Saya tidak setuju dengan melambai tangan yang orang dapatkan, diberi tahu, 'Ya, Anda adalah orang yang ingin menjadi ibu atau ayah. Lebih baik membiasakan diri, '"kata Katherine Sharkey. (Kredit: John Mayer / Flickr)
"Jam biologis bisa dilemparkan ke dalam wanita-wanita ini karena mereka berada di tengah malam," kata Katherine Sharkey. "Hari menyatu ke malam hari. Ada bayi aritmia yang diminta untuk Anda sayangi, namun teori kami adalah menjaga irama Anda sendiri selama waktu itu - daripada mengalah pada ritme non-24-jam bayi - sangat melindungi."
Menjadi ibu memiliki risiko tinggi gangguan mood baik selama dan setelah kehamilan. Di antara penyebab dan konsekuensinya adalah gangguan tidur yang dialami banyak wanita selama periode perinatal.
Spesialis tidur Katherine Sharkey, asisten profesor kedokteran dan psikiatri dan perilaku manusia, sedang mempelajari kecemasan dan depresi perinatal dan menguji intervensi baru untuk membantu wanita hamil dan pascapersalinan memperbaiki tidur mereka.
Sidang masih berlangsung, tapi dia menemukan bahwa meskipun ada kebijaksanaan konvensional bahwa ibu hamil dan baru bisa mencium nyenyak tidur nyenyak, mungkin saja memperbaiki tidur dengan menghormati ritme sirkadian alami yang mendorong kita untuk tidur di malam hari dan tetap terjaga di siang hari. .
Sharkey mengatakan saran klasik untuk mengejar ketinggalan zaman-yaitu, "tidur saat bayi tidur" -bisa menjadi kontraproduktif dibandingkan tidur secara konsisten saat malam memanggil.
Sebelum Hari Ibu, Sharkey berbicara tentang bagaimana lebih banyak tidur - dan mungkin kesehatan mental yang lebih baik - mungkin bisa dan bermanfaat, bahkan ketika banyak ibu baru mendapat saran untuk sekadar menerima tidur dan kemurungan yang buruk.
Mengapa risiko depresi dan kecemasan meningkat seputar kehamilan dan masa postpartum?
Kasus depresi pada wanita cenderung berkembang pada titik-titik perubahan yang berhubungan dengan perubahan hormonal dan perubahan gaya hidup. Jika kita melihat seumur hidup seperti pubertas, kehamilan, pascamelahirkan, menopause - ini semua saat kita tahu ada kerlip dalam perkembangan depresi pada wanita. Selama kehamilan, ibu hamil memiliki banyak perubahan hormon seperti estrogen, progesteron, dan beta HCG yang diketahui mempengaruhi otak. Lalu ada penarikan hormon secara dramatis setelah kehamilan. Ini semacam roller coaster neurochemical ride.
Pada saat yang sama, perempuan mengalami perubahan peran yang sangat besar ketika mereka menjadi ibu. Ada peningkatan besar dalam tanggung jawab dan perubahan dalam hubungan mereka, dan revisitasi masa kecil mereka sendiri. Ini terlalu dini bagi kita untuk mengatakan bahwa kita tahu mekanisme yang tepat untuk peningkatan risiko ini, tetapi kemungkinan kombinasi dari perubahan biologis dan perubahan sosial dan emosional.
Apa standar perawatan untuk wanita dengan kecemasan atau depresi perinatal?
Psikoterapi dan pengobatan telah terbukti efektif dalam mengobati depresi dan kecemasan baik selama kehamilan maupun pascapersalinan.
"Waktu sebelum tidur cenderung menjadi saat yang sangat cemas bagi ibu postpartum karena ada ketakutan seperti ini yang tidak diketahui."
Salah satu masalah terbesar adalah kegagalan penyedia layanan kesehatan untuk mengenali depresi atau kecemasan wanita dan / atau keengganan untuk mengobatinya, terutama dengan pengobatan, karena kekhawatiran tentang keamanan obat untuk perkembangan janin dan bayi menyusui. Tapi ada obat yang terbukti aman dan efektif pada ibu hamil dan menyusui, dan seringkali manfaatnya jauh lebih besar daripada risiko potensial lainnya.
Selain itu, ada pilihan non-farmakologis termasuk beberapa yang menargetkan ritme tidur dan sirkadian yang sedang kita selidiki. Ada juga hal-hal seperti psikoterapi interpersonal dan psikoterapi kelompok-bahkan beberapa latihan dan latihan yoga yang telah dilakukan.
