Infeksi rumah sakit mempengaruhi hampir dua juta orang di Amerika Serikat setiap tahun, 100,000 yang mati. Sampai 70 persen dari infeksi ini dapat dicegah jika petugas layanan kesehatan mengikuti protokol yang direkomendasikan, termasuk di dalamnya kebersihan tangan.

Bagi saya sebagai dokter yang mempelajari kualitas kesehatan, seringkali terlihat bahwa petugas kesehatan untuk mengikuti peraturan kebersihan tangan baru mendapat sedikit lebih mudah sejak hari-hari Ignaz Semmelweis, dokter pertama yang memperjuangkan mencuci tangan.

Sebagai seorang dokter kandungan muda di Rumah Sakit Umum Wina di Austria di 1840s, Semmelweis melihat bahwa wanita yang melahirkan di satu unit persalinan memiliki tingkat infeksi dan kematian yang sangat tinggi dibandingkan wanita di bangsal lain. Unit dengan tingkat infeksi dan kematian rendah dikelola oleh bidan. Unit lainnya dikelola oleh mahasiswa kedokteran dan dokter yang juga melakukan otopsi.

Semmelweis menemukan bahwa ketika para siswa dan dokter yang melakukan otopsi mencuci tangan mereka dengan solusi antiseptik sebelum memeriksa wanita selama persalinan, infeksi dan kematian ibu turun 90 persen di bangsal tersebut.

Semmelweis berusaha menyebarkan praktik kebersihan tangan ini - bahkan membenarkan temuannya di rumah sakit yang berbeda. Tapi dia sebagian besar diabaikan dan semakin dikucilkan. Dia meninggal pada usia 47 di rumah sakit jiwa.

Saat ini, tentu saja, dokter dan perawat tahu bahwa kuman menyebarkan penyakit dan kebersihan tangan sangat penting. Tapi bukan berarti kita petugas kesehatan mencuci dulu sesering kita.

Misalnya, sebuah penelitian di 2010 yang meneliti penelitian tentang kebersihan tangan di rumah sakit di seluruh dunia melaporkan hal itu 40 persen pekerja kesehatan mematuhi dengan panduan kebersihan tangan yang direkomendasikan, minimal, menekankan kebersihan tangan yang tepat sebelum dan sesudah menyentuh pasien.

Mengapa masih sulit mendapatkan petugas kesehatan untuk mencuci tangan?

Mencari bak cuci dan pembersih tangan

Ada banyak alasan kelancaran higienitas. Misalnya, sink atau handrub dispenser tidak selalu di tempat yang nyaman di rumah sakit. Ketika dokter atau perawat membersihkan tangan mereka, mungkin tidak ada sabun atau pembersih tangan di dispenser. Beberapa petugas layanan kesehatan mungkin khawatir untuk mengeringkan kulit mereka. Atau beberapa mungkin masih perlu meyakinkan bahwa kebersihan tangan itu penting. Akhirnya, kebersihan tangan mungkin saja diabaikan mengingat tugas lain yang menuntut perhatian petugas kesehatan di lingkungan rumah sakit yang sering kacau. Dan itu bukan satu-satunya hambatan.

Rekan-rekan saya dan saya telah belajar bagaimana mencegah infeksi di rumah sakit selama bertahun-tahun. Penelitian kami - yang mencakup kunjungan lapangan ke lebih dari rumah sakit 50 AS serta upaya kolaborasi skala besar yang melibatkan lebih dari rumah sakit 1,000 AS dan beberapa rumah sakit di Jepang dan Italia - menemukan bahwa penentangan terhadap inisiatif pencegahan infeksi di rumah sakit berasal dari jenis kesehatan. pekerja perawatan itu kita diklasifikasikan sebagai penahan aktif.

Penolak aktif adalah orang-orang yang suka melakukan sesuatu dengan cara tertentu karena alasan sederhana bahwa hal-hal selalu dilakukan seperti itu. Selama satu kunjungan lapangan, seorang dokter penyakit menular terlibat dalam pencegahan infeksi memberitahu kami:

Mendapatkan ahli bedah untuk mengadopsi hal-hal pada umumnya bermasalah ... mereka seperti pemain bisbol, mereka memiliki takhayul ... dalam pikiran mereka jika ini berhasil, mengapa kita harus mengubahnya.

Tapi setidaknya Anda tahu siapa orang-orang ini sejak mereka berbicara di pertemuan dan secara aktif menolak perubahan perilaku.

