Kebanyakan orang Amerika belum pernah mendengarnya, namun menurut data federal yang baru, keracunan darah adalah paling mahal penyebab rawat inap di AS.

Sepsis adalah komplikasi infeksi yang menyebabkan kegagalan organ. Satu juta pasien dirawat di rumah sakit untuk sepsis setiap tahun (di semua jenis asuransi kesehatan). Ini lebih dari jumlah rawat inap untuk serangan jantung dan stroke gabungan. Sepsis bisa menjadi risiko tertentu bagi orang tua. Di 2013 saja, 400,000 Penerima Medicare dirawat di rumah sakit karena sepsis dengan biaya US $ 5.5 miliar.

Dan itu mematikan. Antara satu dari delapan dan satu dari empat pasien dengan sepsis akan mati saat dirawat di rumah sakit. Sebenarnya sepsis berkontribusi sepertiga sampai satu setengah semua di-rumah sakit kematian.

Terlepas dari konsekuensi berat ini, kurang dari setengah Amerika tahu apa artinya kata sepsis.

Apa Sepsis Dan Mengapa Apakah itu Jadi Berbahaya?

Sepsis merupakan masalah kesehatan yang parah yang dipicu oleh reaksi tubuh Anda terhadap infeksi. Saat Anda terkena infeksi, tubuh Anda berkelahi kembali, melepaskan bahan kimia ke dalam aliran darah untuk membunuh bakteri atau virus berbahaya. Bila proses ini bekerja sebagaimana mestinya, tubuh Anda menangani infeksi dan Anda menjadi lebih baik. Dengan sepsis, bahan kimia dari pertahanan tubuh Anda memicu respons inflamasi, yang dapat mengganggu aliran darah ke organ tubuh, seperti otak, jantung atau ginjal. Hal ini pada gilirannya dapat menyebabkan kegagalan organ dan kerusakan jaringan.

Sepsis dapat hasil dari setiap jenis infeksi. Paling umum, hal itu dimulai sebagai pneumonia, infeksi saluran kemih atau intra-abdomen seperti usus buntu. Hal ini kadang-kadang disebut sebagai "keracunan darah, "Tapi ini bukan istilah yang akurat. keracunan darah adalah infeksi hadir dalam darah, sementara sepsis mengacu respon tubuh terhadap infeksi apapun, dimanapun itu.

Setelah seseorang didiagnosis dengan sepsis, dia akan diobati dengan antibiotik, cairan IV dan dukungan untuk gagal organ, seperti dialisis atau ventilasi mekanis. Hal ini biasanya berarti seseorang harus dirawat di rumah sakit, sering kali dalam ICU. Kadang-kadang sumber infeksi harus dihapus, seperti dengan appendicitis atau perangkat medis yang terinfeksi.

Bagian dari masalah yang kita hadapi dengan sepsis adalah menyetujui apa adanya, dari sudut pandang medis. Ahli terakhir mendefinisikan sepsis di 2001.

Namun, Penelitian terkini menyarankan definisi saat ini melakukan pekerjaan yang buruk yang membedakan sepsis dari penyakit lain yang bisa membuat seseorang sangat sakit. Banyak kondisi yang bisa meniru sepsis, termasuk reaksi alergi yang parah, pendarahan, serangan jantung, pembekuan darah dan overdosis obat. Sepsis membutuhkan perawatan cepat tertentu, sehingga mendapatkan diagnosis dengan benar.

Pintu Bergulir Perawatan Sepsis

Baru satu dasawarsa yang lalu, dokter percaya bahwa pasien sepsis adalah pasien keluar dari hutan jika mereka bisa bertahan sampai di rumah sakit. Tapi bukan itu masalahnya - 40% pasien sepsis kembali ke rumah sakit dalam waktu hanya tiga bulan menuju rumah, menciptakan "pintu putar" yang mendapat mahal dan berisiko setiap kali, karena pasien mendapatkan lebih lemah dan lebih lemah dengan masing-masing tinggal di rumah sakit.

Jika sepsis wasnt't cukup buruk, dapat menyebabkan masalah kesehatan lain: Sindrom Perawatan Pasca-Intensif (PICS), Kondisi kesehatan kronis yang timbul dari penyakit kritis. Gejala umum meliputi kelemahan, kelupaan, kegelisahan dan depresi.

Post-Intensif Syndrome Perawatan dan rumah sakit sering re-penerimaan berarti bahwa kita telah secara dramatis meremehkan berapa banyak biaya perawatan sepsis. Di atas $ 5.5 miliar sekarang kita habiskan di rumah sakit awal untuk sepsis, kita harus menambahkan miliaran tak terhitung di re-rawat inap, panti jompo dan profesional perawatan di rumah, dan perawatan belum dibayar oleh pasangan setia dan keluarga di rumah.

Sayangnya, kemajuan dalam memperbaiki perawatan sepsis telah tertinggal di belakang perbaikan kanker dan perawatan jantung, karena perhatian telah beralih ke pengobatan penyakit kronis.

Memikirkan Ulang Perawatan Dan Perawatan

Meningkatkan kesadaran masyarakat meningkatkan kemungkinan pasien akan segera ke rumah sakit saat mereka mengembangkan sepsis. Hal ini pada gilirannya memungkinkan perawatan segera, yang menurunkan risiko masalah jangka panjang.

Selain meningkatkan kesadaran masyarakat, dokter dan pembuat kebijakan juga bekerja untuk memperbaiki perawatan sepsis begitu pasien sampai di rumah sakit.

Beberapa kelompok dokter yang berkolaborasi untuk mengembangkan alat prediksi baru yang disebut qSOFA. Instrumen ini mengidentifikasi pasien dengan infeksi yang berisiko tinggi kematian atau perawatan intensif berkepanjangan. Berbeda dengan metode yang ada untuk mengidentifikasi sepsis, alat baru adalah data-driven. Ini dikembangkan melalui pemeriksaan jutaan catatan pasien elektronik.

Para peneliti juga memperbaiki andalan pengobatan sepsis - terapi antibiotik. Obat-obat ini harus diberikan dalam waktu jam dari diagnosis, tapi berapa lama mereka dibutuhkan tidak jelas.

Studi baru menunjukkan bahwa pengobatan lebih pendek kursus mungkin sama efektifnya dengan kursus yang lebih lama, walaupun berpotensi membatasi gangguan bakteri sehat hidup dan dalam diri kita.

Penelitian pendahuluan oleh kami dan rekan kami menunjukkan bahwa Risiko sepsis untuk sementara ditingkatkan Bila bakteri sehat terganggu. Hal ini menimbulkan kemungkinan yang menarik bahwa diet atau suplemen yang ditujukan untuk memulihkan bakteri sehat dapat mengurangi risiko sepsis di masa depan.

Kehidupan Setelah Sepsis

Bahkan dengan perawatan rawat inap yang hebat, beberapa korban selamat masih akan mengalami masalah setelah sepsis, seperti kehilangan memori dan kelemahan.

Dokter bergulat dengan cara terbaik untuk merawat meningkatnya jumlah korban sepsis dalam jangka pendek dan panjang. Ini adalah tidak mudah, Tetapi ada beberapa perkembangan menarik di daerah ini.

Masyarakat Pengobatan Kritis THRIVE Inisiatif kini membangun jaringan kelompok pendukung untuk pasien dan keluarga setelah penyakit kritis. THRIVE akan menempa cara baru bagi orang yang selamat untuk bekerja sama satu sama lain, seperti bagaimana pasien kanker memberikan saran dan dukungan masing-masing.

Sebagai perawatan medis yang semakin kompleks, banyak dokter berkontribusi perawatan pasien untuk hanya satu atau dua minggu. catatan kesehatan elektronik membiarkan dokter melihat bagaimana sepsis rawat inap sesuai dengan gambaran yang lebih luas - yang pada gilirannya membantu pasien dokter nasihat dan anggota keluarga tentang apa yang diharapkan akan maju.

Tingginya jumlah rawat inap di rumah sakit setelah sepsis menunjukkan gejala lain kesempatan untuk memperbaiki perawatan. Kita bisa menganalisis data tentang pasien dengan sepsis untuk menargetkan intervensi yang tepat pada setiap pasien.

Perawatan yang Lebih Baik Melalui Kebijakan yang Lebih Baik

Di 2012, New York State lulus peraturan mengharuskan setiap rumah sakit memiliki rencana formal untuk mengidentifikasi sepsis dan memberikan perawatan segera. Masih terlalu dini untuk mengatakan apakah ini adalah intervensi yang cukup kuat untuk memperbaiki keadaan. Namun, ini berfungsi sebagai panggilan clarion untuk rumah sakit mengakhiri mengabaikan sepsis.

Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) juga bekerja untuk meningkatkan perawatan sepsis. Mulai di 2017, CMS akan sesuaikan pembayaran rumah sakit dengan kualitas pengobatan sepsis. Rumah sakit dengan rapor yang baik akan dibayar lebih, sementara rumah sakit dengan tanda miskin akan dibayar kurang.

Untuk menilai kualitas perawatan sepsis, CMS akan meminta rumah sakit untuk laporan publik kepatuhan terhadap Forum Mutu Nasional "Bundel Pengelolaan Sepsis. "Ini mencakup beberapa praktik yang telah terbukti seperti antibiotik dengan tugas berat dan cairan intravena.

Sementara perbaikan kebijakan terkenal untuk memproduksi Konsekuensi yang tidak diinginkan, Mandat pelaporan tentu langkah ke arah yang benar.

Saat ini perawatan sepsis sangat bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit, dan sabar terhadap pasien. Tapi seiring dengan data, dolar dan kesadaran bertemu, kita mungkin berada pada titik kritis yang akan membantu pasien mendapatkan perawatan terbaik, sambil memanfaatkan dolar perawatan kesehatan kita dengan sebaik-baiknya.

Tentang Penulis

Hallie Prescott adalah Asisten Profesor di Internal Medicine di University of Michigan.

Theodore Iwashyna adalah Visiting Akademik, The Pusat Penelitian Australia dan Selandia Baru Perawatan Intensif di Monash University.

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.