Penyakit kardiovaskular adalah pembunuh nomor satu industri udang di seluruh dunia. dan pembunuh terbesar kedua di UK. Namun, kebanyakan kasus penyakit jantung bisa dicegah dengan cara mengelolanya faktor risiko.

Risiko terkena penyakit jantung pada orang yang belum memilikinya mudah dinilai dengan menggunakan skor risiko. Skor risiko ini menggunakan informasi dari kombinasi faktor risiko untuk menghitung seberapa besar kemungkinan Anda mengembangkan penyakit jantung. Jika Anda memiliki skor tinggi (di Inggris, satu dari sepuluh atau lebih kemungkinan terkena penyakit jantung dalam sepuluh tahun ke depan), dokter umum Anda mungkin menyarankan perubahan pada diet Anda, lebih banyak olahraga, atau obat-obatan, seperti statin, untuk mengurangi risiko anda

Di kebanyakan negara, penilaian risiko penyakit jantung secara teratur direkomendasikan untuk semua orang di atas usia tertentu (skrining universal). Di Inggris, Pemeriksaan Kesehatan NHS adalah contoh program skrining universal yang tersedia untuk semua orang yang berusia 40 sampai 74. Ini menilai risiko seseorang terkena penyakit jantung, stroke, diabetes dan penyakit ginjal.

Namun ada perdebatan apakah pemutaran penyakit jantung harus universal atau ditargetkan. Skrining yang ditargetkan melibatkan penyaringan kelompok orang tertentu yang mungkin dianggap berisiko tinggi. Misalnya, ini bisa termasuk memprioritaskan skrining orang dengan diabetes atau hipertensi (faktor risiko medis yang diketahui) atau orang dengan skor risiko tinggi berdasarkan kombinasi faktor risiko yang diketahui.

Manfaat menggunakan statin pada orang yang sudah memiliki penyakit jantung diterima secara luas. Tetapi beberapa ahli kesehatan merasa bahwa memberi statin untuk mengurangi risiko pada orang sehat dapat menyebabkan "over-medicalising" populasi. Bagaimana ini menumpuk melawan bukti dan apa dampak skrining?

Tingkat kematian akibat penyakit jantung telah terjadi jatuh Di banyak negara dari waktu ke waktu yang berarti bahwa tanpa skor kalibrasi ulang risiko penyakit jantung sering kali mulai beresiko tinggi. Ini berarti bahwa ketika mereka secara rutin diterapkan pada populasi, seperti yang terjadi pada skrining universal, beberapa orang yang dinilai memiliki risiko tinggi tidak akan terus mengembangkan penyakit jantung.

Orang sehat atau sehat ini mungkin diberi resep obat-obatan yang tidak diperlukan, yang dapat menyebabkan biaya perawatan kesehatan lebih tinggi serta potensi paparan efek samping. Di sisi lain, skrining universal juga dapat membantu mengidentifikasi orang-orang yang terus mengembangkan penyakit jantung yang mungkin belum diidentifikasi melalui pendekatan yang ditargetkan. Memulai perawatan pada orang-orang ini sebelumnya dapat membantu mengurangi risiko dan pada akhirnya bisa menyelamatkan nyawa atau meningkatkan kualitas hidup. Meskipun semua obat memiliki risiko efek samping, statin telah ditemukan aman dan efektif.

Skrining universal mungkin lebih sulit untuk dipraktekkan dibandingkan dengan skrining yang ditargetkan karena memerlukan dukungan, pendanaan, kesadaran, pengambilan dan pemantauan tingkat tinggi. Sulit juga mendorong orang sehat untuk pergi ke dokter mereka untuk skrining, skrining universal tidak akan pernah sampai ke seluruh populasi. Antara 2009 dan 2013, adil 12.8% orang yang memenuhi syarat memiliki pemeriksaan kesehatan NHS, lebih rendah dari cakupan 30% yang diharapkan. Skrining yang ditargetkan juga lebih hemat biaya untuk penilaian risiko penyakit jantung daripada skrining universal.

Pendekatan Goldilocks

Apakah ada media bahagia yang menyeimbangkan pro dan kontra penyaringan universal dan target? Selain pemeriksaan penyakit jantung secara teratur untuk semua orang berusia di atas 40, pedoman yang dikeluarkan oleh National Institute for Health and Care Excellence (NICE), lembaga utama yang memberikan panduan mengenai masalah kesehatan di Inggris, juga merekomendasikan bahwa informasi mengenai faktor risiko dalam catatan kesehatan elektronik digunakan oleh dokter umum untuk memprioritaskan siapa yang harus diundang untuk jantung. penilaian risiko penyakit

Menerapkan pendekatan yang ditargetkan ini secara sistematis dan rutin saat ini terbatas karena ada masalah dengan informasi yang hilang dan kurang menangkap beberapa faktor risiko dalam catatan kesehatan. Namun, perbaikan tentang bagaimana informasi yang hilang ditangani dengan skor risiko dan pencatatan faktor risiko yang lebih baik akan membantu mewujudkan kenyataan ini dalam waktu dekat.

Mengingat rendahnya cakupan Pemeriksaan Kesehatan NHS, menggabungkan pendekatan universal ini dengan penyaringan yang ditargetkan dengan menggunakan informasi yang telah tercatat dalam catatan kesehatan elektronik dapat memberikan kesempatan terbaik untuk mencegah penyakit jantung dan menyelamatkan nyawa.

Tentang Penulis

Ellie Paige, Research Associate in Epidemiology, University of Cambridge

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon