Krisis Opioid Bukan Tentang Rasa Sakit

Krisis Opioid Bukan Tentang Rasa Sakit Seorang pria berjalan di gang belakang di pusat kota Vancouver di timur, Februari 2019. Lebih banyak orang yang mengalami overdosis fatal di British Columbia tahun lalu dibandingkan dengan 2017 meskipun ada upaya untuk memerangi keadaan darurat kesehatan masyarakat provinsi tersebut. THE CANADIAN PRESS / Jonathan Hayward

Kematian terkait opioid telah terjadi meningkat selama beberapa tahun terakhir di Amerika Utara dan secara global. Data baru yang dirilis oleh Badan Kesehatan Masyarakat Kanada mengungkapkan hal itu lebih dari 10,300 Kanada meninggal karena overdosis terkait opioid antara Januari 2016 dan September 2018.

Tidak ada pertanyaan bahwa ini tragis dan membutuhkan perhatian.

Respon oleh pembuat kebijakan Kanada, bagaimanapun, telah berfokus terutama pada over-resep opioid sebagai obat penghilang rasa sakit. Intervensi sudah termasuk resep yang membatasi, meningkat pengawasan dokter dan menyediakan panduan untuk mengurangi atau meruncing obat opioid.

Pada bulan Januari 2019, Ontario mengumumkan perjanjian dengan pemerintah federal untuk menyuntikkan $ 100 juta lagi dalam memerangi krisis. Dana ini kemungkinan akan dihabiskan untuk tempat injeksi yang aman, peralatan nalokson untuk personel darurat dan medis, pendidikan publik tentang bagaimana merespons overdosis dan gugus tugas untuk meningkatkan manajemen nyeri.

Saya takut fokus pada rasa sakit dan overdosis ini hanya fokus pada gejala-gejala krisis yang lebih luas - krisis penyakit mental yang kurang terkelola dan trauma emosional yang belum terselesaikan di seluruh Kanada. Gangguan nyeri dan penggunaan narkoba terkait, tetapi tidak identik. Krisis opioid bukanlah, pada akarnya, masalah rasa sakit.

Sementara itu, suaranya hampir satu dari lima orang dewasa Kanada yang hidup dengan rasa sakit setiap hari tampaknya tidak pernah terdengar.

Hidup dengan rasa sakit kronis

“Tanpa obat sakit, saya tidak bisa berjalan atau menyelesaikan tugas rumah tangga yang paling sederhana. Pergi ke toilet akan melampaui kemampuan saya. Saya selalu menggunakan obat-obatan nyeri narkotika untuk hidup sedekat mungkin dengan kehidupan normal; tanpa mereka saya hanya menjadi beban bagi diri saya dan orang lain. "


Dapatkan Yang Terbaru Dari Diri Sendiri


Sebagai seorang fisioterapis, pendidik, dan peneliti nyeri selama 19 tahun terakhir, saya telah mendengar kisah ini, berbagi dengan saya melalui email, berkali-kali. Dalam bayang-bayang alarm krisis opioid, sebuah pesan penting tampaknya telah hilang: banyak orang hidup dengan rasa sakit sehari-hari dan bergantung pada obat-obatan berbasis opioid untuk menjalani kehidupan yang dapat ditanggung.

kesehatan Ramona Poppe, 56, dari Onalaska, Washington, ditampilkan di rumahnya pada bulan September 2018. Poppe mengatakan dia memahami risiko menggunakan opioid tetapi ingin mempertahankan pilihan penggunaan opioid untuk mengurangi rasa sakit kronis akibat kondisi medis. (Bill Wagner / The Daily News via AP)

Banyak orang menemukan bahwa obat opioid seperti kodein, OxyContin, morfin atau dalam beberapa kasus bahkan fentanyl, dapat digunakan secara efektif dalam kombinasi dengan terapi lain seperti olahraga, meditasi atau konseling psikologis untuk menjaga kualitas hidup yang dapat ditoleransi.

Bukan karena kesalahan mereka sendiri, orang-orang ini sekarang digambarkan dalam napas yang sama dengan penderita gangguan penggunaan narkoba. Dan mereka mendapati diri mereka berada di tengah-tengah tarik ulur sebagian besar Amerika Utara antara pembuat kebijakan, dokter, perusahaan farmasi dan masyarakat. Banyak dari mereka menemukan diri mereka tidak dapat mengakses opioid resep yang mereka butuhkan untuk menjalani kehidupan yang dapat ditanggung.

Catat jumlah kematian opioid

Ketika alarm dibesarkan di 2015 tentang meningkatnya angka kematian akibat overdosis opioid, wacana pada saat itu hampir secara eksklusif berfokus pada produsen obat penghilang rasa sakit berbasis opioid seperti Purdue Pharma, dan dokter yang meresepkannya.

Argumennya adalah itu Pemasaran agresif Purdue Pharma dari obat penghilang rasa sakit opiod yang kuat OxyContin sebagai non-adiktif, bersama dengan lemahnya standar peresepan, adalah penyebab krisis. Responsnya cepat - dari menciptakan pedoman dan batas resep baru hingga sangat nyata upaya oleh anggota parlemen Oregon untuk menghilangkan resep opioid sama sekali di 2018.

Sementara ada manfaat untuk argumen ini, membuat krisis opioid hampir secara eksklusif tentang rasa sakit telah memberikan lisensi kepada pembuat kebijakan untuk fokus pada metrik berbahaya. Terutama, banyak yang fokus pada penghitungan jumlah total resep opioid.

Resep opioid telah menurun - dari 21.7 juta di 2016 ke 21.3 juta di 2017 - dan beberapa mungkin memuji penurunan ini. Namun, keracunan terkait opioid, setidaknya sesuai dengan data yang tersedia, belum ditolak pada gilirannya.

Sementara itu, beban global berupa nyeri kronis telah meningkat terus sejak setidaknya 1990.

Sejauh ini tampaknya kita kehilangan kedua sisi - keracunan opioid berlanjut sementara beban rasa sakit meningkat.

Opioid mesin penjual otomatis

Krisis opioid perlu dipahami dalam konteks kondisi kesehatan yang dapat didiagnosis sekarang dikenal sebagai gangguan penggunaan opioid (OUD). Nyeri kronis, di sisi lain, paling baik dianggap sebagai kelainan payung - yang paling umum didefinisikan oleh lamanya nyeri - yang dapat terjadi dalam berbagai bentuk.

OUD sebagian merupakan penyakit kontrol impuls yang terganggu, ditandai dengan ketidakmampuan untuk berhenti menggunakan opioid bahkan ketika dihadapkan pada bukti bahaya yang jelas. Meskipun dapat memengaruhi orang dari latar belakang apa pun, ada hubungan yang semakin jelas antara OUD dan faktor lingkungan seperti tunawisma, kemiskinan, dan trauma interpersonal, antargenerasi, dan masa kanak-kanak.

Saya baru-baru ini menjelajah data tentang akses ke perawatan kesehatan mental yang disediakan oleh Mental Health America dan membandingkannya dengan data dari Milliman Group tentang prevalensi OUD dan menemukan bahwa negara-negara dengan akses yang lebih besar ke perawatan kesehatan mental juga memiliki prevalensi OUD terendah.

kesehatan Seorang pria menyuntikkan narkoba di Downtown Vancouver Eastside, 6 Februari, 2019. Kemiskinan, tunawisma, dan trauma masa kecil semuanya berperan dalam krisis opioid. THE CANADIAN PRESS / Jonathan Hayward

Tidak mengherankan kemudian, sejak diperkenalkannya pedoman peresepan opioid di 2017 kita bisa melihat perubahan dalam perilaku mereka yang menggunakan OUD yang tidak dikelola. Sebagai contoh, tren terbaru menunjukkan hal itu substansi utama dalam kematian akibat overdosis terkait opioid sekarang adalah fentanil terlarang, obat yang jarang diresepkan oleh dokter bahkan sebelum krisis dimulai.

Dalam 2018, kokain menyalip opioid sebagai penyebab utama kematian overdosis di Newfoundland.

Dalam hal yang aneh, memaksa orang-orang dengan OUD yang tidak terkelola terhadap obat-obatan jalanan yang berisiko telah begitu menghancurkannya Vancouver secara serius mempertimbangkan untuk memasang mesin penjual otomatis opioid.

Ini berarti kita menghadapi situasi yang sangat nyata di mana beberapa orang dapat mengakses opioid melalui mesin penjual otomatis sementara mereka yang sakitnya tidak terkontrol tidak dapat melakukannya melalui dokter mereka.

Mari berinvestasi dalam kesehatan mental

Berita baiknya adalah bahwa dana pemerintah Ontario $ 100 juta di Ontario dapat memiliki dampak nyata jika diarahkan dengan benar.

Misalnya, uang muka di farmakogenetik menuju pengobatan yang dipersonalisasi berarti itu mungkin menjadi perawatan rutin bagi dokter untuk meresepkan jenis dan dosis opioid yang akan paling bermanfaat berdasarkan gen pasien. Lini penelitian ini juga diharapkan dapat meningkatkan kemampuan dokter untuk mengidentifikasi mereka yang paling rentan terhadap gangguan penggunaan narkoba skrining klinis rutin.

Ini akan membantu kami mendapatkan perawatan yang tepat untuk orang yang tepat pada waktu yang tepat dan menghindari perawatan yang berpotensi membahayakan bagi mereka yang mungkin berisiko.

Strategi lain dapat mencakup berinvestasi dalam layanan kesehatan mental terutama untuk remaja yang berisiko. Layanan ini dapat membekali mereka dengan sumber daya yang dibutuhkan untuk mengatasi trauma dan stres dan memastikan akses ke strategi manajemen nyeri alternatif seperti terapi fisik, mindfulness atau terapi perilaku kognitif.

Fokus pada resep opioid sebagai metrik keberhasilan dalam krisis opioid belum berhasil. Kita perlu memikirkan dunia setelah krisis opioid berlalu - untuk memastikan bahwa layanan kesehatan mental tersedia dan bahwa mereka yang membutuhkan opioid untuk rasa sakit yang tak tertahankan memiliki pilihan.Percakapan

Tentang Penulis

David Walton, Associate Professor, Sekolah Terapi Fisik, Universitas Barat

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

{amazonWS: searchindex = Buku; kata kunci = Krisis Opioid; maksresult = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf di

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}