Landasan penanggulangan pandemi COVID-19 adalah pengujian luas untuk mengidentifikasi kasus dan mencegah munculnya wabah baru. Strategi ini dikenal sebagai "uji, lacak, dan isolasi".

Tes standar sejauh ini adalah tes usap, di mana usap naik ke hidung dan ke belakang tenggorokan Anda.

Tetapi metode alternatif pengumpulan spesimen, menggunakan air liur, sedang dievaluasi di Victoria dan bagian lain dunia. Ini mungkin memiliki beberapa manfaat, meskipun tidak seakurat itu.

Tes air liur dapat mengurangi risiko bagi petugas kesehatan

Standar emas untuk mendeteksi SARS-CoV-2 (virus korona yang menyebabkan COVID-19) adalah reaksi berantai polimerase (PCR). Tes ini untuk bahan genetik virus, dan paling sering dilakukan pada kapas yang diambil dari hidung dan tenggorokan, atau dari dahak (lendir dari paru-paru) pada pasien yang tidak sehat.

Di Australia, lebih dari 2.5 juta tes ini telah dilakukan sejak dimulainya pandemi, memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengendalian virus.

Meskipun usap hidung dan tenggorokan adalah spesimen yang lebih disukai untuk mendeteksi virus, pengujian PCR pada air liur baru-baru ini telah dilakukan. disarankan sebagai metode alternatif. Beberapa studi menunjukkan kelayakan pendekatan ini, termasuk yang dilakukan di Institut Doherty (tempat penulis utama artikel ini bekerja). Ini menggunakan tes PCR yang sudah ada, tetapi memeriksa air liur, bukan sampel hidung.

Penggunaan air liur memiliki beberapa keunggulan:

• lebih mudah dan tidak nyaman untuk mengambil air liur dari pada usap

• hal ini dapat mengurangi risiko bagi petugas kesehatan jika mereka tidak perlu mengumpulkan sampel

• ini mengurangi konsumsi alat pelindung diri (APD) dan penyeka. Ini sangat penting dalam pengaturan di mana ini mungkin terbatas.

Tapi itu tidak begitu sensitif

Namun, baru-baru ini meta-analisis (belum ditinjau sejawat) telah menunjukkan deteksi dari air liur kurang sensitif dibandingkan usap hidung, dengan konsentrasi virus yang lebih rendah dalam air liur dibandingkan dengan usapan. Namun, penting untuk diingat, data ini masih awal dan harus ditangani dengan hati-hati.

Meskipun demikian, ini berarti pengujian air liur kemungkinan akan melewatkan beberapa kasus COVID-19. Ini juga ditunjukkan di kami Studi terbaru, yang membandingkan saliva dan usap hidung pada lebih dari 600 orang dewasa yang datang ke klinik skrining COVID-19.

Dari 39 orang yang dites positif melalui usap hidung, 87% positif menggunakan air liur. Jumlah virus di air liur lebih sedikit daripada di usap hidung. Ini kemungkinan besar menjelaskan mengapa pengujian air liur luput dari virus di 13% kasus lainnya.

Tes laboratoriumnya sendiri sama dengan tes PCR yang dilakukan pada usap hidung, hanya menggunakan saliva sebagai alternatif jenis spesimen. Namun, laboratorium Australia beroperasi di bawah kerangka kualitas yang ketat. Untuk menggunakan air liur sebagai spesimen diagnostik, setiap laboratorium harus memverifikasi spesimen air liur yang dapat diterima akurat jika dibandingkan dengan penyeka. Hal ini dilakukan dengan menguji kumpulan spesimen air liur positif dan negatif yang diketahui dan membandingkan hasilnya dengan swab yang diambil dari pasien yang sama.

Kapan pengujian air liur dapat digunakan?

Secara teori, ada beberapa pengaturan di mana pengujian air liur dapat berperan dalam diagnosis COVID-19. Ini mungkin termasuk:

• tempat-tempat dengan staf terbatas untuk mengumpulkan penyeka atau di mana diperlukan tes dalam jumlah besar

• pengaturan di mana pasokan swab dan APD mungkin sangat terbatas

• beberapa anak dan orang lain yang sulit menggunakan swab hidung.

Penggunaan tes air liur pada tingkat populasi belum dilakukan di mana pun di dunia. Namun, studi percontohan adalah sedang berjalan di Inggris Raya untuk menguji 14,000 pekerja kesehatan. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS baru-baru ini mengeluarkan persetujuan darurat untuk tes diagnostik yang melibatkan sampel air liur yang dikumpulkan di rumah.

Di Australia, pemerintah Victoria juga menguji coba pengumpulan air liur di Australia keadaan terbatas, di samping pendekatan swab tradisional. Ini untuk mengevaluasi apakah pengumpulan air liur adalah pendekatan yang berguna untuk lebih memperluas pengujian komunitas berbasis swab yang terjadi sebagai tanggapan terhadap arus wabah di Melbourne.

Tes air liur mungkin lebih baik daripada tidak ada tes sama sekali

Tidak diragukan lagi, pengujian air liur kurang sensitif dibandingkan usap hidung untuk mendeteksi COVID-19. Namun di tengah krisis kesehatan masyarakat, terdapat argumen yang kuat bahwa, dalam beberapa kasus, tes dengan sensitivitas yang sedikit berkurang lebih baik daripada tidak ada tes sama sekali.

Penggunaan pengujian laboratorium dalam volume besar ini sebagai strategi kesehatan masyarakat belum pernah dicoba untuk wabah penyakit menular sebelumnya. Hal ini memerlukan peningkatan kapasitas laboratorium yang jauh melampaui tujuan biasanya untuk mendiagnosis infeksi untuk perawatan klinis. Dengan tidak adanya vaksin saat ini, pengujian luas untuk COVID-19 kemungkinan akan terjadi di masa mendatang, dengan periode pengujian intensif yang diperlukan untuk menanggapi wabah lokal yang pasti akan muncul.

Selain spesimen bebas usap seperti air liur, inovasi pengujian termasuk swab yang dikumpulkan sendiri (yang memiliki juga telah diuji di Australia), dan penggunaan pengujian batch spesimen. Pendekatan ini dapat melengkapi metode pengujian yang telah ditetapkan dan dapat memberikan dukungan tambahan untuk penapisan tingkat populasi guna memastikan pengujian tersedia bagi semua yang membutuhkan.

Tentang Penulis

Deborah Williamson, Profesor Mikrobiologi, Institut Peter Doherty untuk Infeksi dan Imunitas; Allen Cheng, Profesor Epidemiologi Penyakit Menular, Universitas Monash, dan Sharon Lewin, Direktur, Institut Infeksi dan Imunitas Peter Doherty, Universitas Melbourne dan Rumah Sakit Royal Melbourne dan Konsultan Dokter, Departemen Penyakit Menular, Rumah Sakit Alfred dan Universitas Monash, Institut Peter Doherty untuk Infeksi dan Imunitas Artikel ini didukung oleh Judith Neilson Institute for Jurnalism and Ideas.

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan