Sebuah analisis baru dari catatan medis lebih dari 5.5 juta orang dewasa yang lebih tua dirawat di panti jompo antara 2011 dan 2014 menunjukkan bahwa mereka yang menderita delirium menghadapi peningkatan risiko kematian. Mereka juga lebih cenderung diterima kembali ke rumah sakit.
"Setelah masuk perawatan pasca-akut, setidaknya ada 4 persen pasien yang menderita delirium," kata Cyrus Kosar, seorang mahasiswa pascasarjana di Brown University yang memimpin penelitian tersebut dan mempresentasikan hasilnya di Pertemuan Tahunan Riset Kesehatan Academy di Boston. "Kita harus berusaha memperbaiki perawatan untuk pasien spesifik ini karena berisiko tinggi."
Delirium terkadang disalahpahami, bahkan di kalangan penyedia layanan kesehatan. Ini tidak kronis, yang merupakan perbedaan utama dari demensia.
Delirium terkadang disalahpahami, bahkan di kalangan penyedia layanan kesehatan. Sering diamati di antara pasien rawat inap - terutama yang lebih tua - ini adalah penurunan fungsi kognitif akut yang mungkin tampak datang dan pergi, kadang-kadang dalam hitungan jam. Ini tidak kronis, yang merupakan perbedaan utama dari demensia, degenerasi terminal jangka panjang, progresif, fungsi otak.
Kondisi ini dapat disebabkan oleh penyakit parah seperti infeksi yang masih ada, dehidrasi, sedasi, atau pencampuran atau pemberian obat yang tidak tepat.
"Delirium pada dasarnya adalah sinyal yang baik untuk pasien yang sakit atau untuk pasien yang tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan," kata Kosar, yang bekerja dengan Vince Mor dan Kali Thomas dari Sekolah Kesehatan Masyarakat.
Peneliti lain telah menemukan bahwa hasil kesehatan di antara pasien dengan delirium lebih buruk saat berada di rumah sakit daripada pada orang tanpa delirium. Dalam kasus ini, Kosar dan Thomas ingin melihat dampak delirium pada hasil perawatan akut pasca-perawatan.
"Ada kemungkinan besar pasien yang dirawat pasca perawatan akut dengan delirium berasal dari perawatan akut dengan delirium, jadi mungkin kita menangkap sekelompok pasien dengan delirium yang tidak terselesaikan," kata Kosar.
Periset melakukan analisis dengan melihat dataset nasional perawatan di rumah jompo, yang akhir-akhir ini mulai memerlukan penilaian terstruktur tentang delirium. Untuk mengumpulkan catatan, petugas rumah sakit mengukur beragam karakteristik demografi dan kesehatan pada pasien yang masuk, termasuk delirium dengan menggunakan Metode Penilaian Kebingungan standar. Secara keseluruhan, sampel mereka termasuk 5.58 juta pasien berusia 65 atau lebih tua yang dirawat di panti jompo untuk perawatan pasca-akut.
Dari semua pasien, lebih dari 1.1 juta mengalami demensia, namun bahkan setelah perhitungan statistik untuk penurunan kognitif dan masalah kesehatan lainnya (serta usia, jenis kelamin dan faktor lainnya), pasien dengan delirium menghadapi risiko kesehatan yang lebih besar.
Angka kematian setelah hari 30 adalah 16 persen di antara mereka yang menderita delirium dibandingkan dengan 6 persen (2.3 yang disesuaikan secara statistik berisiko lebih besar). Resiko masuk kembali ke rumah sakit dalam waktu satu bulan juga lebih tinggi: 21 persen untuk lansia dengan delirium vs 15 persen di antara mereka yang tanpa (risiko 1.4 kali).
Di antara pasien delirium yang pulang ke rumah setelah masuk rumah jompo, tingkat pemulihan fungsional mereka (penurunan ketergantungan untuk aktivitas sehari-hari yang diukur dengan skala standar) lebih rendah: 49 persen vs. 60 persen (17 yang disesuaikan secara statistik persen lebih rendah kesempatan).
Para periset mengatakan bahwa temuan tersebut dapat membantu petugas kesehatan di rumah sakit mengetahui bahwa sejumlah besar pasien mereka mungkin datang dengan kelainan dan bahwa taruhannya untuk pasien tersebut sangat tinggi. Mengidentifikasi dan menangani itu bisa menyelamatkan jiwa dan pasien cadangan (dan perusahaan asuransi mereka) dari pembacaan ulang yang tidak perlu ke rumah sakit.
Sumber: Brown University
Buku terkait
at Pasar InnerSelf dan Amazon
