostat

Tes darah yang membantu skrining kanker prostat masih umum terjadi, namun percakapan antara pasien dan dokter mengenai pro dan kontra skrining tidak.

Hanya 30 persen pria dalam sebuah survei nasional besar yang melaporkan adanya diskusi yang seimbang mengenai keuntungan dan kerugiannya dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Selanjutnya, percakapan bahkan lebih kecil kemungkinannya karena Gugus Tugas Pencegahan Layanan AS mengeluarkan sebuah rekomendasi untuk melakukan pengujian antigen prostat-specific antigen (PSA) di 2012.

"Itu hanya sekitar sepertiga pasien yang dilaporkan memiliki diskusi tentang kelebihan dan kekurangan adalah statistik yang mengkhawatirkan," kata pemimpin studi George Turini III, instruktur klinis dalam ilmu kedokteran di Warren Alpert Medical School of Brown University.

Seperti dilaporkan dalam jurnal Urologi, dari sampel orang 111,241 yang menanggapi survei Sistem Pengawasan Faktor Risiko Perilaku Nasional di 2014, 29.5 persen melaporkan membahas kelebihan dan kekurangan, 33.9 persen tidak membahas keduanya, 35.7 persen melaporkan hanya membahas keuntungan PSA, dan 0.8 persen melaporkan pembahasannya. hanya kekurangan.

"Konsep 'pengambilan keputusan bersama' untuk skrining kanker prostat tidak terjadi di masyarakat," kata rekan penulis Joseph Renzulli, profesor bedah dan ahli urologi di Lembaga Urologi Invasif Minimal di Rumah Sakit Miriam.

Dalam data dari 2012, sebelum gugus tugas membuat rekomendasinya terhadap pengujian tersebut, dari 105,812 yang menanggapi survei tersebut, 30.1 persen membahas keduanya, 30.5 persen tidak membahas keduanya, 38.5 persen hanya membahas keuntungan, dan 0.8 persen hanya membahas kekurangannya.

Sementara 63.0 persen pria 2012 memiliki tes PSA, begitu juga 62.4 persen pria di 2014. Setiap tahun, ribuan pria menjalani tes ini tanpa harus mendiskusikan bagaimana manfaatnya bagi mereka, misalnya melalui deteksi dini kanker, atau menyebabkan kesulitan yang tidak perlu, seperti efek samping dari biopsi atau perawatan yang tidak dibutuhkan. Mereka juga tidak mendapat informasi atau hanya satu sisi cerita.


Dapatkan Yang Terbaru Dari Diri Sendiri


Selain itu, pria yang berpenghasilan rendah, tidak menyelesaikan sekolah menengah atas, tidak memiliki asuransi, atau Hispanik secara signifikan lebih kecil daripada laki-laki secara keseluruhan untuk melaporkan pendengaran mengenai pro dan kontra penyaringan melalui tes PSA.

"Orang yang paling rentan mendapat sedikit konseling," kata rekan penulis Annie Gjelsvik, asisten profesor epidemiologi di Brown University School of Public Health.

'Mengubah hidup'

Tes PSA menunjukkan kadar protein secara alami yang dikeluarkan oleh prostat. Tingkat bisa meningkat karena sejumlah alasan termasuk pembesaran normal prostat seiring bertambahnya usia pria, kata Turini. Tapi kanker juga bisa mengangkatnya.

Bila gugus tugas di 2012 mengecilkan hati pengujian PSA, itu karena ada risiko terhadap apa yang berikut dari skrining. Jika dicurigai kanker, hanya biopsi yang bisa memastikannya dan itu bisa menimbulkan masalah seperti infeksi, pendarahan, atau ketidaknyamanan.

Di luar kekhawatiran tersebut, jika kanker prostat dikonfirmasi, risiko yang melekat pada pilihan pengobatan seperti operasi, radiasi, atau perubahan hormonal, dapat "benar-benar mengubah kehidupan," katanya.

"Dalam beberapa kasus, rendahnya volume kanker prostat yang kurang agresif mungkin tidak memerlukan perawatan, namun bahkan pada kasus di mana 'pengobatan' tidak dilakukan untuk pengawasan aktif, tekanan emosional diagnosis kanker tidak boleh dianggap remeh, "Kata Turini.

Tapi kapan pun sebuah kanker memang menghadirkan ancaman terhadap kesehatan, ada juga keuntungan yang jelas untuk menangkapnya lebih awal. Oleh karena itu banyak ahli urologi masih percaya bahwa dokter dan pasien mereka harus mempertimbangkan pro dan kontra skrining ini. Oleh karena itu, American Urologic Association dan American Cancer Society menganjurkan diskusi dan pengambilan keputusan yang matang antara dokter dan pasien.

Periset ingin memahami keadaan diskusi tersebut dan bagaimana rekomendasi gugus tugas dapat mengubahnya. Penting untuk mengukur dan melacak spektrum penuh efek tindakan kesehatan masyarakat, seperti rekomendasi nasional baru, kata Gjelsvik.

Temuan ini dapat dijelaskan oleh faktor-faktor selain rekomendasi Task Force Preventive Services, kata para penulis, namun mereka "yakin temuan kami mungkin menunjukkan pergeseran pola praktik dari diskusi pra-penyaringan yang rinci di antara penyedia layanan kesehatan yang telah menerapkannya. rekomendasi [USPSTF] ke dalam pemberian asuhan mereka.

"Evaluasi jangka panjang dari tren ini diperlukan, terutama untuk memastikan bahwa pria yang diberi perintah untuk tes PSA menerima konseling yang benar-benar diperlukan agar mereka dapat menghargai konsekuensi penting yang terkait dengan keputusan untuk terus melakukan skrining."

Di tengah semua temuan yang menjadi perhatian, termasuk keseluruhan tren dan perbedaan pendapatan, pendidikan, asuransi dan etnisitas, para peneliti menemukan satu titik terang: Orang kulit hitam, yang diketahui berisiko tinggi terkena kejadian kanker prostat, dan kematian, adalah lebih mungkin untuk melaporkan telah membahas keuntungan dan kerugian daripada rata-rata pria.

Studi tersebut menunjukkan bahwa ahli urologi mungkin dapat melakukan lebih banyak untuk membantu rekan dokter perawatan primer mereka untuk melakukan percakapan yang seimbang dan informatif dengan pasien mereka, tulis para penulis. Dokter perawatan primer semakin terdesak waktu dengan setiap pasien dan tampaknya mudah untuk memesan tes tambahan jika darah akan ditarik untuk tujuan lain. Tapi saat ketika tes PSA kembali dengan pembacaan yang meningkat bukanlah saat yang ideal untuk hanya memulai percakapan tentang apa yang bisa berarti, kata Turini.

"Tugas kita di komunitas urologi untuk membuatnya semudah mungkin bagi dokter perawatan primer dan praktisi umum lainnya untuk menyebarluaskan informasi selengkap dan selengkap mungkin."

Sumber: Brown University

Buku terkait:

{amazonWS: searchindex = Buku; kata kunci = perawatan prostat; maxresult = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf di

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}