Enam di 10 pria gay dan biseksual dalam sebuah penelitian baru-baru ini tidak tahu bahwa pil sekali sehari dapat secara dramatis mengurangi risiko tertular HIV.

Hanya 40 persen pria tanpa HIV dalam penelitian ini, yang dilakukan di Baltimore, mengetahui manfaat pengobatan profilaksis pra-paparan, yang dikenal sebagai PrPP. Bahkan banyak dari mereka yang baru saja mengunjungi dokter atau pernah dites untuk penyakit menular seksual dalam kegelapan, menurut penelitian tersebut.

Kurangnya kesadaran PrPP di Baltimore mungkin mencerminkan situasi di antara laki-laki gay dan biseksual HIV-negatif di seluruh negeri, memberikan tanggapan positif pada dokter untuk melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam menyebarkan kesadaran akan rejimen obat tersebut, kata pemimpin studi tersebut.

"Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit baru-baru ini melaporkan bahwa sepertiga penyedia perawatan primer AS belum pernah mendengar tentang PrPP," kata Julia RG Raifman, seorang ahli postdoctoral epidemiologi di Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health.

"Kemungkinan penyedia layanan kesehatan primer di seluruh negeri kehilangan kesempatan untuk mendiskusikan dan memberikan PrPP untuk pasien yang berisiko terkena HIV."

Dokter tidak menyarankan PrPP

Studi telah menunjukkan bahwa PrPP, pil sekali sehari, mengurangi kejadian HIV oleh 92 persen pada orang HIV-negatif yang berisiko tinggi terhadap HIV, termasuk pria yang melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pria. CDC merekomendasikannya untuk kelompok itu.

Di 2011, kejadian HIV - virus yang menyebabkan AIDS - di antara pria gay dan biseksual secara nasional adalah 18 persen. (Di Baltimore, diperkirakan 31 persen.) Namun, karena Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui PrPP di 2012, hanya 5 persen individu berisiko tinggi yang menggunakannya untuk pencegahan HIV.

Temuan baru, yang dipublikasikan secara online di American Journal of Preventive Medicine, menyarankan agar banyak penyedia layanan kesehatan tidak membahas PrPP bahkan dengan pasien berisiko tinggi yang mereka kenal gay atau biseksual.

"Dokter memiliki keterbatasan waktu dengan pasien mereka, namun dengan pasien laki-laki gay dan biseksual, dokter pasti perlu untuk membuat sebuah titik untuk membahas risiko HIV dan apakah PrPP adalah pilihan yang baik," kata Raifman. "PrPP bisa menjadi game changer untuk HIV di Amerika Serikat, di mana terdapat lebih dari 44,000 kasus HIV baru setiap tahun - namun hanya jika orang mengetahuinya."

Seperti pil KB

Ketika orang didiagnosis dengan HIV, mereka biasanya diberi rejimen tiga obat untuk melawan virus. PrPP terdiri dari dua obat yang digabungkan menjadi satu pil tunggal untuk dikonsumsi sehari sekali. Efek sampingnya umumnya ringan.

Penelitian ini menggunakan data 2014 Baltimore MSM National HIV Behavioral Surveillance. Ada peserta HIV-negatif 401, yang 168 (42 persen) mengetahui PrPP. Setelah melihat seorang dokter (82 persen punya) dan menjalani tes untuk penyakit menular seksual lainnya (46 persen) pada tahun sebelumnya tidak meningkatkan kemungkinan pria gay atau biseksual mengetahui tentang PrPP. Mereka yang telah diuji HIV pada tahun sebelumnya, bagaimanapun, lebih cenderung tahu tentang PrPP.

Begitu peserta studi diberi tahu tentang PrPP, yang telah disamakan dengan pil KB yang dikonsumsi setiap hari untuk mencegah hasil yang tidak diinginkan, 60 persen mengatakan bahwa mereka bersedia menggunakannya.

Para periset menemukan bahwa dua kali lebih banyak peserta kulit hitam peserta kulit putih dalam studi tersebut tidak mengetahui PrPP. Raifman mengatakan itu meresahkan karena statistik menunjukkan bahwa satu dari setiap dua pria kulit hitam gay akan mendapatkan HIV dalam masa hidup mereka.

Biaya Praper dan rintangan

Ada hambatan penggunaan PrPP yang lebih luas. Obat itu mahal, meski dokter bisa mengarahkan pasien ke program yang sepenuhnya atau sebagian menutupi biaya. Orang yang memakai PrPP harus mengunjungi dokter untuk memantau setiap tiga bulan, yang bisa menjadi tantangan bagi beberapa orang.

Mendidik dokter dan pasien akan menjadi kunci untuk memperluas penggunaan PrPP, kata Raifman.

"Banyak penyedia yang mengingat hari-hari awal krisis AIDS, ketika dosis AZT tinggi menyebabkan efek samping yang mengerikan, mungkin akan diintimidasi oleh PrPP," katanya. "Gejala PrP yang paling umum adalah mual dan kelelahan ringan, yang biasanya hilang setelah bulan pertama. Dokter mungkin tidak mengerti bahwa PrPP tidak seperti dosis AZT dosis tinggi yang awalnya digunakan untuk mengobati HIV. "

Raifman mengatakan bahwa program pendidikan dokter skala penuh diperlukan.

"Ini adalah alat baru yang aman dan efektif di kotak peralatan kami untuk mencegah HIV," kata Raifman. "Tapi tidak ada gunanya kalau tidak ada yang menggunakannya."

CDC mendanai Sistem Surveilans Perilaku HIV Nasional. Aktivitas Baltimore menerima dana melalui kesepakatan dengan Departemen Kesehatan dan Kebersihan Mental Maryland. Studi Raifman mendapat dukungan dari National Institute of Allergy and Infectious Diseases dan National Institute of Mental Health.

Sumber: Johns Hopkins University

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon