Mengapa Saus Mulas Over-the-counter Mungkin Menyakiti Usus Anda

Pada saat pesta Natal, banyak dari kita mungkin terbangun dengan penyesalan, sakit kepala, perut rapuh dan rasa panas dalam perut (refluks asam) yang dalam setahun dapat mempengaruhi lebih dari 40% dari kita dan satu dari lima mingguan.

Di masa lalu, kita mungkin telah menerima gejala tetapi semakin umum untuk sekarang memunculkan tablet gangguan pencernaan. Ini dulunya hanya berupa susu atau alkali tetapi telah menjadi jauh lebih canggih. Inhibitor pompa proton (PPI dengan nama yang berakhiran –ozol, seperti omeprazole) adalah obat yang menekan produksi asam lambung. Mereka dapat menyebabkan pengurangan asam lambung yang cepat dan dramatis dan umumnya dianggap aman dan memiliki sedikit efek samping. Sebagai hasilnya, mereka menyediakan pengobatan yang efektif untuk berbagai gangguan pencernaan termasuk gangguan pencernaan, refluks gastroesofagus dan radang perut.

Mereka adalah salah satu obat yang paling banyak digunakan di dunia sekitar 12% dari populasi yang telah menggunakannya, dan mereka secara konsisten di antara sepuluh kelas obat paling menguntungkan. Di Eropa dan AS, mereka dapat dibeli tanpa resep medis dan di Inggris sekarang tersedia di toko-toko dan supermarket.

Sementara mereka umumnya dianggap aman, penelitian populasi baru-baru ini menyoroti peningkatan risiko infeksi bakteri pada pengguna PPI. Ini termasuk infeksi seperti pneumonia bakteri dan, terutama, sebuah peningkatan risiko of Clostridium difficile infeksi, yang dapat menyebabkan diare parah dan biasanya dikaitkan dengan penggunaan antibiotik.

Sebuah makalah baru yang diterbitkan di Gut oleh Matthew Jackson dari tim kami di King's College London, telah mengungkap efek samping yang sebelumnya diabaikan dari penghambat pompa proton yang dapat menjelaskan bagaimana mereka meningkatkan risiko pengguna terkena infeksi bakteri. tautan untuk belajar setelah dipublikasikan secara online.


grafis berlangganan batin


Bangku Kembar

Melihat data dari sampel tinja lebih dari 1,800 kembar Inggris kami menemukan bahwa orang yang menggunakan PPI memiliki bakteri yang berbeda yang menghuni usus mereka daripada mereka yang tidak. Lebih khusus lagi, pengguna PPI ditemukan memiliki peningkatan dalam bakteri mereka yang akan lebih mungkin menghuni mulut dan kulit, seperti Streptococcus.

 

Perbedaan ini dikonfirmasi ketika kami membandingkan bakteri usus antara kembar identik di mana hanya satu kembar yang menggunakan PPI. Penggunaan narkoba tampaknya menjadi penyebab daripada konsekuensi karena sejumlah perubahan bakteri dari waktu ke waktu direplikasi pada sukarelawan sehat yang ditindaklanjuti setelah diberi PPI.

Secara kebetulan, kelompok kedua dari Universitas Groningen di Belanda diterbitkan Temuan hampir identik pada waktu bersamaan. Mereka juga mengamati perubahan pada jenis bakteri yang sama, dan menunjukkan peningkatan spesies oral dalam usus pengguna PPI. Mereka juga mengusulkan bahwa dalam suatu populasi risiko infeksi tambahan yang ditimbulkan oleh penggunaan PPI dapat melebihi manfaat penggunaan PPI jika Anda faktor dalam peningkatan penggunaan antibiotik.

Perubahan mikroba yang diamati oleh kedua studi cocok dengan perubahan bakteri pada tikus yang cenderung menjadi jahat dan sering berakibat fatal Clostridium difficile infeksi, menunjukkan bahwa perubahan bakteri usus yang disebabkan oleh penggunaan PPI pada manusia bisa menyebabkan peningkatan infeksi bakteri yang diamati. Mungkin juga ada konsekuensi kesehatan lebih lanjut yang menunggu untuk ditemukan seperti peningkatan kanker dan risiko patah tulang.

Studi tentang komunitas bakteri di dalam kita adalah bidang yang berkembang pesat dan menjadi jelas bahwa mikroba memiliki peran yang jauh lebih penting dan luas dalam kesehatan manusia daripada yang diperkirakan sebelumnya.

Terlalu sering digunakan

PPI umumnya dikenal dan dipasarkan sebagai obat yang sangat aman. Yang penting mereka sangat membantu untuk mengobati kondisi tertentu seperti radang lambung dan radang lambung yang disebabkan oleh peningkatan kadar asam. Namun, ada bukti dari penelitian lain bahwa mereka sering digunakan ketika mereka tidak jelas dibutuhkan. Studi populasi besar telah menunjukkan sedikit peningkatan risiko infeksi bakteri dengan obat ini, terutama menargetkan orang yang lebih tua dan lebih lemah. Data kami menunjukkan bahwa PPI mengubah flora usus, memungkinkan bakteri yang berada di mulut dan hidung untuk menggantikan yang usus normal.

Kami akan memperingatkan orang-orang yang menghentikan PPI tanpa diskusi yang baik dengan dokter mereka, tetapi dokter dan pasien harus menyadari potensi risiko dan memastikan bahwa mereka tidak minum obat lebih lama dari yang seharusnya - dan seperti keseimbangan antara risiko dan manfaat berbeda untuk setiap individu.

Opsi yang Lebih Aman?

Studi ini mengamati semua merek PPI yang tersedia di Inggris. Opsi alternatif yang mungkin akan tergantung pada mengapa seseorang menggunakan obat. Beberapa orang menggunakan PPI untuk melindungi dari kemungkinan bisul di masa depan karena obat lain. Umumnya risiko mereka terkena maag akan tergantung pada riwayat masa lalu dan faktor-faktor lain, dan mereka mungkin tidak memerlukan obat sama sekali. Jika mereka menggunakan PPI karena gejala mulas, maka mungkin ide yang baik untuk mengeksplorasi faktor gaya hidup dan mencoba mengidentifikasi penyebab pasti gejala mereka dengan dokter.

Penelitian ini menyoroti efek samping yang sebelumnya diabaikan dari salah satu obat yang paling banyak digunakan di dunia. Hasilnya mirip dengan antibiotik yang sebelumnya dianggap "aman" tetapi juga memiliki efek merusak pada mikroba dan kesehatan usus kita dan secara besar-besaran diresepkan. Sudah saatnya kita menilai semua obat kita, tidak hanya untuk pengaruhnya terhadap kesehatan kita - tetapi juga pada 100 triliun mikroba usus kita. Sementara itu, setelah malam yang sulit, alih-alih meraih PPI Anda mungkin mencoba sesuatu yang ramah mikroba terlebih dahulu.

Tentang PenulisPercakapan

Tim Spector, Profesor Epidemiologi Genetik, King's College London dan Claire Steves, Dosen Senior Klinis, King's College London.

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at