Penelitian mendukungnya. Bagi orang-orang yang telah mengalami serangan jantung atau stroke, rejimen aspirin setiap hari dapat dilakukan sebenarnya mencegah masa depan serangan jantung dan stroke.

Tapi, sama membantunya dengan aspirin adalah untuk mencegah serangan jantung atau stroke berulang (ini disebut pencegahan sekunder), aspirin setiap hari telah lama kontroversial untuk mencegah serangan jantung atau stroke pertama (ini disebut pencegahan primer).

Untuk menggunakan aspirin untuk pencegahan primer, dokter seharusnya menilai risiko pasien serangan jantung pertama atau stroke dan memutuskan kapan manfaat dari aspirin lebih besar daripada risiko. Tapi draft pedoman baru untuk penggunaan aspirin telah menciptakan kebingungan tentang siapa, tepatnya, harus benar-benar mengambil aspirin.

Apa yang dikatakan pedoman draft baru tentang aspirin?

Grafik pedoman draf baru dari United States Preventative Services Task Force merekomendasikan orang dewasa berusia antara 50-59 mengambil aspirin jika mereka memiliki risiko 10% 10 selama minimal memiliki serangan jantung atau stroke yang diukur dengan risiko kalkulator .

Bagi orang 60-69, gugus tugas mengatakan bahwa ada sedikit manfaat dibandingkan dengan usia 50-59, namun aspirin harus tetap digunakan selama ada risiko pendarahan yang rendah sebagai efek samping.

Tapi bagi pasien yang lebih muda dari 50 atau lebih tua dari 70, gugus tugas memutuskan tidak cukup bukti untuk membuat rekomendasi tentang penggunaan aspirin. Ini adalah keberangkatan utama dari rekomendasi 2009, yang menyarankan penggunaan pada semua orang dewasa di antara usia 45-79 dengan peningkatan risiko serangan jantung atau stroke.

Perubahan ini terjadi sebagian karena dorongan untuk membuat pedoman medis secara ketat berbasis bukti. Saat ini, tidak ada uji coba acak yang membandingkan aspirin dengan plasebo pada orang dewasa yang lebih tua dari 70 atau lebih muda dari 50. Tanpa bukti, Anda tidak dapat memiliki rekomendasi berbasis bukti.

Mendasarkan pedoman secara ketat pada bukti masuk akal, namun uji klinis jarang sempurna, dan rekomendasi tentang bagaimana menggunakan obat perlu masuk akal bagi penyedia perawatan primer untuk menghindari kebingungan.

Apa Kata Data Tentang Aspirin Untuk Pencegahan Primer?

Percobaan awal yang merawat pasien dengan aspirin selama serangan jantung atau stroke menemukan bahwa mereka lebih mungkin untuk bertahan hidup. Tapi percobaan ini juga ditemukan yang meninggalkan pasien aspirin selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun kemudian dikurangi serangan jantung di masa depan dan stroke.

Untuk setiap 100 pasien yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke dan tetap pada aspirin setiap hari, lima serangan jantung berulang atau stroke dicegah pada tahun depan. Sementara ada risiko kecil perdarahan serius dengan aspirin (sebagian besar perut perdarahan, tetapi juga pendarahan di otak), kurang dari satu pasien 100 mengalami ini. Oleh karena itu, semua orang setuju bahwa manfaat dari aspirin lebih besar daripada risiko bagi orang yang telah mengalami serangan jantung atau stroke.

Tapi bagi penderita tanpa riwayat serangan jantung atau stroke, data mengatakan bahwa risiko perdarahan serius dan manfaat mengurangi serangan jantung dan stroke hampir sama untuk populasi orang dewasa setengah baya dan lebih tua.

Menurut perhitungan baru dalam pedoman satuan tugas, untuk setiap 100 pria 55-60 tahun dengan risiko rata-rata dari serangan jantung pertama atau stroke 1% per tahun, memulai aspirin setiap hari akan memiliki a seumur hidup efek menghindari sekitar dua serangan jantung dan satu stroke di antara pria 100 tersebut, namun menyebabkan sekitar tiga pendarahan perut serius dan sekitar satu stroke hemoragik.

Apa arti pedoman baru bagi Anda?

Draft pedoman dari Task Force Preventative mungkin tidak menawarkan banyak ya ya dan tidak tentang siapa yang seharusnya dan sebaiknya tidak menggunakan aspirin untuk pencegahan primer. Dan pedoman dari kelompok lain menawarkan saran yang berbeda.

Pedoman dari Asosiasi Jantung Amerika, American College of Cardiology dan American Diabetes Association semua mendukung aspirin untuk pencegahan primer pada pasien berisiko tinggi tertentu. Namun, Food and Drug Administration menolak sebuah petisi dari produsen aspirin Bayer Inc untuk kata-kata pada label mereka yang mengatakan bahwa aspirin dapat mencegah serangan jantung dan stroke bagi orang-orang yang tidak pernah memilikinya.

Dan Masyarakat Kardiologi Eropa tidak mendukung aspirin untuk pencegahan primer bagi pasien manapun - bahkan mereka yang berisiko tinggi.

Tapi, ketersediaan aspirin "over-the-counter" berarti bahwa orang Amerika, banyak orang Eropa dan calon pasien di seluruh dunia dapat memutuskan apakah mereka mengkonsumsi aspirin atau tidak. Dan banyak yang memutuskan untuk melakukannya. Sebuah survei nasional itu kami terbit di 2015 menunjukkan bahwa hampir setengah dari semua orang dewasa AS tanpa CVD mengindikasikan bahwa mereka "secara teratur" menggunakan aspirin sebagai terapi pencegahan.

Jadi apa yang harus dilakukan pasien? Jika Anda berusia di atas 40 dan tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, periksalah perkiraan Anda 10 tahun risiko CVD.

Jika risiko Anda lebih besar dari 10%, bicarakan dengan dokter Anda tentang mengkonsumsi aspirin. Pasien yang tidak memiliki risiko pendarahan dapat dianggap kandidat terapi yang baik, namun mereka harus mengerti bahwa kemungkinan perdarahan serius hampir sama dengan kemungkinan mencegah serangan jantung atau stroke. Tidak semua pasien ingin melakukan trade-off.

Untuk pasien yang berada di bawah 70 dengan risiko CVD kurang dari 10%, terapi aspirin pada umumnya harus dihindari.

Meskipun secara luas diyakini bahwa rekomendasi gugus tugas baru ini akan mengurangi berapa banyak orang menjalani rejimen aspirin di AS, yang masih harus dilihat. Tergantung apakah penyedia layanan primer sibuk membaca dan menyetujui pedoman tersebut, dan kemudian menerjemahkannya ke dalam praktik klinis.

Tentang Penulis

Craig Williams, Profesor Farmasi, Oregon State University. bidang utama nya yang menarik termasuk aterosklerosis, diabetes, gagal jantung dan penyakit ginjal kronis.

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at

Terimakasih telah berkunjung InnerSelf.com, dimana ada 20,000 + artikel yang mengubah hidup yang mempromosikan "Sikap Baru dan Kemungkinan Baru". Semua artikel diterjemahkan ke dalam 30+ bahasa. Berlangganan ke Majalah InnerSelf, diterbitkan mingguan, dan Inspirasi Harian Marie T Russell. Innerself Majalah telah diterbitkan sejak tahun 1985.