Orang-orang mengumpulkan air yang disalurkan dari sungai gunung di Utuado, Puerto Rico pada Oktober. 14, 2017, setelah Badai Maria. Ratusan ribu penduduk Puerto Rico masih tanpa air mengalir. Foto AP / Ramon
Di seluruh dunia, perdebatan perawatan kesehatan sering berkisar pada akses.
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, kepala Organisasi Kesehatan Dunia, baru-baru ini mengumumkan: "Semua jalan menuju ke cakupan kesehatan universal." Diskusi untuk bagaimana menerjemahkan visi ini menjadi peta jalan untuk tindakan adalah penting dalam agenda Dewan eksekutif WHO bertemu minggu ini di Jenewa.
Namun berfokus pada akses tidak cukup. Pentingnya akses harus dipasangkan dengan pengakuan yang jujur bahwa perubahan iklim membuat masyarakat di seluruh dunia lebih rentan terhadap kesehatan yang buruk. SEBUAH Komisi 2017 dari The Lancet, sebuah jurnal penelitian kesehatan terkemuka, melacak dampak perubahan iklim terhadap kesehatan dan menemukan bukti bahaya "jauh lebih buruk dari yang dipahami sebelumnya."
Bahkan ketika kita bergerak untuk menutup celah akses, serangkaian bencana alam di 2017 akhir, termasuk badai berturut-turut dan kebakaran hutan yang meluas, mengancam untuk memperluas celah kerentanan.
Sebagai seorang profesional kesehatan global (Sosin) dan seorang antropolog budaya (Kivland), kami telah menyaksikan bagaimana pertukaran teknologi, keahlian, dan bantuan kesehatan global telah berkontribusi pada peningkatan dramatis dalam pemberian perawatan kesehatan di Haiti dan rangkaian lainnya, terutama di sekitar daerah menular. penyakit. Namun perubahan iklim mengancam akan merusak perolehan kesehatan di komunitas rentan di seluruh dunia.
Sebagai saksi langsung terhadap kesenjangan kesehatan yang tajam secara global, kami berpendapat bahwa para pemimpin dunia perlu menegaskan bahwa strategi perawatan kesehatan apa pun harus mengatasi kerentanan sosial dan lingkungan yang mendorong kesehatan yang buruk.
Beban kesehatan akibat perubahan iklim
Ilmuwan iklim berpendapat bahwa pemanasan global memperburuk peristiwa cuaca ekstrem. Dan bencana alam sering menjadi sumber krisis kesehatan, terutama di lingkungan yang rapuh. Pertimbangkan kasus Puerto Rico. Korban tewas resmi badai diperkirakan pada 64; Namun, laporan kemudian memperkirakan bahwa gangguan pelayanan kesehatan berkontribusi terhadap ke atas kematian 1,052 di Pulau.
Upaya pemulihan yang tertinggal telah mengungkapkan bagaimana bencana alam memperdalam hubungan antara ketimpangan sosial-ekonomi dan kesenjangan kesehatan. Di Puerto Riko, di mana tingkat kemiskinan dua kali lipat dari negara bagian termiskin, orang-orang sudah berjuang dengan penyakit seperti diabetes dan penyakit ginjal telah melihat kondisinya memburuk karena sistem perawatan kesehatan yang sudah lama runtuh dipenuhi pasien dan diabaikan oleh pemerintah daratan.
The dampak kesehatan dari badai dapat bertahan bahkan di luar pemulihan layanan kesehatan.
Badai Harvey memaparkan akhirat beracun dari badai yang menghancurkan. Kerusakan badai pada situs industri 40 melepaskan racun kimia yang terkait dengan kerusakan sel, kanker dan masalah kesehatan jangka panjang lainnya. Sebagai Komisi Lancet tentang Polusi dan Kesehatan menemukan, polusi udara, air dan tanah sekarang merupakan penyebab utama kematian dan kecacatan lingkungan, yang menyebabkan lebih dari 9 juta kematian setiap tahunnya. Angka-angka ini hanya akan tumbuh dalam menghadapi bencana yang disebabkan oleh iklim.
Memulihkan sistem perawatan kesehatan sangat penting bagi masyarakat ini, tetapi itu hanya akan mengobati gejala dan bukan penyebab penyakit pascabencana. Kami percaya bahwa pembuat kebijakan harus mengatasi kaitan antara krisis lingkungan dan kesehatan.
Haiti sebagai studi kasus
Kami telah belajar pelajaran ini dari pekerjaan kami di Haiti. Setelah dijatuhi hukuman mati di pedesaan Haiti, hari ini HIV sebagian besar dikontrol berkat akses luas ke terapi antiretroviral. Prevalensi penyakit pada wanita hamil turun dari 6 persen menjadi lebih dari 2 persen dalam periode 10 tahun dari 1993 ke 2003. Demikian juga, vaksin melawan kolera, diperkenalkan di 2015,telah terbukti hingga 90 persen efektif melawan penyakit.
Namun, meskipun cakupan vaksin terus bertambah, populasi tetap berisiko terkena kolera dan ancaman lain yang muncul. Hanya 58 persen populasi yang memiliki akses ke air bersih dan hanya 28 persen yang memiliki akses sanitasi dasar. Kondisi ini memburuk setelah bencana alam. Hurricane Mathew dalam 2016 memicu lonjakan kolera dan penyakit lain yang ditularkan melalui air, terutama diare, penyebab utama kematian kedua di antara anak-anak.
Memukul satu wilayah Haiti yang belum digunduli pohon dan tumbuh-tumbuhan, Badai Matius tampaknya melengkapi kehancuran sistem pangan negara itu.
Sejak 1980 akhir, erosi saluran air, hilangnya habitat dan perusakan lahan pertanian telah memicu impor makanan murah dan olahan. Nasi dan pasta telah menggantikan pola makan yang dulu kaya akan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Makanan tinggi gula dan rendah gizi berkontribusi pada beban kesehatan ganda dari obesitas dan kurang gizi.
Tren ini sedang berlangsung, tetapi memang demikian diperburuk oleh guncangan bencana peristiwa cuaca ekstrem, yang dibuat lebih mungkin oleh perubahan iklim. Ketika Badai Matthew mendarat, badai itu menghancurkan desa-desa nelayan dan merobohkan komunitas-komunitas petani, membunuh ternak, mencabut tanaman dan menggunduli pohon-pohon buah halaman belakang. PBB memperkirakan itu 800,000 orang menderita kekurangan makanan.
Menutup celah kerentanan
Haiti sering dilemparkan sebagai di belakang kurva global. Tetapi sebagai cerminan dari persimpangan berbahaya dari perubahan iklim, kemiskinan dan kesehatan yang buruk, ia sebenarnya merupakan prediksi dari apa yang akan terjadi di belahan dunia lainnya. Haiti mengajarkan kita bahwa kesehatan kita sendiri tidak terikat hanya dalam keputusan saat ini yang kita buat tentang sistem perawatan kesehatan tetapi lebih luas terletak di lingkungan alam yang berubah.
Menutup celah akses merupakan perjuangan yang panjang dan keuntungan tidak bisa diremehkan. Namun tantangan di depan bahkan lebih menakutkan. Sementara peningkatan akses telah berpusat pada perluasan teknologi perawatan kesehatan untuk populasi yang kurang terlayani, menutup celah kerentanan akan membutuhkan pendekatan yang melampaui sektor kesehatan dan perbatasan nasional.
Pada tahun lalu, debat perawatan kesehatan di AS berpusat pada upaya untuk membatasi atau memperluas akses ke perawatan. Sementara itu, administrasi Trump telah meninggalkan kesepakatan iklim Paris dan perlindungan lingkungan yang tidak terurai untuk perusahaan-perusahaan nasional dan transnasional - dengan sedikit perlawanan dari para pendukung kesehatan. Kami percaya bahwa para pemimpin harus menyadari bahwa kebijakan lingkungan adalah kebijakan kesehatan. Rollbacks peraturan lingkungan akan menyebabkan konsekuensi yang jauh lebih besar pada kesehatan, di AS dan global, daripada tagihan perawatan kesehatan.
Memperbaiki sistem perawatan kesehatan sementara kami merusak kondisi lingkungan untuk kesehatan adalah contoh buku teks dari apa yang orang-orang Haiti sebut sebagai "lave men, swiyè atè" - mencuci tangan Anda tetapi mengeringkannya di tanah.
Tentang Penulis
Chelsey Kivland, Profesor Antropologi, Dartmouth College dan Anne Sosin, Manajer Program Prakarsa Kesehatan Global, Dartmouth College
Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.
Buku terkait
