Apa itu Delirium dan Mengapa Berbahaya?

Wanita itu mengalami dua pukulan berturut-turut. Itu pertama adalah kecil dan kondisinya membaik dengan cepat. Yang kedua datang tiba-tiba dan tiba lebih parah. Percakapan

Untungnya dia bisa menerima obat penghilang rasa sakit dan stroke hilang dalam waktu kurang dari satu jam, tapi ada kejadian aneh: dia menjadi bingung, bingung dan bersikeras untuk bangun dari tempat tidur. Dia tampaknya tidak mengerti atau ingat bahwa dokter mengatakan kepadanya bahwa ini berbahaya.

Dia menuduh para dokter, perawat dan bahkan keluarganya menyiksanya dan memukul mereka, berteriak dan menangis. Dia membutuhkan obat penenang yang kuat untuk membuatnya tetap aman di tempat tidur sementara obat anti pembekuan melakukan pekerjaan mereka.

Perilaku ini merupakan karakteristik delirium. SEBUAH baru-baru ini penelitian di Australia Ditemukan satu dari sepuluh orang berusia di atas 70 telah mengalami delirium sebelum mereka tiba di rumah sakit. Satu lagi di sepuluh orang menderita delirium saat berada di rumah sakit - yang berarti satu dari lima orang tua di rumah sakit menderita delirium.

Apa itu delirium

Delirium adalah kondisi neurologis (sistem saraf) dimana seseorang menjadi tiba-tiba bingung. Mereka mungkin melihat halusinasi, seperti semut yang merangkak di dinding, atau menjadi delusional, percaya orang lain keluar untuk mendapatkannya tanpa alasan.


grafis berlangganan batin


Delirium berbahaya. Dibandingkan dengan pasien dengan penyakit yang sama, usia dan karakteristik lainnya yang tidak mengalami delirium, mereka yang melakukannya hampir tiga kali lebih mungkin untuk mati selama, atau segera setelah, rawat inap.

Grafik studi Australia sebelumnya menemukan pasien dengan delirium lima kali lebih mungkin meninggal jika mereka datang ke rumah sakit dengan delirium, dan 30 kali lebih mungkin meninggal jika berkembang selama mereka tinggal.

Kita sekarang tahu delirium bisa menyebabkan kerusakan permanen ke otak Beberapa penderita tidak pernah kembali normal. Kita juga tahu penyakit Alzheimer berkembang lebih cepat Saat penderita mengalami delirium.

Apa penyebabnya?

Delirium bisa memiliki penyebab yang berbeda. Infeksi seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih adalah penyebab yang umum. Dehidrasi, obat tertentu, kandung kemih penuh dan bahkan konstipasi - baik sendiri atau kombinasi - juga dapat menyebabkan delirium.

Orang yang lebih muda dan anak-anak yang sangat tidak sehat bisa mengalami delirium. Ini adalah kondisi yang sangat sering terlihat di unit perawatan intensif.

Penarikan alkohol berat yang menyebabkan perubahan sistem mental dan saraf mendadak dapat memiliki gejala yang sama dengan delirium; kondisinya disebut Delirium Tremens. Intoksikasi dengan berbagai obat terlarang dan terlarang juga dapat menyebabkan kebingungan dan halusinasi akut.

Seringkali ada lebih dari satu alasan untuk delirium pada pasien rumah sakit. Dokter biasanya akan melakukan pemeriksaan kepala-to-toe dengan pemeriksaan urine dan darah dasar untuk menentukan penyebabnya. Stroke dan infeksi otak adalah penyebab yang sangat jarang terjadi, jadi keran tulang belakang dan pemindaian otak harus menempati posisi kedua untuk ujian tradisional

Bagaimana didiagnosis?

Sayangnya, dokter mengalami kesulitan mendiagnosa delirium. Hal ini sering terjadi karena dokter menghabiskan sedikit waktu dengan pasien, dan delirium berfluktuasi. Dari hari ke hari, bahkan jam ke jam, pasien bisa menjadi normal karena sangat mengigau. Jika dilihat pada tahap normal, delirium mungkin tidak diperhatikan.

