Mengapa Transplantasi Poo Tidak Mengendus

Sebagian besar dari kita akan mengalami diare atau Delhi Belly dan menghabiskan jam 48 menyenangkan di tempat tidur atau di toilet, sering saat bepergian. Studi menunjukkan bahwa jika parah, infeksi ini terkadang bisa berubah mikroba usus Anda secara permanen. Dan bukannya duduk itu kita semakin beralih ke antibiotik spektrum luas kuat yang membunuh bug menular - tetapi ini juga dapat menyebabkan kerusakan kolateral dan melemahkan perlawanan kita terhadap kekambuhan.

Lima tahun kedepan kita bisa membuat kapsul untuk menyembuhkan kita dan mereboot komunitas kesehatan kita yang sehat, terdiri dari kotoran beku yang disimpan saat kita sehat.

Minggu lalu saya mengunjungi laboratorium kotoran bank terbesar di dunia yang dikelola oleh sebuah perusahaan tidak-untuk-profit OpenBiome di Boston Mereka saat ini mengirimkan lebih dari sampel poo beku 50 seminggu ke 430 Pusat AS untuk mengobati infeksi yang mengancam kehidupan yang disebut rekurensi. Clostridium difficile, juga dikenal sebagai C.diff infeksi atau CDI, yang disebabkan oleh antibiotik yang mempengaruhi tentang 100,000 Amerika dan membunuh 14,000. CDI biasanya disebabkan oleh infeksi ringan awal yang diikuti oleh kekambuhan pada satu dari empat pasien, karena pengobatan dengan antibiotik yang menghancurkan keragaman mikroba usus normal dan memungkinkan C. diff berkembang.

Pengobatan tradisional untuk CDI biasanya antibiotik yang kuat. Namun, ringkasan dari tiga percobaan kontrol acak dan lebih dari 500 diobati pasien, dan dihasilkan komentar di BMJ, menyimpulkan bahwa transplantasi poo - di mana tinja yang dilikuidasi (atau kandungan mikroba bekunya) dari donor sehat digunakan di usus besar pasien untuk mengenalkan mikroba sehat - memiliki tingkat keberhasilan 85% lebih banyak, dibandingkan dengan 20-25% untuk antibiotik

Satu studi berhenti lebih awal karena mereka memandangnya tidak etis untuk terus menggunakan antibiotik. Sejauh ini dari lebih banyak transplantasi 6,500 yang diawasi di AS sangat sedikit kejadian buruk yang dilaporkan bahkan di kalangan yang sangat sakit, kekurangan kekebalan tubuh or sangat tua.


grafis berlangganan batin


Peluang feses

Transplantasi poo telah ada sejak saat itu 4th century China tetapi kebanyakan dokter tidak pernah mendengar dari mereka sampai sidang pertama diterbitkan dua tahun lalu. Feses Mikroba Transplantasi (FMT), nama resmi dari pengobatan, dan proses ini cukup sederhana.

Pada OpenBiome, donor yang sehat dipilih setelah serangkaian ketat kuesioner dan uji klinis pada relawan yang menghilangkan 97% calon berharap untuk membuat uang mudah. Jadi selusin super-donor dalam permintaan tinggi. bangku mereka yang diencerkan dan kriopreservasi ditambahkan sehingga dapat dengan aman dibekukan. Hal ini kemudian dikemas tiga cara: baik untuk campuran terkonsentrasi untuk mengirim ke tabung melalui hidung ke dalam perut; jumlah yang lebih besar untuk digunakan selama kolonoskopi atau enema untuk memperkenalkan melalui rektum; dan akhirnya produk baru yang diluncurkan minggu ini - asam 30 kapsul tahan (crapsules dijuluki - yang tampaknya bekerja hampir sama baiknya) dan mengurangi prosedur medis.

transplantasi mikroba feses untuk C.Diff infeksi sekarang telah didukung dengan hati-hati oleh kelompok spesialis medis dan di Inggris oleh National Institute for Clinical Excellence Meskipun badan pengatur nasional telah berjuang dengan bagaimana mengklasifikasikannya. Apakah mikroba di tinja kita merupakan tisu alat medis atau obat? Seperti usus kita mengandung sel mikroba sepuluh kali lebih banyak dan 150 memiliki gen lebih banyak daripada di tubuh kita - apakah benar-benar milik kita?

Di AS dan Inggris tidak digolongkan sebagai jaringan (seperti transfusi darah) tetapi sebagai obat dengan serangkaian pengecualian bebas untuk memungkinkannya digunakan.

Negara lain berada jauh di belakang AS. Di Inggris hanya ada sekitar tujuh pusat (termasuk satu pribadi) dan peraturan saat ini secara aneh mencegah impor sampel AS beku. Permintaan dari dokter dan masyarakat untuk FMT tumbuh untuk penyakit dan sifat umum lainnya yang terkait dengan mikroba usus yang diubah, dan uji klinis sudah berlangsung. untuk Penyakit Crohn, Colitis, Irritable Bowel Syndrome, dan autisme. Ini mungkin juga berguna pada alergi parah dan penyakit kekebalan lainnya dan bahkan memiliki potensi dalam membantu kemoterapi.

