Pertama kali dikenali sepuluh tahun lalu, Candida auris adalah jamur di dalam genus Candida. Dari shutterstock.com

Kami baru-baru ini mendengar banyak tentang Candida auris, jamur mematikan yang resistan terhadap berbagai jenis obat yang muncul di seluruh dunia. Patogen ini telah diberi label baru “jamur super”Dan pose a ancaman signifikan terhadap kesehatan masyarakat.

C. auris cenderung menginfeksi orang dengan sistem kekebalan yang lemah atau terganggu. Ini tumbuh subur pada kulit di mana ia bertahan lama.

Ini juga masuk ke lingkungan pasien - umumnya rumah sakit atau panti jompo - dan menempel dan bertahan hidup di permukaan dengan sangat baik.

Di rumah sakit, infeksi jamur invasif, terutama kandidiasis yang disebabkan oleh C. auris, dapat membahayakan keselamatan pasien dan memperburuk hasil setelah perawatan kanker atau operasi.

Tapi sulit untuk mendiagnosis, dan, yang penting, C. auris memiliki profil resistensi yang dapat membuatnya sangat sulit untuk diobati.

Banyak orang yang sakit dengan infeksi yang disebabkan oleh C. auris tidak akan bertahan.

Seberapa umumkah jamur yang mematikan ini?

C. auris pertama diidentifikasi di 2009 di Jepang.

Infeksi sejak itu melaporkan di berbagai negara, tetapi prevalensi C. auris kemungkinan telah diremehkan di sebagian besar tempat. Ini karena sulit untuk diidentifikasi, dan program pengawasan, jika ada, mungkin tidak mencakup semua kasus.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit di Amerika Serikat melaporkan hal itu kasus 617 of C. auris telah terdeteksi di AS.

Negara-negara dari mana kasus Candida auris telah dilaporkan pada Februari 2019. CDC

Australia memiliki sangat sedikit kasus, dan kasus-kasus yang kami lihat sebagian besar telah diperoleh di luar negeri.

Departemen Kesehatan Victoria mencatat rumah sakit tetap di sejumlah daerah yang terkena dampak seperti Inggris, India, Pakistan, Cina, Afrika Selatan dan beberapa bagian AS dapat menimbulkan risiko.

Bagaimana manifestasinya dan bagaimana diagnosisnya?

C. auris tampaknya paling umum menjajah dan menginfeksi orang-orang yang sudah sakit atau memiliki sistem kekebalan yang terganggu, seperti pasien kanker atau transplantasi, atau pasien yang dirawat di rumah sakit yang sangat muda atau sangat tua.

Faktor risiko termasuk penekanan sistem kekebalan tubuh (seperti melalui obat-obatan setelah transplantasi organ untuk mencegah penolakan organ), operasi terbaru, diabetes, dan keberadaan alat medis di rumah seperti kateter.

Kehadiran jamur pada tubuh, yang disebut kolonisasi, tidak selalu menyebabkan penyakit.

Tapi kandidiasis invasif (yaitu, infeksi invasif dengan Candida spesies) dapat menginfeksi aliran darah (candidemia), sistem saraf pusat dan organ internal.

Ketika infeksi menyebar ke aliran darah, itu dapat bermanifestasi sebagai sepsis, dengan gejala termasuk demam, pernapasan cepat, nyeri otot, dan kebingungan.

Sama seperti infeksi bakteri serius, C. auris dapat membentuk abses di berbagai bagian tubuh dan mungkin memerlukan pembedahan.

C. auris menyebar di rumah sakit dan tempat perawatan kesehatan lainnya. Dari shutterstock.com

Mungkin sulit untuk mendiagnosis infeksi jamur dan secara akurat mengidentifikasi spesies yang menyebabkan infeksi. C. auris sangat mirip dengan jamur umum lainnya Candida genus dan dapat salah diidentifikasi.