Gejala delirium sering diletakkan pada efek samping obat, usia, demensia dan bahkan berbicara bahasa asing.

Tidak ada tes darah atau pemindaian mendiagnosis untuk delirium karena ketidakpastian biologi dasarnya. Sementara beberapa neurotransmitter (berbagai bahan kimia kecil yang membawa sinyal listrik antar sel otak) naik dan beberapa lainnya turun saat delirium, tes diagnostik tersebut tidak berguna.

Diagnosis masih bergantung mengamati tanda-tanda karakteristik, dan karena itu hati-hati memperhatikan mereka.

Jenis delirium

Ada berbagai jenis delirium. Yang hiperaktif paling mudah dikenali. Di sinilah penderita gelisah, gelisah dan berpotensi agresif. Mereka mungkin berjalan-jalan dan mungkin mencoba meninggalkan rumah sakit.

Bentuk hipoaktif, dengan mengantuk, pasien mengantuk yang lamban merespons, lebih mudah terjawab - atau diberhentikan karena alasan yang disebutkan sebelumnya. Jenis ini lebih berbahaya.

Delirium juga bisa terjadi pada tahap terakhir kehidupan. Terminal delirium mempengaruhi sekitar sepertiga orang di akhir kehidupan perawatan, yang merampas mereka dari kesempatan untuk mati dengan bermartabat. Pengobatan gejala delirium terminal sangat penting.

Bagaimana cara merawatnya?

Mengobati delirium membutuhkan penanganan pemicu, seperti menghentikan pengobatan yang menyebabkan efek samping dari delirium. Sayangnya, bagaimanapun, delirium bisa bertahan lama setelah pemicunya hilang.

Meskipun kondisi umum dan berbahaya, tidak ada pengobatan yang efektif untuk delirium itu sendiri. Dalam kebanyakan kasus, semua yang bisa dilakukan adalah menjaga agar pasien tetap aman.

Obat antipsikotik (jenis yang digunakan untuk mengobati skizofrenia) telah digunakan dalam dosis rendah untuk membantu gejala delirium hiperaktif. Tapi baru-baru ini Uji coba Australia pada pasien perawatan paliatif Menemukan obat ini tidak hanya tidak efektif, tapi juga merugikan pasien. Ini memperkuat fakta bahwa obat harus menempati posisi kedua untuk menjaga agar pasien tetap aman.

Kerabat dapat membantu dengan mengingatkan pasien tentang apa yang sedang terjadi, dan di mana, untuk mengorientasikannya kembali. Lingkungan rumah sakit dapat dirancang agar aman bagi pasien yang lebih tua dengan kebingungan. Misalnya, memberikan cahaya alami membantu menjaga ritme malam hari lebih normal, memungkinkan pasien mengembara tanpa membahayakan bahaya.

Pengekangan fisik

Pengekangan fisik, baik yang jelas seperti belenggu dan ikatan, atau kurang jelas seperti kursi dan meja, harus diminimalkan.

Orang yang selamat dari delirium mengatakan bahwa pengalaman itu bisa mengerikan dan mengerikan.

{youtube}A-lLLP8Me0E{/youtube}

Korban selamat memberitahu kita Pengalaman delirium sangat mengerikan dan mengerikan. Mereka benar-benar percaya bahwa mereka dianiaya dan disiksa. Diikat di tempat tidur, tidak mengherankan, memperkuat keyakinan itu dan membuat agitasi menjadi lebih buruk. Ini seharusnya menjadi pilihan terakhir saat keamanan beresiko.

Sampai ada pencegahan yang efektif, kerabat, teman dan perawat dari orang-orang yang rentan terhadap delirium - seperti orang tua dan orang-orang dengan demensia - harus waspada terhadap tanda-tanda tersebut dan memastikan mereka bertindak saat hadir.

Tentang Penulis

Peter Lange, Konsultan Geriatri, Kandidat PhD, University of Melbourne

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon