Obat Dan Terapi Terbukti Bekerja Atau Tidak Untuk COVID-19?

Obat Dan Terapi Terbukti Bekerja Atau Tidak Untuk COVID-19? Kami perlahan mencari tahu obat dan terapi mana yang efektif melawan coronavirus baru. Anton Petrus / Getty Images

Saya seorang dokter dan ilmuwan di Universitas Virginia. Saya merawat pasien dan melakukan penelitian untuk menemukan cara yang lebih baik untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit menular, termasuk COVID-19. Di sini saya berbagi apa yang diketahui tentang perawatan mana yang bekerja, dan yang tidak, untuk infeksi coronavirus baru.

Perlu diingat bahwa bidang kedokteran ini berkembang pesat seiring dengan meningkatnya pemahaman kita tentang virus SARS-CoV-2. Jadi apa yang saya tulis hari ini dapat berubah dalam beberapa hari atau minggu.

Di bawah ini adalah perawatan yang telah dicoba dan yang kami memiliki pengetahuan terbaik.

Hydroxychloroquine atau chloroquine - tidak ada bukti mereka bekerja

Ada tiga uji coba terkontrol secara acak hydroxychloroquine, yang semuanya telah gagal untuk membuktikan atau menyangkal efek menguntungkan atau berbahaya pada COVID-19 perjalanan klinis atau pembersihan virus. Mengingat kurangnya bukti saat ini, obat-obatan ini, yang biasanya digunakan untuk mengobati radang sendi, harus hanya digunakan dalam konteks uji klinis terkontrol.

Lopinavir / ritonavir - tidak membantu

Obat Lopinavir adalah penghambat enzim yang disebut HIV protease yang terlibat dalam produksi partikel virus. Protease inhibitor untuk HIV adalah revolusioner, yang mengarah pada kemampuan kita saat ini untuk secara efektif mengobati HIV. Lopinavir juga dapat menghambat enzim yang melakukan fungsi serupa dengan protease HIV di AS Virus korona SARS dan MERS. Ritonavir meningkatkan tingkat Lopinavir dalam darah sehingga kombinasi lopinavir / ritonavir diuji dalam uji klinis terkontrol acak untuk COVID-19.

Sayangnya, tidak ada dampak pada tingkat virus di tenggorokan atau durasi pelepasan virus, juga tidak ada perubahan klinis atau kelangsungan hidup pasien. Karena itu ada tidak ada peran untuk lopinavir / ritonavir dalam pengobatan COVID-19.

Steroid - ya untuk hampir semua pasien COVID-19

Ketika hormon steroid sintetis, yang disebut deksametason, diberikan kepada pasien dengan COVID-19, obat tersebut menurun Kematian 28 hari sebesar 17% dan mempercepat keluarnya rumah sakit.


Dapatkan Yang Terbaru Dari Diri Sendiri


Pekerjaan ini dilakukan di a uji klinis acak dan terkontrol lebih dari 6,000 pasien, dan meskipun tidak direplikasi dalam penelitian lain atau belum ditinjau oleh rekan kerja, tentu saja merupakan bukti yang cukup untuk merekomendasikan penggunaannya.

Tocilizumab - terlalu dini untuk menilai

Tocilizumab adalah seorang antibodi, yang memblokir protein, yang disebut reseptor IL-6, dari pengikatan IL-6 dan memicu peradangan. Tingkat IL-6 lebih tinggi pada banyak pasien dengan COVID-19, dan sistem kekebalan tubuh secara umum tampaknya menjadi hiperaktif pada mereka dengan penyakit yang paling parah. Hal ini membuat banyak dokter dan dokter berpikir bahwa menghambat reseptor IL-6 dapat melindungi pasien dari penyakit parah.

Tocilizumab saat ini disetujui FDA untuk pengobatan rheumatoid arthritis dan beberapa penyakit kolagen-vaskular lainnya dan untuk “badai sitokin”- reaksi berlebihan yang membahayakan sistem kekebalan tubuh - yang dapat disebabkan oleh beberapa jenis terapi kanker dan COVID-19.

Studi observasional retrospektif menemukan bahwa pasien COVID-19 yang diobati dengan tocilizumab memiliki risiko ventilasi mekanik dan kematian yang lebih rendah. Tetapi kami tidak memiliki uji klinis terkontrol acak sehingga tidak ada cara untuk memastikan apakah perbaikan nyata ini disebabkan oleh tocilizumab atau dari studi retrospektif yang sifatnya tidak tepat.

Plasma penyembuh - terlalu dini untuk menilai

Plasma konvalesen, cairan yang berasal dari darah setelah mengeluarkan sel darah putih dan merah, mengandung antibodi dari infeksi sebelumnya yang dimiliki donor plasma. Plasma ini telah digunakan untuk mencegah penyakit menular termasuk pneumonia, tetanus, difteri, gondong dan cacar air selama lebih dari seabad. Diperkirakan menguntungkan pasien karena antibodi dari plasma yang selamat mengikat dan menonaktifkan patogen atau racun pasien. Plasma konvalesen kini telah digunakan pada ribuan pasien COVID-19.