Tipe kedua adalah apa yang kita sebut organisasi konstipator. Orang-orang ini sering tidak memiliki inisiatif sendiri tapi hanya menikmati melatih kekuatan mereka dengan menolak untuk berubah, meski berada di bawah radar. Aspek yang menantang tentang konstiptor organisasi adalah bahwa orang-orang di atas mereka berpikir bahwa mereka melakukan pekerjaan dengan baik, sementara yang di bawah mereka tidak dapat percaya bahwa mereka masih memiliki pekerjaan.

Namun, penghalang lain yang kami temukan dalam penelitian kami adalah bahwa banyak rumah sakit memiliki budaya biasa-biasa saja bukan budaya yang unggul. Rumah sakit ini cukup puas. Kepemimpinan umumnya tidak efektif. Overperformer dihargai dengan lebih banyak pekerjaan.

Bagaimana Anda bisa membuat petugas kesehatan mencuci?

Meskipun ada beberapa langkah spesifik yang dapat kita ambil untuk meningkatkan kepatuhan terhadap praktik kebersihan tangan, tidak ada solusi universal.

Mungkin hal terpenting yang bisa dilakukan rumah sakit pada awalnya adalah melakukan investasi pada handrub berbasis alkohol. Umumnya, handrub adalah sebagai atau lebih efektif daripada mencuci tangan dengan sabun dan air.

Ketika kami memperkenalkan botol handrub pribadi di sebuah rumah sakit di Italia, kami menemukan tingkat kepatuhan meningkat dari 28 persen menjadi 47 persen untuk dokter, bahkan setahun setelah intervensi kami.

Ketika botol-botol handrub pribadi diperkenalkan di Universitas Jenewa sebagai bagian dari kampanye kebersihan tangan, kepatuhan meningkat dari 48 persen menjadi 66 persen sementara tingkat infeksi keseluruhan rumah sakit menurun. dari 16.9 persen menjadi 9.9 persen.

Handrub membantu menghindari rintangan dengan melakukan hal yang benar untuk dilakukan dengan lebih mudah. Setelah handrub tersedia, rumah sakit telah mencoba metode tambahan untuk memperbaiki kepatuhan.

Sebagai contoh, satu unit perawatan intensif memasang kamera video dengan pemandangan sink dan dispenser tangan dan menemukan perbaikan delapan kali lipat dalam kepatuhan kebersihan tangan saat audit video jarak jauh digabungkan. dengan umpan balik data.

Secara khusus, auditor menyediakan data gabungan tentang tingkat kepatuhan kebersihan tangan menurut jenis kamar dan penyedia. Data diupdate setiap menit 10 di papan LED di lorong. Saya menduga itu adalah kombinasi dari pemantauan dan melihat data real-time, serupa dengan bagaimana melihat kecepatan mobil berkedip pada monitor di sisi jalan membantu mengingatkan kita untuk tetap berada di bawah batas kecepatan, yang membuat perbedaan.

Baru-baru ini, rumah sakit lain melaporkan tingkat kepatuhan kebersihan tangan di atas 95 persen dengan mendaftarkan petugas kesehatan garis depan untuk memberikan segera positif dan negatif. umpan balik kepada rekan kerja. Seperti tekanan teman sebaya Dari rekan kerja sepertinya membantu mengatasi resistensi aktif maupun sembelit organisasinya.

Jika panduan, botol pembersih tangan pribadi dan umpan balik konstan tidak cukup, mungkin petugas layanan kesehatan harus memperhatikan kata-kata Dr. Avedis Donabedian, pakar kualitas perawatan kesehatan yang terkenal secara internasional.

Dalam wawancara tentang perawatan kesehatan dan cara memperbaikinya. Dr. Donabedian sudah jelas:

Perawatan kesehatan adalah misi suci ... Dokter dan perawat adalah pelayan sesuatu yang berharga ... Akhirnya, rahasia kualitas adalah cinta. Anda harus mencintai pasien Anda, Anda harus mencintai profesimu ... Jika Anda memiliki cinta, Anda kemudian bisa bekerja mundur untuk memantau dan memperbaiki sistem.

Jika kita memiliki cinta, kita akan mencuci tangan sebelum menyentuh pasien kita.

Dr. Semmelweis pasti akan setuju.

Tentang Penulis

Sanjay Saint, Profesor Kedokteran, Universitas Michigan. Penelitiannya berfokus pada pencegahan infeksi terkait perawatan kesehatan, ilmu pengetahuan pelaksanaan, dan pengambilan keputusan medis.

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon