Bulan lalu, sekretaris kesehatan Inggris, Jeremy Hunt, menyebut obesitas masa kecil "darurat nasional", Tetapi pemerintah telah sekali lagi tertunda menerbitkan strateginya ditujukan untuk melawannya. berhenti Menuduh Kaum Miskin Membuat Pilihan Buruk

Obesitas jauh lebih umum pada orang dengan kurang uang dan pendidikan dan kesenjangan sosial ekonomi ini semakin besar. Diet yang tidak sehat merupakan faktor risiko utama untuk berat badan dan penyakit kronis dan ada ditandai Perbedaan sosioekonomi pada jenis makanan yang dikonsumsi.

Ketidaksetaraan diet dari jenis yang berbeda juga menjadi perhatian 80 tahun yang lalu. Di 1936, John Boyd Orr, seorang dokter Skotlandia, menerbitkan Makanan, Kesehatan dan Penghasilan, Yang secara sistematis menggambarkan kebiasaan makan British dengan cara yang belum pernah terjadi sebelumnya dan sangat penting baik bagi ilmu pengetahuan gizi dan kesehatan masyarakat.

Inggris di 1930s itu penuh dengan penyakit yang berhubungan dengan kekurangan gizi, terutama di kalangan orang miskin. Studi yang dilakukan di daerah-daerah miskin di Durham dan London menemukan rakhitis pada sebanyak 80% dari anak-anak, dan kesenjangan dalam nutrisi terwujud dalam perbedaan ketinggian hingga lima inci (sekitar 13cm) antara rendah dan tinggi kelas sosial ekonomi anak usia sekolah .

apresiasi baru untuk makanan dan kesehatan

Ini juga fajar ilmu gizi modern. Meskipun manfaat kesehatan dari makanan tertentu telah dikenal selama berabad-abad, kandungan kimia dalam makanan yang mendukung pertumbuhan dan kesehatan - apa yang sekarang kita sebut vitamin - hanya yang ditemukan di 1910s dan 20s. Penemuan ini memacu gelombang baru ilmu pengetahuan dan kedokteran bertujuan untuk memahami potensi gizi yang lebih baik untuk meringankan penyakit.

analisis Boyd Orr digunakan pemahaman ini terbaru "kecukupan gizi" untuk menilai apakah orang mengkonsumsi cukup nutrisi yang dibutuhkan untuk kesehatan yang baik. Dia juga disurvei diet antara orang-orang sesuai dengan pendapatan mereka. Ini menunjukkan perbedaan mencolok dalam diet, terutama dalam makanan dan nutrisi penting bagi pertumbuhan dan kesehatan - apa Boyd Orr disebut "makanan pelindung", seperti susu segar, sayuran, buah, ikan segar dan daging.

Makanan ini dikonsumsi lebih banyak oleh rumah tangga berpenghasilan menengah dan tinggi - cukup untuk mendukung kesehatan yang baik. Namun, keluarga berpenghasilan rendah (sekitar sepertiga dari populasi) mengkonsumsi makanan yang kurang sehat, terutama terdiri dari kentang, roti, gula, margarin dan susu kental. Bahkan dengan cukup banyak makanan ini, orang-orang kekurangan gizi dan rentan terhadap penyakit.

Pola makan yang buruk, bukan pilihan yang buruk

Tidak seperti banyak diskusi topik hari ini, Makanan, Kesehatan dan Pendapatan tidak berbicara tentang "kebiasaan tidak sehat" atau "pilihan buruk". Sebaliknya, Boyd Orr menyadari bahwa makanan pelindung lebih mahal dan dalam banyak kasus di luar jangkauan keluarga berpenghasilan rendah. Dia berargumen untuk memperbaiki kebijakan agar lebih memungkinkan makanan sehat, terutama di kalangan orang miskin. Dia juga menyadari bahwa kemajuan pangan dan kesehatan hanya bisa berasal dari penilaian ulang kebijakan di semua pemerintahan.

Tapi apa hubungannya dengan usaha sekarang ini untuk memperbaiki diet dan memerangi obesitas? Sepintas, masalah kesehatan masyarakat dengan makanan sudah terbalik. Sementara di masa lalu, kerugian sosial ekonomi dikaitkan dengan malnutrisi dan stunting, kerugian saat ini terkait dengan obesitas. Masalah modern tampaknya terlalu banyak konsumsi. Tapi analisis dangkal ini merindukan titik lebih besar bahwa makanan yang lebih sehat dan protektif masih kurang dapat diakses oleh banyak orang.

Sementara termiskin di masyarakat saat biasanya menerima cukup kalori, mereka sering tidak cukup makan makanan sehat. Ini bukan karena mereka tidak memiliki pengetahuan, keterampilan atau keinginan untuk membuat keputusan yang sehat, tetapi karena pengaruh dari kami keadaan sosial dan ekonomi dalam membentuk pilihan makanan.

pilihan nyata untuk mereka yang berpenghasilan rendah dan tinggal di daerah dirampas mungkin terbatas. Misalnya, lingkungan miskin cenderung jenuh dengan takeaways dan toko-toko lain yang menjual makanan tidak sehat. Sementara supermarket memberikan pilihan yang lebih sehat, pentingnya harga dapat membatasi orang miskin untuk membuat pilihan yang lebih sehat. Kalori untuk kalori, makanan sehat tiga kali lebih mahal dari makanan yang kurang sehat.

Lingkungan ini kita buat sendiri, melalui kebijakan pertanian, formulasi produk, ukuran porsi, pengiklanan, strategi harga, perpajakan, Dan bagaimana lingkungan kami, tempat kerja dan sekolah di disain.

Nah, seperti pada zaman Boyd Orr, kebijakan dan praktik yang menentukan harga, kualitas dan ketersediaan makanan seringkali di cross-purpose dengan kesehatan. Namun argumen dan kebijakan pemerintah tentang diet dan obesitas sebagian besar didasarkan pada gagasan "pilihan" individu. Ini dicontohkan dalam kampanye kesehatan masyarakat yang dirancang mendorong dan mendidik kita untuk memilih pilihan sehat. Pendekatan ini sebagian besar telah gagal, karena kita belum membahas konteks yang tidak sehat di mana pilihan yang dibuat.

Mendapatkan gambar yang lebih besar

Ada tanda-tanda menjanjikan kebijakan yang lebih konstruktif. Musim gugur yang lalu, Kesehatan Masyarakat Inggris strategi pengurangan gula memberikan bukti dan rekomendasi untuk tindakan memperbaiki lingkungan pangan. Tesnya adalah apakah pemerintah siap untuk mengambil tindakan berani dalam strategi obesitas yang banyak tertunda. Laporan Boyd Orr juga ditunda oleh pemerintah di 1936, namun visinya mengenai kebijakan pangan dan pertanian terkoordinasi yang sesuai untuk kesehatan masyarakat sama relevannya seperti sekarang.