Namun, satu-satunya uji klinis acak adalah kecil dan hanya melibatkan 103 pasien yang menerima plasma pemulihan 14 hari setelah mereka menjadi sakit. Disana ada tidak ada perbedaan waktu untuk perbaikan klinis atau kematian antara mereka yang melakukan dan tidak menerima perawatan. Berita menggembirakan adalah bahwa ada penurunan signifikan dalam tingkat virus yang terdeteksi oleh PCR.

Karena itu terlalu dini untuk mengatakan apakah ini akan bermanfaat dan uji klinis terkontrol diperlukan.

Obat Dan Terapi Terbukti Bekerja Atau Tidak Untuk COVID-19? Seorang perawat mengumpulkan plasma konvalesen dari pasien COVID-19 yang pulih untuk membantu proses penyembuhan pasien COVID-19 lainnya di Indonesia. Budiono, / gambar Sijori / Barcroft Media via Getty Images

Remdesivir - ya, mengurangi tinggal di rumah sakit

Remdesivir adalah obat yang menghambat enzim coronavirus yang membuat salinan genom RNA virus. Kerjanya dengan menyebabkan penghentian prematur atau penghentian penyalinan dan akhirnya memblokir virus dari replikasi.

Pengobatan remdesivir, terutama untuk pasien yang membutuhkan oksigen tambahan sebelum mereka menggunakan ventilator mengurangi angka kematian dan mempersingkat waktu pemulihan rata-rata dari 15 hingga 11 hari.

Penghambat ACE dan ARB - terus gunakan

Ada kekhawatiran yang disebut obat Penghambat ACE atau angiotensin receptor blockers (ARBs), yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan gagal jantung, dapat meningkatkan kadar protein ACE2, reseptor untuk SARS-CoV-2, pada permukaan sel dalam tubuh. Hal ini akan, menurut hipotesis dokter, memungkinkan lebih banyak titik masuk bagi virus untuk menginfeksi sel dan karenanya akan meningkatkan keparahan infeksi coronavirus baru.

Namun, tidak ada bukti bahwa ini adalah masalahnya. American Heart Association, Heart Failure Society of America dan American College of Cardiology semua merekomendasikan agar pasien terus menggunakan obat-obatan ini selama pandemi sebagaimana mereka. bermanfaat dalam pengobatan tekanan darah tinggi dan gagal jantung.

Kami telah membuat kemajuan luar biasa dalam pengobatan COVID-19. Dua terapi - steroid dan Remdesivir - telah terbukti membantu. Mereka yang mendapat manfaat dari perawatan ini berterima kasih kepada pasien yang mengajukan diri untuk berpartisipasi dalam uji klinis terkontrol, dan para dokter dan perusahaan farmasi yang memimpin mereka.

Tentang Penulis

William Petri, Profesor Kedokteran, University of Virginia

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf di

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}

DARI EDITOR

Hari Perhitungan Sudah Datang Untuk GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Partai Republik tidak lagi menjadi partai politik pro-Amerika. Ini adalah partai pseudo-politik tidak sah yang penuh dengan radikal dan reaksioner yang menyatakan tujuannya adalah untuk mengganggu, membuat tidak stabil, dan ...
Mengapa Donald Trump Bisa Menjadi Pecundang Terbesar dalam Sejarah
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Diperbarui 2 Juli 20020 - Pandemi virus korona ini menghabiskan banyak uang, mungkin kekayaan 2 atau 3 atau 4, semua ukuran tidak diketahui. Oh ya, dan, ratusan ribu, mungkin satu juta, orang akan mati ...
Blue-Eyes vs Brown Eyes: Bagaimana Rasisme Diajarkan
by Marie T. Russell, InnerSelf
Dalam episode Oprah Show 1992 ini, aktivis dan pendidik anti-rasisme pemenang penghargaan Jane Elliott mengajarkan kepada para peserta pelajaran keras tentang rasisme dengan menunjukkan betapa mudahnya mempelajari prasangka.
Perubahan akan datang...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 Mei 2020) Sewaktu saya menonton berita tentang peristiwa-peristiwa di Philadephia dan kota-kota lain di negeri ini, hati saya ingin apa yang terjadi. Saya tahu bahwa ini adalah bagian dari perubahan besar yang terjadi ...
Sebuah Lagu Dapat Mengangkat Hati dan Jiwa
by Marie T. Russell, InnerSelf
Saya memiliki beberapa cara yang saya gunakan untuk membersihkan kegelapan dari pikiran saya ketika saya menemukannya telah merayap masuk. Salah satunya adalah berkebun, atau menghabiskan waktu di alam. Yang lainnya adalah diam. Cara lain adalah membaca. Dan satu itu ...