Di sebagian besar rumah sakit Australia, kami menggunakan tes diagnostik kultur darah. Ini memakan waktu dan bergantung pada spesialis untuk mengidentifikasi patogen secara akurat.

Alternatif seperti tes diagnostik molekuler tidak secara rutin digunakan di banyak rumah sakit karena biayanya, dan bahkan ketika itu, mereka mungkin tidak dapat secara akurat mengidentifikasi jenis jamur yang menyebabkan infeksi.

Namun, tes ini membaik dan akan segera tersedia secara luas.

Hasil untuk orang yang berkontraksi C. auris

Pasien dengan sistem kekebalan yang lemah yang memiliki kandidemia atau kandidiasis invasif a 30-60% peluang kematian setelah terinfeksi.

Tetapi bisa sangat sulit untuk mengetahui apakah pasien-pasien ini meninggal karena infeksi mereka, atau mati dengan infeksi mereka, mengingat infeksi biasanya terjadi ketika seseorang sudah sangat sakit.

Masalah lain adalah bahwa pengobatan dengan obat antijamur secara rutin tertunda. Waktu antara pengambilan sampel darah dan pengiriman hasil tes sering melampaui 48 jam, yang dapat menyebabkan tertundanya pengobatan yang tidak tepat (karena penyebab infeksi masih belum diketahui).

Terapi antijamur tertunda adalah terkait dengan peningkatan risiko kematian.

Untuk alasan ini, kita perlu tes yang lebih baik untuk mendiagnosis infeksi jamur.

Mengapa resistensi berkembang

C. auris telah mengembangkan resistensi terhadap beberapa obat antijamur yang berbeda.

Sementara profil ketahanannya bervariasi secara geografis, C. auris hampir secara universal resisten terhadap flukonazol, obat yang dapat diandalkan dalam kelas obat antijamur azole - salah satu dari empat kelas utama obat antijamur yang ada.

Kita perlu belajar lebih banyak tentang ini, tetapi sudah disarankan prevalensi penggunaan antijamur di lingkungan berkontribusi pada percepatan resistensi.

Misalnya, di hadapan pestisida berbasis azole, kita telah melihat kemunculan yang tahan azole Aspergillus, genus lain dari jamur. Strain yang resisten kemudian bereproduksi di tanah, dan infeksi dapat ditularkan dari spora di udara yang terhirup.

Proses serupa mungkin juga telah menyebabkan munculnya resistensi C. auris, tapi kami tidak tahu pasti ini.

Bagaimana kita bisa mengendalikannya?

C. auris sangat sulit untuk dibersihkan. Itu berpose tantangan besar untuk pembersihan di rumah sakit dan pengendalian infeksi.

Selain desinfektan dengan aktivitas antijamur, uap hidrogen peroksida atau sinar UV sekarang juga digunakan, jika memungkinkan, untuk membersihkan lingkungan yang terkontaminasi.

Australia dalam keadaan siaga tinggi, dan rumah sakit menyaring pasien yang mungkin telah terpapar.

Tetapi kita perlu kewaspadaan berkelanjutan, upaya terkoordinasi untuk menghentikan penyebarannya di rumah sakit, dan untuk mendiagnosisnya lebih awal. Kita juga perlu menggunakan agen antijamur secara bijak dalam kesehatan manusia dan lingkungan.

Artikel ini telah diperbarui untuk merujuk Candida auris sebagai "resistansi multi-obat" daripada "resistansi antibiotik".

Tentang Penulis

Monica Slavin, Kepala, Departemen Penyakit Menular, Pusat Kanker Peter MacCallum, Pusat Kanker Peter MacCallum; Arjun Rajkhowa, Project officer, Departemen Kedokteran dan Radiologi, University of Melbourne; Karin Thursky, Profesor, Institut Peter Doherty untuk Infeksi dan Imunitas, dan Megan Crane, Manajer Riset dan Operasi, Pusat Nasional untuk Infeksi pada Kanker, Pusat Kanker Peter MacCallum

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon