Hingga 80% wanita mengalami PMS.
Perempuan telah mengalami menstruasi sepanjang sejarah. Jadi itu penasaran catatan didokumentasikan paling awal dari apa yang sekarang kita ketahui menjadi sindrom pramenstruasi (PMS) muncul sangat terlambat dalam permainan. Di 1931, psikoanalis Karen Horney dijelaskan peningkatan ketegangan, iritabilitas, depresi dan kecemasan pada minggu sebelum menstruasi pada salah satu pasiennya.
Sekarang diterima secara umum hingga 80% wanita di usia reproduksinya mengalami beberapa PMS. Kondisi termasuk gejala seperti kelelahan, koordinasi yang buruk, merasa tidak terkendali, merasa tidak berharga dan bersalah, sakit kepala, kecemasan, ketegangan, sakit, lekas marah, perubahan suasana hati, kenaikan berat badan, mengidam makanan, tidak tertarik pada kegiatan biasa, kram, merasa sedih atau tertekan, payudara kelembutan, masalah tidur, dan kesulitan berkonsentrasi.
Premenstrual syndrome berbeda dengan gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD), yang lebih jarang (hanya 3-5% wanita usia reproduksi mengalaminya) dan terdaftar di petunjuk diagnostik gangguan mental. Orang yang mengalami PMDD mengalami depresi berat yang sering disertai dengan pikiran untuk bunuh diri. Onset dan offset mereka biasanya bertepatan dengan siklus pramenstruasi. Tidak seperti PMS, mood PMDD yang sangat depresi biasanya datang tiba-tiba.
Hormon reproduksi - estrogen, progesteron dan testosteron - juga merupakan hormon otak yang manjur. Mereka mempengaruhi bahan kimia otak bertanggung jawab atas pikiran, perilaku, dan emosi kita. Jumlah mereka berfluktuasi sepanjang siklus menstruasi, sehingga hubungan antara mereka dan kesehatan mental menjadi jelas. Dan kami belajar lebih banyak tentang mengapa beberapa wanita mungkin lebih terpengaruh daripada yang lain.
Bahan kimia otak dan PMS
Belum ada satu pun teori yang jelas untuk menjelaskan secara tepat hormon mana yang memicu bahan kimia tertentu atau mengapa hanya beberapa wanita yang mengalami PMDD atau PMS.
Tetapi kita tahu beberapa wanita rentan terhadap perubahan suasana hati karena fluktuasi kecil dalam hormon reproduksi. Pada wanita yang rentan ini, perubahan kecil dalam kadar estrogen dan progesteron menyebabkan pergeseran dalam bahan kimia otak pusat (GABA, serotonin dan dopamin) yang kemudian mempengaruhi suasana hati dan perilaku.
Pada saat yang sama, banyak gejala PMS fisik seperti nyeri payudara, kembung, sakit kepala dan konstipasi adalah a efek langsung hormon reproduksi. Jadi pikiran dan tubuh keduanya terpengaruh.
Perubahan hormon sebelum menstruasi memengaruhi tubuh dan pikiran. dari shutterstock.com
Estrogen tampaknya hormon "pelindung", yang bisa memperbaiki gejala psikotik (seperti yang umum pada skizofrenia) serta depresi. Estrogen secara langsung mempengaruhi serotonin dan dopamin neurotransmiter untuk mencapai efek positif ini.
Jadi depresi dan gejala mental buruk lainnya dapat muncul atau memburuk selama fase ketika estrogen rendah. Ini terjadi selama empat hingga tujuh hari sebelum menstruasi, dan selama masa transisi menuju menopause.
Progesteron dapat memiliki efek sebaliknya. Banyak wanita yang memakai pil kontrasepsi progesteron saja (pil mini) mengalami depresi. Ada beberapa jenis progesteron dalam pil kontrasepsi oral kombinasi yang bisa sangat depresif.
Bagaimana dengan gejala yang lebih parah?
Baru pekerjaan menyarankan PMDD adalah hasil dari otak neurokimia yang merespon dengan cara yang tidak biasa terhadap fluktuasi estrogen otak, progesteron dan testosteron, serta hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari yang menentukan tingkat dan fluktuasi hormon reproduksi ini.
Lainnya studi tentang penyebab PMDD mengungkapkan bahwa produk pemecahan progesteron - disebut allopregnanolone (ALLO) - adalah stimulator kritis dari reseptor pada bagian dari pemancar GABA. Ketika dirangsang, sistem GABA dapat meredakan kecemasan. Obat benzodiazepine seperti diazepam (Valium) menstimulasi sistem GABA dan membantu menenangkan agitasi.
Dengan cara ini, ALLO bekerja sebagai hormon "anti-kecemasan". Sama seperti estrogen, tingkat progesteron (dan kadar ALLO metabolitnya) jatuh pada fase pramenstruasi.
Wanita yang mengalami PMDD sering gelisah, cemas dan depresi selama fase pramenstruasi. SEBUAH teori yang lebih baru adalah bahwa kimia otak mereka tidak bereaksi secara normal terhadap ALLO, sehingga mereka menjadi cemas. Ini penting untuk mengeksplorasi lebih jauh dan obat-obatan baru yang berdampak pada ALLO sedang dikembangkan dan diuji.
PMDD adalah kompleks, seperti banyak kondisi kesehatan mental, dan ada interaksi antara masalah psikologis dan sosial serta faktor hormonal dan neurokimia. Pendidikan tersier, hubungan yang mendukung, perjuangan sosioekonomi yang lebih sedikit dan kesehatan fisik yang baik tampaknya membantu, tetapi tidak sepenuhnya mengurangi PMDD. Secara keseluruhan, PMDD tampaknya didorong secara biologis.
Bagaimana kita bisa mengobatinya?
Memahami koneksi tubuh-pikiran baik di PMS dan PMDD sangat penting untuk mengembangkan strategi manajemen yang efektif bagi banyak wanita yang menderita depresi yang signifikan dan masalah lainnya setiap bulan.
Pilihan manajemen perlu mempertimbangkan semua aspek kehidupan wanita termasuk pekerjaannya, hubungan, trauma masa lalu, kesehatan fisik saat ini, dan tuntutan harian. Banyak wanita yang mengalami PMDD memerlukan terapi hormon dan strategi lain seperti obat antidepresan untuk membantu mereka meningkatkan kualitas hidup mereka.
Ini adalah ide yang baik untuk wanita yang mengalami PMDD atau PMS untuk menyimpan buku harian dari siklus dan suasana hati mereka. Wanita dapat diyakinkan bahwa observasi mereka menghubungkan hormon dan suasana hati adalah valid. Wanita penting dengan PMS / PMDD mencari bantuan dari profesional kesehatan yang akan mengeksplorasi perawatan khusus yang ditargetkan dengan mereka. Di atas segalanya, penting untuk mengenali hubungan antara hormon dan kesehatan mental.
Tentang Penulis
Jayashri Kulkarni, Profesor Psikiatri, Universitas Monash
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait
at Pasar InnerSelf dan Amazon