Kendala lain adalah bahwa wanita sering enggan untuk mencari perawatan baik karena mereka merasa terstigma bahwa mereka depresi atau cemas pada saat masyarakat mengharapkan mereka bahagia atau hanya karena mereka tidak sadar akan pilihan pengobatan yang aman dan efektif. Kami juga memiliki wanita dalam penelitian kami mengatakan kepada kami bahwa mereka takut pihak berwenang akan mencoba untuk membawa bayi mereka pergi jika mereka mengakui gejala depresi pascamelahirkan.
Peran apa menurut Anda drama tidur baik yang menyebabkan atau memperparah depresi perinatal dan kecemasan?
Pada masa kehamilan dan masa postpartum, gangguan tidur dianggap sebagai kepastian. Ketika wanita mendatangi dokter mereka dan mengatakan bahwa mereka memiliki masalah tidur, mereka diliputi dengan sebuah, "Oh, ini adalah bagian yang diharapkan dari kehamilan." Lebih buruk lagi, mereka diberi tahu, "Oh ya, tunggu saja-ini akan terjadi. menjadi lebih buruk saat bayi datang. "Tidak ada pedoman seberapa buruk tidur mereka sebelum kita menawarkan perawatan.
"Satu hal yang menggagalkan upaya terbaik wanita untuk mendapatkan tidur pascamelahirkan yang baik adalah mereka diberi tahu, 'Tidur saat bayi tidur.'"
Wanita juga diharapkan lebih moody atau emosional saat hamil. Ini bisa berbahaya. Orang-orang diberi tahu, "Oh, Anda akan menangis di iklan Pampers," jadi mereka mungkin tidak mengenali kapan gejala mereka melintas dari perasaan sedikit lebih emosional terhadap gangguan mood yang bisa dan harus ditangani. Tidak hanya mengobati kecemasan dan depresi selama masa perinatal mengurangi penderitaan wanita, namun juga memperbaiki hasil pada bayi mereka.
Mekanisme dimana irama ritme tidur dan sirkadian berperan dalam depresi mungkin dua arah dan multifaktorial. Dengan dua arah, maksud saya mengalami depresi atau cemas, memiliki emosi itu, kita tahu mempengaruhi tidur. Tapi ada juga beberapa bukti yang menunjukkan bahwa masalah tidur bisa mendahului perkembangan depresi dan kecemasan. Mekanisme itu mungkin multifaktorial: semuanya dari biokimia sampai kognitif.
Waktu sebelum tidur cenderung menjadi saat yang sangat cemas bagi ibu postpartum karena ada ketakutan seperti ini yang tidak diketahui. Banyak dari mereka akan berbicara tentang tidak ingin tidur karena mereka takut begitu mereka tidur, bayi akan terbangun, dan mereka harus bangun dan merawat bayinya. Gangguan tidur yang berada di luar kontrol mereka hanya membuat beberapa wanita tidak mengerti apa yang diharapkannya.
Bagaimana intervensi tidur bisa membantu?
Premis utama dari penelitian saya saat ini adalah bahwa tidur akan membantu mengatasi masalah mood dan saya pikir adalah mungkin untuk memperbaiki tidur, bahkan selama masa perinatal. Saya tidak setuju dengan melambaikan tangan yang orang dapatkan, diberi tahu, "Ya, Anda adalah orang yang ingin menjadi ibu atau ayah. Lebih baik membiasakan diri. "
Salah satu hal utama yang kita lakukan adalah mengajarkan orang tentang ritme tidur dan sirkadian dan bagaimana fisiologi bekerja. Satu hal yang menggagalkan upaya terbaik wanita untuk mendapatkan tidur pascapersalinan yang baik adalah mereka diberi tahu, "Tidur saat bayi tidur." Bayi tidak memiliki jam sirkadian sampai mereka berusia 6 sampai 10, sedangkan wanita yang memiliki usia subur memiliki ritme biologis yang kuat Jadi bagi wanita yang kelelahan dan mencoba tidur di 11 di pagi hari, tidur mungkin tidak akan datang saat itu - dan jika Anda sudah depresi, cemas dan letih dan akhirnya Anda mengira akan beristirahat, dan Anda bisa ' t karena tubuh Anda tidak diprogram untuk tidur pada saat itu, bayangkan betapa demoralisasi itu.