Mungkin pertanyaan nomor satu adalah apakah FMT bisa mengobati obesitas. Satu-satunya pengobatan jangka panjang yang terbukti untuk obesitas berat dan diabetes adalah operasi bariatrik di mana potongan usus dikeluarkan dan disambungkan kembali. Ada peningkatan bukti bahwa perubahan mikroba dapat menjadi penyebabnya manfaat klinis yang cepat. Sekarang ada bukti yang jelas bahwa FMT dapat mengobati dan mencegah obesitas pada hewan percobaan namun percobaan pendahuluan pada manusia gemuk telah mengecewakan: walaupun FMT meningkatkan sensitivitas insulin, Berat badan tidak banyak berubah. Sejauh ini kita masih kekurangan bukti bagus dari uji coba yang tepat untuk semua penyakit umum lainnya dan konsensusnya adalah bahwa mereka akan jauh lebih sulit diobati daripada untuk C.Diff.

Di pusat-pusat besar seperti Openbiome, risiko infeksi diminimalkan dengan pemeriksaan laboratorium dan menyimpan sampel selama tiga bulan dan memeriksa kesehatan donor lagi sebelum digunakan, namun ada potensi risiko lainnya. Ada beberapa laporan penerima FMT untuk infeksi berat yang sembuh dan kemudian mendapatkan berat substansial, mungkin ditransfer dari donor mereka yang kelebihan berat badan. Saat ini donor obesitas dikecualikan. Perasaan dan kecemasan di dalam usus kita mungkin berasal dari serangkaian neurokimia kunci yang diproduksi oleh mikroba kita, termasuk dopamin, dan serotonin. Studi telah menunjukkan pada tikus itu Kecemasan bisa ditransfer oleh mikroba. Pemeriksaan kesehatan mental mungkin perlu diwajibkan untuk donor masa depan.

Ada kekhawatiran bahwa transplantasi tinja bisa sekarang dilihat sebagai obat-semua untuk setiap penyakit manusia. Kami masih bodoh tentang dosis dan waktu dan kemampuan kita untuk mengubah lingkungan usus yang seimbang stabil. Kami juga mungkin perlu untuk menyesuaikan donor dan penerima seperti untuk transplantasi lainnya, karena mikroba usus kita sampai batas tertentu dipengaruhi oleh gen kita sendiri dan masyarakat mikroba kami unik untuk masing-masing individu.

Ke depan kita mungkin akan menggunakan donor yang lebih aman - diri kita sendiri. Kami akan membiayai sampel tinja kami sendiri saat kami sehat untuk digunakan nanti. Ini sekarang digunakan pada pasien berisiko tinggi sebelum transplantasi sumsum tulang. Namun aneh meskipun hukum di Amerika Serikat untuk menyimpan sampel Anda sendiri, Anda tidak bisa-implan kembali menjadi diri sendiri tanpa sertifikat bebas percobaan medis yang rumit.

Ini adalah bidang yang bergerak cepat yang bukan lagi sekadar lelucon bagi ribuan pasien yang hidupnya telah diselamatkan, dan kami sangat membutuhkan lebih banyak penelitian, pakar dan peraturan yang masuk akal namun fleksibel. Masyarakat semakin skeptis terhadap obat yang digerakkan obat dan sangat membutuhkan akses untuk nasihat yang baik, pengujian mikroba andal dan alternatif aman.

Prosedur transplantasi DIY dengan instruksi di internet berkembang pesat dengan cepat Sebagai alternatif pengobatan tradisional, dan tanpa data keamanan dan khasiat yang andal, ini cenderung akan mengotori perairan keruh lebih jauh lagi. Sementara itu, mungkin kita semua harus membekukan beberapa kotoran kita saat kita sehat dan menyimpannya untuk hari hujan.

Tentang PenulisPercakapan

tim spetorTim Spector, Profesor Epidemiologi Genetik, King's College London. Dia mendirikan UK Twins Registry dari 11,000 twins di 1993, yang merupakan salah satu kumpulan informasi genotip dan fenotip terbesar di dunia kembar. Luasnya penelitian telah diperluas untuk mencakup berbagai sifat kompleks umum yang banyak dipikirkan sebelumnya terutama karena penuaan dan lingkungan.

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at

istirahat

Terimakasih telah berkunjung InnerSelf.com, dimana ada 20,000 + artikel yang mengubah hidup yang mempromosikan "Sikap Baru dan Kemungkinan Baru". Semua artikel diterjemahkan ke dalam 30+ bahasa. Berlangganan ke Majalah InnerSelf, diterbitkan mingguan, dan Inspirasi Harian Marie T Russell. Innerself Majalah telah diterbitkan sejak tahun 1985.