Artroskopi Lutut Merupakan Salah Satu Yang Paling Umum Dan Mengapa Operasi Efektif Minimal

Artroskopi Lutut Merupakan Salah Satu Yang Paling Umum Dan Mengapa Operasi Efektif Minimal

Artroskopi lutut membutuhkan rawat inap di rumah sakit dan anestesi. Ini membawa beberapa risiko bahaya seperti infeksi atau kerusakan lebih lanjut pada sendi. dari shutterstock.com

Lebih dari artroskopi lutut 70,000 dilakukan di 2011 di Australia dan, meskipun tingkat prosedur pembedahan sekarang menurun, masih tetap merupakan salah satu prosedur bedah yang paling umum.

Artroskopi kata berarti melihat ke dalam sendi, dalam hal ini lutut. Tetapi teknik pencitraan yang lebih baru, seperti scan magnetic resonance imaging (MRI), berarti melakukan artroskopi lutut hanya untuk melihat ke dalam sendi lutut jarang terjadi.

Artroskopi lutut paling sering dilakukan untuk mengobati osteoarthritis (kerusakan pada sendi) atau masalah dengan menisci (dua cakram karet di antara ujung tulang). Artroskopi melibatkan membuat sayatan kecil di kulit dan memasukkan semacam kamera pada tongkat. Insisi lain dibuat untuk memasukkan instrumen lain untuk memotong dan menghilangkan jaringan.

Dalam kasus osteoarthitis atau masalah meniscal, Artroscopy dapat digunakan untuk membersihkan puing-puing dari sendi atau untuk memangkas tulang rawan longgar atau bagian sobekan menisci. Prosedur ini juga dapat digunakan untuk melakukan rekonstruksi ligamen, membantu mengobati patah tulang atau infeksi di lutut, atau hanya mengambil sampel jaringan dari sendi.

Kamera dapat melihat struktur seperti tulang rawan yang menutupi ujung tulang, lapisan (synovium), menisci dan ligamen. Artroskopi lutut membutuhkan masuk ke rumah sakit dan obat bius. Ini membawa beberapa risiko bahaya seperti infeksi atau kerusakan lebih lanjut pada sendi.

Itu jarang efektif

Kebanyakan artroskopi lutut dilakukan pada orang tua untuk kondisi degeneratif seperti osteoartritis. Prevalensi osteoarthritis lutut, yang dapat melibatkan keausan meniscus serta tulang rawan yang melapisi tulang, meningkat seiring bertambahnya usia. Sebagian besar orang berusia 50 tahun ke atas memiliki beberapa osteoarthritis di sendi dan kira-kira seperempat akan memiliki beberapa keausan di menisci.


Dapatkan Yang Terbaru Dari Diri Sendiri


Banyak orang dengan osteoarthritis atau meniscus yang robek juga mengalami nyeri lutut. Hal ini menyebabkan keyakinan bahwa osteoarthritis berubah atau air mata meniscus menyebabkan rasa sakit. Tetapi perubahan ini juga umum terjadi pada mereka yang tidak memiliki rasa sakit sama sekali. Dan menisci kebanyakan tidak memiliki saraf, sehingga mereka tidak dapat dirasakan kecuali ada robekan besar, sering kali akibat cedera besar. Bahkan, kebanyakan orang dengan meniskus yang robek tidak memiliki nyeri lutut.

Artroskopi Lutut Merupakan Salah Satu Yang Paling Umum Dan Mengapa Operasi Efektif MinimalMenisci adalah dua cakram karet di antara ujung tulang. Wikimedia Commons

Banyak penelitian sekarang telah ditunjukkan hasil dari bedah arthroscopic untuk osteoarthritis serta air mata meniscal degeneratif tidak lebih baik daripada hasil dari plasebo (palsu) operasi atau perawatan lain (seperti terapi latihan).

A ringkasan terbaru dari penelitian ini membuat "rekomendasi yang kuat terhadap penggunaan artroskopi pada hampir semua pasien dengan penyakit lutut degeneratif" (osteoarthritis dan air mata degeneratif menisci) dan menyimpulkan "penelitian lebih lanjut tidak mungkin untuk mengubah rekomendasi ini".

Banyak ahli bedah percaya adanya gejala mekanik - sebuah konsep yang tidak jelas tetapi melibatkan rasa sakit dan perasaan abnormal (seperti menangkap, mengklik dan mengunci) ketika memindahkan sendi - dapat diobati dengan Artroskopi. Namun, penelitian juga telah ditunjukkan memiliki artroskopi tidak memberikan hasil yang lebih baik dari operasi palsu untuk perawatan gejala mekanik.

Kadang-kadang, meniscus dapat robek begitu parah sehingga melipat sendiri, mengganggu lutut dan membatasi kemampuan untuk meluruskan lutut. Ini adalah jenis robekan meniscus yang relatif tidak umum dan jika gejala tidak membaik dengan sendirinya, bagian meniskus yang robek dapat dikeluarkan secara arthroscopically.

Mengapa ahli bedah masih merekomendasikannya?

dokter cenderung melebih-lebihkan seberapa baik perawatan mereka dan meremehkan kerugiannya yang datang dari mereka. Ahli bedah sering dihadapkan pada pasien yang kesakitan dan, selain operasi, memiliki sedikit hal lain selain perawatan, jaminan dan waktu non-operatif lanjutan.

Pasien mungkin ingin cepat memperbaiki atau mungkin gagal memperbaiki dengan perawatan lain, tetapi sayangnya kegagalan perawatan lain tidak membuat artroskopi lutut lebih berhasil.

Artroskopi Lutut Merupakan Salah Satu Yang Paling Umum Dan Mengapa Operasi Efektif MinimalAhli bedah sering melihat orang banyak kesakitan. dari shutterstock.com

Nyeri lutut karena osteoarthritis sering berfluktuasi dalam tingkat keparahan dan pasien cenderung hadir untuk pengobatan ketika rasa sakit mereka paling parah. Ini berarti setiap perawatan yang diberikan saat ini akan tampak lebih efektif daripada yang sebenarnya. Inilah sebabnya mengapa studi komparatif, terutama studi plasebo, penting, karena ini menunjukkan efek yang sebenarnya dari perawatan.

Meskipun beberapa ahli bedah mungkin percaya mereka dapat memprediksi pasien mana yang akan melakukan operasi dengan baik, keyakinan ini belum divalidasi. Meskipun keinginan untuk prosedur ini untuk bekerja, Artroskopi untuk kondisi lutut degeneratif menempatkan pasien pada risiko bahaya, termasuk kematian, tanpa manfaat penting.

Bagaimana kita bisa menghentikannya?

Mengubah praktik dalam menanggapi bukti adalah seringkali lambat. Percobaan berkualitas tinggi pertama untuk mendemonstrasikan artroskopi lutut tidak lebih baik daripada operasi plasebo diterbitkan di 2002, namun terlalu sering menggunakan lutut Artroskopi telah berlangsung lama.

Pembatasan kontrol keuangan dan peraturan, praktek perubahan dalam kedokteran sebagian besar adalah fenomena sosial. Ini membutuhkan pemimpin di lapangan dan menginformasikan konsumen untuk mengubah latihan.

Tingkat artroskopi lutut di Australia mulai menurun, terutama di New South Wales, di mana tingkat artroskopi lutut pada orang yang berusia 50 dan lebih memiliki hampir setengahnya sejak 2011. Diperlukan lebih banyak tindakan. Semua ahli bedah, terutama di negara-negara bervolume tinggi seperti Australia Barat, Australia Selatan dan Victoria, perlu melihat dengan baik bukti-buktinya, mempertanyakan praktik mereka, dan mengambil tindakan untuk mengurangi penggunaan berlebihan ini.

Tentang Penulis

Ian Harris, Profesor Bedah Ortopedi, UNSW; Denise O'Connor, Senior Research Fellow, Universitas Monash, dan Rachelle Buchbinder, Profesor Epidemiologi Klinis dan Rheumatologist

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

{amazonWS: searchindex = Buku; kata kunci = Kros Arthroscopy; maxresult = 3}