Dalam penelitian saya, kami memberi orang waktu tidur dan waktu bangun yang tepat. Bukan berarti mereka harus mengikutinya dengan ketepatan militer, tapi ini adalah resep yang dimaksudkan agar sesuai dengan gaya hidup mereka, seperti kapan mereka harus bangun untuk membawa anak-anak mereka yang lain ke sekolah atau jam berapa mereka harus bangun? pergi bekerja.
Yang harus dilakukan adalah mengatur waktu tidur karena kita tahu dari riset insomnia bahwa jika Anda bisa memampatkan tidur Anda di malam hari, Anda akan tidur nyenyak dan lebih banyak mengantuk. Jika Anda bangun di malam hari untuk menggunakan kamar mandi - hal paling umum yang membuat wanita hamil hamil, terutama pada trimester kedua dan ketiga - kemudahan dimana wanita dapat kembali tidur ketika mereka memiliki wakeup yang tak terelakkan lebih baik.
Hal lain yang kita lakukan adalah menggunakan kotak cahaya di pagi hari untuk benar-benar memberi sinyal kuat ke otak siang hari vs malam hari. Jam biologis bisa dilemparkan ke dalam wanita ini karena mereka bangun begitu banyak di tengah malam. Hari menyatu ke malam hari. Ada bayi aritmia yang diminta untuk dirawat, tapi teori kami adalah menjaga irama Anda sendiri selama waktu itu - daripada mengalah pada ritme non-24-jam bayi - sangat protektif.
Wanita memang harus bangun untuk merawat bayi di malam hari. Intervensi yang sedang kita lakukan sekarang dimulai pada kehamilan dengan gagasan bahwa kita mungkin mengajari mereka keterampilan dan mendapatkan hal-hal yang ditata seperti sebelum postpartum, dan mengajarkan tip dan triknya kepada mereka. Kami mengajarkan apa yang diharapkan dari bayi. Satu hal yang sangat jelas adalah bahwa ibu baru berbeda dari ibu yang berpengalaman. Ada hal-hal yang wanita pelajari pertama kali di sekitar yang membuatnya lebih mudah untuk kedua kalinya.
Hal lain yang akan saya katakan adalah penting bagi orang-orang pada umumnya untuk mengetahui tentang tidur dan bahwa kita mencoba untuk mengajar wanita hamil dan pascapersalinan adalah bahwa hari Anda bukan hanya produk tidur Anda malam sebelumnya. Jika kita bisa membuat orang pada jadwal yang konsisten di mana tubuh mereka tahu kapan harus tidur, maka (a) kita berpikir bahwa begitu mereka selesai merawat bayi, mereka akan kembali tidur lebih cepat, dan (b) jika mereka memiliki Malam yang buruk di sana-sini, jika mereka melakukan jadwal yang layak dengan setidaknya beberapa potong tidur setiap malam, itu akan terus berlanjut.
Beri kami beberapa harapan Hari Ibu. Apa yang kamu temukan sejauh ini?
Kami menemukan bahwa wanita yang menjadi burung hantu malam selama kehamilan tidak cenderung melakukan postpartum juga. Dalam kasus yang telah kami pelajari, kami mengukur jam sirkadian dan hubungannya dengan tidur baik pada saat hamil maupun pascapersalinan, dan kami menemukan bahwa wanita yang paling baik adalah wanita yang, begitu jam biologis mereka mengatakan bahwa waktunya tidur, pergi ke tidur. Mereka pergi tidur sesegera mungkin biologis untuk melakukannya.
Kami pasti menemukan bahwa kita dapat memperbaiki tidur. Studi ini masih berlangsung tapi ketika saya melihat efisiensi tidur seorang wanita - jumlah tidur yang dia dapatkan selama dia berada di tempat tidur - benar-benar hamil karena mereka semakin dekat dengan persalinan, itu membuat saya merasa bahwa itu benar-benar mungkin. untuk memperbaiki tidur pada suatu waktu di mana kebijaksanaan konvensional mengatakan, "Ah, itu hanya akan menjadi lebih buruk, dan kemudian akan menjadi lebih buruk setelah itu."
Lalu ada data binatang yang menunjukkan bahwa tergantung pada jadwal tidur seperti apa yang Anda pakai untuk tikus hamil, ini berpengaruh pada bagaimana tikus betina tidur dan merespons irama sirkadian seperti cahaya. Bahwa apa yang turun dari tombak untuk saya-jika Anda bisa mendapatkan ibu hamil dengan jadwal tidur yang benar-benar baik, apakah itu bisa ditransfer ke bayi dan mengakibatkan bayi tidur yang lebih baik?
Sumber: Brown University
Buku terkait
at Pasar InnerSelf dan Amazon
